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        鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常頻機(jī)械通氣在新生兒呼吸衰竭治療過(guò)程中的臨床效果

        2014-08-01 00:12:32高樹(shù)輝陳小強(qiáng)劉漢宏黎子武
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年20期
        關(guān)鍵詞:鼻塞血?dú)?/a>呼吸衰竭

        高樹(shù)輝 陳小強(qiáng) 劉漢宏 黎子武

        鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常頻機(jī)械通氣在新生兒呼吸衰竭治療過(guò)程中的臨床效果

        高樹(shù)輝 陳小強(qiáng) 劉漢宏 黎子武

        目的 為了進(jìn)一步研究和比較臨床治療新生兒呼吸衰竭過(guò)程中采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常頻機(jī)械通氣兩種治療方法的臨床效果差異,從而為相關(guān)的臨床研究提供指導(dǎo)和借鑒。方法 本文選取佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院2010年12月~2012年12月期間入院治療的128例新生兒呼吸衰竭患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)將患兒均分成2組,分別為治療組和對(duì)照組(n=64),治療組給予鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療,對(duì)照組給與常頻機(jī)械通氣治療。觀察比較2組患兒實(shí)施不同臨床治療過(guò)程后的血?dú)夥治銮闆r。結(jié)果 2組患兒實(shí)施不同臨床治療過(guò)程后,治療組患兒的血?dú)夥治鲋笜?biāo)結(jié)果均顯著的優(yōu)于對(duì)照組患兒的指標(biāo)水平,說(shuō)明數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在臨床治療新生兒呼吸衰竭的實(shí)踐過(guò)程中采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療方法的臨床治療效果顯著,具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值,是臨床治療新生兒呼吸衰竭的可靠選擇。

        鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣;常頻機(jī)械通氣;新生兒呼吸衰竭;臨床效果

        回顧以往臨床上治療新生兒呼吸衰竭的同類報(bào)道后我們發(fā)現(xiàn)[1-2]:與以往常規(guī)的常頻機(jī)械通氣方法相比較,采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣可以顯著的改善患兒的相關(guān)臨床癥狀。鑒于此,為了進(jìn)一步研究和比較臨床治療新生兒呼吸衰竭過(guò)程中采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常頻機(jī)械通氣兩種治療方法的臨床效果差異,從而為相關(guān)的臨床研究提供指導(dǎo)和借鑒,本文選取佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院2010年12月~2012年12月期間入院治療的128例新生兒呼吸衰竭患兒為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析?,F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本文所選取的128例新生兒呼吸衰竭患兒中,男性患兒69例,所占比例為53.91%,女性患兒59例,所占比例為46.09%,平均年齡為(0.64±0.39)歲,平均體質(zhì)量為(2331±792)g,平均胎齡為(34.11±3.95)周。隨機(jī)將患兒均分成

        2組,分別為治療組和對(duì)照組,每組64例患兒,2組患兒在性別、年齡、體質(zhì)量、胎齡等一般臨床資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(見(jiàn)表1)。

        1.2 治療方法 2組患兒均常規(guī)給予綜合治療,另外,治療組給予鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療。初調(diào)參數(shù):呼氣末壓4~6cmH2O,吸氧濃度34%~51%,并根據(jù)臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果逐漸下調(diào)參數(shù)至呼氣末壓2~3cmH2O,吸氧濃度21%~34%,最后直至撤機(jī)。對(duì)照組則通過(guò)氣管插管后,使用常頻機(jī)械通氣[3-4]。

        表1 2組患兒一般臨床資料比較結(jié)果一覽表

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患兒實(shí)施不同臨床治療過(guò)程后的血?dú)夥治銮闆r。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理,正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2組患兒實(shí)施不同臨床治療過(guò)程后的血?dú)夥治銮闆r比較結(jié)果如下:在PaO2、SaO2、PaCO2等三項(xiàng)指標(biāo)上,治療前組間比較,2組患兒之間的差異不大,說(shuō)明數(shù)據(jù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后組間比較,治療組患兒的三項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒的水平,且P均<0.05,說(shuō)明數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

        表2 2組患兒實(shí)施不同臨床治療過(guò)程后的血?dú)夥治銮闆r比較結(jié)果一覽表

        3 討論

        在臨床上新生兒呼吸衰竭實(shí)際上指由各種原因所導(dǎo)致的中樞或(和)外周性的呼吸生理功能障礙,從而使得動(dòng)脈血氧分壓(PO2)降低和(或)動(dòng)脈二氧化碳分壓(PCO2)增加,是臨床重要的危重病,嚴(yán)重的威脅著相關(guān)患者的生命健康。尤其是對(duì)于新生兒呼吸衰竭患兒來(lái)說(shuō),本身體質(zhì)較弱,一旦發(fā)病往往在臨床上表現(xiàn)出呼吸困難(窘迫)等癥狀。如何新生兒呼吸衰竭患兒不能得到及時(shí)有效的治療,往往臨床上的病死率較高[5-6]。由此可見(jiàn),臨床上關(guān)于新生兒呼吸衰竭治療的相關(guān)研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和理論研究意義。

        回顧目前臨床上關(guān)于新生兒呼吸衰竭治療的相關(guān)文獻(xiàn)研究和報(bào)道結(jié)果,我們總結(jié)發(fā)現(xiàn):在臨床治療新生兒呼吸衰竭的過(guò)程中采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣的治療方法具有一定的臨床比較優(yōu)勢(shì),與常頻機(jī)械通氣治療方法相比較優(yōu)勢(shì)明顯[6-7]。

        進(jìn)一步研究后發(fā)現(xiàn),采用持續(xù)氣道正壓通氣的治療方法實(shí)際上基本原理是吸氧時(shí)通過(guò)持續(xù)氣流產(chǎn)生的氣道正壓,使病變的肺泡保持開(kāi)放,減少功能殘氣量增加,避免呼吸時(shí)肺泡早期閉合,從而擴(kuò)大氧交換面積,并減少肺泡內(nèi)液體滲出,起到防止肺不張,減少肺內(nèi)分流,改善換氣功能,提高氧合能力的作用。從而有效的提高的臨床治療效果[7-9]。

        從本文的比較數(shù)據(jù)結(jié)果上分析,本研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)和說(shuō)法:2組患兒實(shí)施不同臨床治療過(guò)程后,治療組患兒的血?dú)夥治鲋笜?biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒的指標(biāo)水平(P均<0.05),說(shuō)明數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        因此,通過(guò)以上分析,結(jié)合本文數(shù)據(jù)比較結(jié)果可以得出以下結(jié)論:在臨床治療新生兒呼吸衰竭的實(shí)踐過(guò)程中采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療方法的臨床治療效果顯著,具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值,是臨床治療新生兒呼吸衰竭的可靠選擇。

        [1] 李燕,潘新年,楊廣林,等.高頻振蕩通氣對(duì)新生兒呼吸衰竭氧合改善的臨床研究[J].臨床兒科雜志,2012,30(9):854-856.

        [2] 黃為民.新生兒呼吸衰竭治療中的矛盾與對(duì)策[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(2):79-82.

        [3] Amini E,Nayeri FS,Hemati A,et al.Comparison of High Frequency Positive Pressure Mechanical Ventilation (HFPPV) With Conventional Method in the Treatment of Neonatal Respiratory Failure[J].Iran Red Crescent Med J,2013,15(3):183-186.

        [4] Kleinlein B,Griese M,Liebisch G,et al.Fatal neonatal respiratory failure in an infant with congenital hypothyroidism due to haploinsufficiency of the NKX2-1 gene:alteration of pulmonary surfactant homeostasis[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2011,96(6):F453-456.

        [5] 馬莉,劉翠青,王欲琦,等.新生兒呼吸衰竭患兒的預(yù)后與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素相關(guān)[J].中華兒科雜志,2011,49(12):962-963.

        [6] 陳平洋.新生兒呼吸衰竭的治療進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011, 26(14):1072-1074.

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        [9] 黃蘊(yùn),趙映敏,朱敏,等.高頻振蕩通氣治療新生兒重癥呼吸衰竭[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(18):8-10.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.066

        廣東 528000 佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院兒科 (高樹(shù)輝 陳小強(qiáng)劉漢宏 黎子武)

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