徐紹良

探討體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石療效的影響因素

徐紹良

目的 研究體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石療效的影響因素。方法 選擇2009年3月～2012年3月江西省橫峰縣人民醫(yī)院收治的135例腎結(jié)石患者為研究對(duì)象。根據(jù)結(jié)石的直徑大小，將所有患者分為A、B、C 3組，結(jié)石的直徑分別為0.5～1.0cm，1.0～2.0cm，>2.0cm。分別采用體外沖擊波碎石療法對(duì)3組患者進(jìn)行治療。治療后，對(duì)3組患者的一次碎石成功率進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 治療后，發(fā)現(xiàn)A組患者的一次性碎石成功率（91.1%）顯著高于B組（73.3%）和C組（55.6%），A組和B組（χ2=4.8649，P<0.05），A組和C組（χ2=14.5455，P<0.01）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組與C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.1034）。結(jié)論 體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石療效顯著，尤其是對(duì)于直徑在2cm以下的結(jié)石患者，效果較為顯著。

腎結(jié)石；體外沖擊波碎石；療效

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。目前，臨床中可采用體外沖擊波碎石療法對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。體外沖擊波碎石定位準(zhǔn)確，操作方便，痛苦較小，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療及腔鏡技術(shù)[2]。江西省橫峰縣人民醫(yī)院選擇135例腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，研究體外沖擊波碎石對(duì)不同直徑腎結(jié)石患者的臨床療效，從而研究腎結(jié)石直徑對(duì)體外沖擊波碎石的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省橫峰縣人民醫(yī)院收治的135例經(jīng)各項(xiàng)診斷確診的腎結(jié)石患者為研究對(duì)象。按照結(jié)石直徑大小分為A、B、C 3組，結(jié)石的直徑分別為0.5～1.0cm，1.0～2.0cm，> 2.0cm。A組45例，其中，男25例，女20例，年齡為23～57歲，平均年齡為（38.7±8.7）歲，結(jié)石狀況：左腎20例，右腎23例，雙腎患者2例；B組45例，其中，男23例，女22例，年齡為21～53歲，平均年齡為（38.5±8.3）歲，結(jié)石狀況：左腎20例，右腎23例，雙腎患者2例；C組45例，其中，男26例，女19例，年齡為

22～59歲，平均年齡為（38.3±8.0）歲，結(jié)石狀況：左腎20例，右腎23例，雙腎患者2例。3組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在術(shù)前，均進(jìn)行X線或者B超定位，均采用體外沖擊波碎石機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療。具體步驟為：（1）患者取仰臥位，采用較小的工作電壓進(jìn)行沖擊，使患者逐漸耐受；（2）調(diào)整沖擊次數(shù)為1000～1500次，進(jìn)行30min的治療；（3）針對(duì)結(jié)石直徑>2cm的患者，進(jìn)行分次粉碎治療。沖擊相隔時(shí)間為

7～14d；（4）術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，觀察影像學(xué)檢查結(jié)石密度的變化；（5）術(shù)后囑咐患者多喝水，多運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效。具體的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）成功：碎石后，患者的結(jié)石直徑小于0.4cm；（2）失敗：碎石后，患者的結(jié)石直徑大于0.4cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中135例腎結(jié)石患者一次碎石成功99例，總成功率為73.3%。治療后，根據(jù)相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)2組患者的臨床療效進(jìn)行比較分析。發(fā)現(xiàn)A組患者的一次性碎石成功率（91.1%）顯著高于B組（73.3%）和C組（55.6%），A組和B組（χ2=4.8649，P<0.05），A組和C組（χ2=14.5455，P<0.01）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組與C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.1034，見表1）。

表1 3組患者臨床療效比較

3 討論

腎結(jié)石表現(xiàn)為病因復(fù)雜、成分多樣、癥狀不特異、治療方法多且具有很強(qiáng)的專業(yè)性。尤其是治療時(shí)要根據(jù)結(jié)石的不同情況制定不同的策略、選擇最佳的方法。目前，臨床中應(yīng)用體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石，效果良好[3]。體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波，由機(jī)器聚焦后對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外。體外沖擊波碎石術(shù)治療腎結(jié)石，效果良好，費(fèi)用低，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療手段。有研究表明，在體外沖擊波碎石術(shù)的治療過程中，針對(duì)不同直徑的腎結(jié)石，一次碎石成功率有差異[4-6]。

本研究根據(jù)結(jié)石的直徑大小，將接診的135例腎結(jié)石患者分為A、B、C 3組，結(jié)石的直徑分別為0.5～1.0cm，1.0～2.0cm，> 2.0cm。通過治療后的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)3組患者的一次碎石成功率進(jìn)行調(diào)查分析。發(fā)現(xiàn)A組患者的一次性碎石成功率（91.1%）明顯高于B組（73.3%）和C組（55.6%），A組和B組（χ2=4.8649，P<0.05），A組和C組（χ2=14.5455，P<0.01）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組與C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.1034）。由此可見，直徑在2cm以下的腎結(jié)石，采用體外沖擊波碎石技術(shù)進(jìn)行治療，一次碎石成功率較高。

綜上所述，體外沖擊波碎石對(duì)于直徑在2cm以下的腎結(jié)石治療效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 田家輝,晉繼忠,劉森杰,等.體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石519例報(bào)告[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2010,12(9):95.

[2] 王洪敏.體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(6):4.

[3] 黃革聯(lián),王青.體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(26):142-143.

[4] 李洪武.體外沖擊波碎石機(jī)治療腎結(jié)石316例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):285-286.

[5] 莫成林.腎結(jié)石體外沖擊波碎石的臨床治療體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(4):66-67.

[6] 宋中建,陳鋒.探討體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石療效的影響因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（30）:88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.059

江西 334300 江西省橫峰縣人民醫(yī)院外科（徐紹良）