孫桂良 柏春燕 孫中波

軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療急性腦出血的臨床效果觀察

孫桂良 柏春燕 孫中波

目的 觀察分析軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療急性腦出血的臨床效果。方法 選取淮南新康醫(yī)院在2012年10月～2013年9月收治的84例急性腦出血患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按患者住院尾號(hào)將其均分為治療組和對(duì)照組（n=42），對(duì)照組患者采用脫水、吸氧、止血、控制血壓及防治并發(fā)癥等措施進(jìn)行常規(guī)保守治療方法治療，治療組患者采用軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者治療效果。結(jié)果 對(duì)比2組患者治療效果，治療組患者治療總有效率（90.48%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的總有效率（69.05%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比2組患者治療前顱內(nèi)血腫量，治療組患者為（55.56±6.12）mL，對(duì)照組患者為（55.24±5.67）mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后2組患者顱內(nèi)血腫量[（7.13±2.71）mL、（20.24±5.42）mL]顯著低于治療前的[(55.56±6.12)mL、(55.24±5.67)mL]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間對(duì)比，治療組患者治療后顱內(nèi)血腫量（7.13±2.71）mL顯著低于對(duì)照組患者的（20.24±5.42）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)在治療急性腦出血的臨床上效果顯著，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)；急性腦出血；臨床效果

急性腦出血疾病具有致殘率高、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)為一種療效確切及創(chuàng)傷小的方法，取得較好治療效果。筆者為詳細(xì)了解分析軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療急性腦出血的臨床效果，特選取淮南新康醫(yī)院在2012年10月～2013年9月收治的84例急性腦出血患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淮南新康醫(yī)院在2012年10月～2013年9月收治的84例急性腦出血患者，其中，男52例，女32例；患者年齡為36～85歲，平均年齡為（60.21±1.03）歲；患者出血量為39～50mL，平均出血量為（44.52±1.32）mL；分析患者出血部位：34例為基底節(jié)區(qū)出血，24例為破入腦室，8例為丘腦出血，7例為腦葉出血，6例為小腦出血，5例為高血壓性腦室出血；分析患者手術(shù)距發(fā)病時(shí)間：12例在6h內(nèi)實(shí)施手術(shù)，58例在6～12h內(nèi)實(shí)施手術(shù)，12例在12～48h時(shí)內(nèi)實(shí)施手術(shù)，2例在48h后實(shí)施手術(shù)；并按患者住院尾號(hào)將其分為治療組和對(duì)照組(n=42)。2組患者基本資料無顯著差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用脫水、吸氧、止血、控制血壓及防治并發(fā)癥等措施進(jìn)行常規(guī)保守治療方法治療。

1.2.2 治療組患者采用軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者治療效果。

治療組患者在實(shí)施手術(shù)治療前，護(hù)理人員指引其進(jìn)行CT（武漢長峰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的、飛利浦CTMX4000 Dual）檢查，依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者穿刺點(diǎn)及平面進(jìn)行確定。在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員指引患者口服15～30mg苯巴比妥片（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)H11020748），避免患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征，對(duì)頭皮穿刺點(diǎn)做一標(biāo)記，鋪消毒巾[1]。待患者麻醉成功后，醫(yī)護(hù)人員在患者穿刺點(diǎn)做一切口，大小約為5mm，之后用手動(dòng)骨鉆（上海手術(shù)器械廠生產(chǎn)）鉆顱，用腦膜穿刺針刺破硬膜。穿刺成功后，拔出鉆頭，去限位器，緩慢將塑料針芯刺入患者血腫中心，拔出針芯后流出暗紅色陳舊血液，將其血凝塊去掉，蓋帽，放置引流管，通過5mL注射器對(duì)其進(jìn)行抽吸，避免患者出現(xiàn)再次出血現(xiàn)象。清除50%左右后，用等量生理鹽水對(duì)血腫腔進(jìn)行沖洗，沖洗干凈后同三通閥、引流瓶相互連接，手術(shù)完成后，對(duì)患者傷口進(jìn)行包扎[2]。

1.3 療效判定 無效：患者實(shí)施治療后，臨床癥狀沒有改變，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象；有效：患者實(shí)施治療后，臨床癥狀改善；顯效：患者實(shí)施治療后，臨床癥狀得到顯著改善；痊愈：患者實(shí)施治療后，臨床癥狀消失。治療總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)+痊愈患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用

SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者治療效果 治療組患者治療總有效率為

90.48%，對(duì)照組患者治療總有效率為69.05%，對(duì)比2組患者治療效果，治療組患者治療總有效率顯著顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 對(duì)比2組患者治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比2組患者治療前后顱內(nèi)血腫量 對(duì)比2組患者治療前顱內(nèi)血腫量，治療組患者為（55.56±6.12）mL，對(duì)照組患者為（55.24±5.67）mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后2組患者顱內(nèi)血腫量(7.13±2.71)mL、(20.24±5.42)mL顯著低于治療前的(55.56±6.12)mL、(55.24±5.67)mL，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間對(duì)比，治療組患者治療后顱內(nèi)血腫量（7.13±2.71）mL顯著低于對(duì)照組患者的（20.24±5.42）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2)。

表2 對(duì)比2組患者治療前后顱內(nèi)血腫量

3 討論

急性腦出血疾病為一種非外傷原發(fā)性疾病，其主要因患者血腫周圍的腦組織受到一定壓力，出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致其顱內(nèi)壓顯著增高，對(duì)于不能及時(shí)進(jìn)行降壓的患者，其腦室及腦組織出現(xiàn)移位、變形現(xiàn)象，最終出現(xiàn)腦出血疾病，偏身麻醉、眩暈、頭痛、一過性黑矇、短暫性視力障礙及言語含糊等為該疾病的主要臨床癥狀，其嚴(yán)重威脅患者健康[3]?；谠摷膊〔±硖攸c(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者實(shí)施及時(shí)、合理的治療措施，有效改善患者臨床癥狀，延長患者有效生命周期。軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)在治療急性腦出血疾病臨床上效果顯著，可有效提高患者生活質(zhì)量[4]。該手術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低及住院時(shí)間短等特點(diǎn)，同時(shí)其采取具有較強(qiáng)封閉性的一次性顱腦外引流器，可有效降低患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象發(fā)生率。同時(shí)在為患者進(jìn)行治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)為患者做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)而有效解除患者周圍腦組織的壓迫感，避免患者出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，提高患者治療效果，延長患者有效生命周期[5-8]。綜上所述，軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)對(duì)急性腦出血疾病具有顯著效果，可顯著改善患者臨床癥狀。如本次研究中，采用軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)進(jìn)行治療的治療組患者，其治療總有效率為90.48%，治療后顱內(nèi)血腫量為（7.13±2.71）mL；但采用常規(guī)保守治療措施進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其治療總有效率為69.05%，治療后顱內(nèi)血腫量為（20.24±5.42）mL，對(duì)比存在顯著差異性（P＜0.05),該種研究結(jié)果同馬俊學(xué)者研究結(jié)果較為相近，其研究中采用軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)治療的總有效率為80.00%，治療后顱內(nèi)血腫量為（7.3±2.8）mL，可顯著改善患者臨床癥狀。因此，軟通道微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)值得在治療急性腦出血疾病臨床上推廣應(yīng)用。

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Objective To observe the soft channel of minimally invasive puncture hematoma removal effect of clinical treatment of acute cerebral hemorrhage. Methods Selected 84 cases of patients with acute cerebral hemorrhage in our hospital from October 2012 to September 2013 and study the clinical data analysis. According to the patients in hospital and private it can be divided into the treatment group and control group (n=42).Control group were treated by dehydration, oxygen, hemostasis, blood pressure control and the prevention and treatment of complications such as measures to conventional conservative treatment methods of treatment.Treatment group were treated by soft channel of minimally invasive puncture haematoma elimination treatment. Compared two groups of patients with therapeutic effect. Results Compared two groups of patients with therapeutic effect, total effective rate of treatment group patients (90.48%) which was significantly better than the control group (69.05%), they had statistical significance (P<0.05); Comparing two groups of patients before treatment of intracranial hematoma volume, the treatment group patients for (55.56±6.12) mL, the control group patients for (55.24±5.67) mL, there were no statistical significance between them; The two groups after treatment in patients with intracranial hematoma volume (7.13±2.71 ) mL and （2.71±5.42) mL significantly lower than before treatment (55.56±6.12) mL and （6.12±5.67) mL,there were statistically significant between them (P<0.05); Compared the two groups, the treatment group after treatment in patients with intracranial hematoma volume (7.13±2.71) mL was significantly lower than control group patients (20.24±5.42) mL that had statistical significance. Conclusion Removal of soft channel of minimally invasive puncture hematoma in the treatment of acute cerebral hemorrhage in clinical effect is remarkable and improve patient quality of life that is be worthly of popularization and application.

Soft-tube minimally invasive puncture hematoma aspiration; Acute cerebral hemorrhage; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.078

安徽 232007 淮南新康醫(yī)院神經(jīng)外科 （孫桂良 柏春燕 孫中波）