劉家秒 譚慧芳

分析甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)

劉家秒 譚慧芳

目的 對(duì)甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行研究。方法 選擇宜春市中醫(yī)院收治的50例甲狀腺腫瘤患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（n=25）。對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取甲狀腺腫瘤手術(shù)治療。治療過程中，對(duì)2組患者病情進(jìn)行臨床監(jiān)控，記錄數(shù)據(jù)以便分析。結(jié)果 對(duì)照組25例患者中，治療效果顯著的有13例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率88%。甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組25例患者中，治療效果顯著的有18例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為96%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出院3個(gè)月電話隨訪，實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀的有6位，復(fù)發(fā)率為24%；對(duì)照組中出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀的有9位，復(fù)發(fā)率為36%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床療效顯著，能夠提高治愈率。此外，在術(shù)后恢復(fù)期，注意增強(qiáng)臨床護(hù)理，能夠促進(jìn)提早康復(fù)、降低復(fù)發(fā)率，使患者早日恢復(fù)正常生活。因此，普外科手術(shù)在甲狀腺腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中有具備推廣的意義與價(jià)值。

甲狀腺腫瘤；普外科手術(shù)治療；臨床特點(diǎn)

甲狀腺腫瘤的患病群體主要為女性，也是頭頸部常見腫瘤。常見病變部位為頸前部，病變部位觸感較硬，形狀與核桃相似，會(huì)隨著病患吞咽行為上下活動(dòng)[1]。良性甲狀腺瘤對(duì)患者造成的損害并不嚴(yán)重，患病初期患者并無(wú)明顯不適癥狀，也正因如此，甲狀腺瘤一般很難讓患者察覺[2]。不過，如果長(zhǎng)期無(wú)法得到醫(yī)治，腫瘤會(huì)逐漸增長(zhǎng)，患者最終會(huì)出現(xiàn)呼吸受阻、吞咽困難、發(fā)聲困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。另外，良性腫瘤無(wú)法得到及時(shí)醫(yī)治，會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤，惡變率在20%左右[3]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺腫瘤，務(wù)必及時(shí)配合治療，控制病情，降低惡變率，提高治愈率。本研究選擇50例甲狀腺腫瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月～2013年9月宜春市中醫(yī)院接診的50例甲狀腺腫瘤患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取甲狀腺腫瘤手術(shù)治療。對(duì)照組中，男12例，女13例，年齡18～62歲,平均年齡（40.0±2.6）歲；單純性甲狀腺腫12例，甲狀腺炎5例，甲狀腺腺瘤6例，甲狀腺囊腫2例。實(shí)驗(yàn)組中，男性11例，女性14例，年齡

21～65歲，平均年齡（43.0±3.6）歲；單純性甲狀腺腫8例，甲狀腺炎7例，甲狀腺腺瘤6例，甲狀腺囊腫4例?；颊咴诮邮芷胀饪剖中g(shù)前，需通過甲狀腺功能檢測(cè)、核素掃描(ECT)及B超檢查，確證甲狀腺腫瘤病情。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者通過保守方法開展治療護(hù)理工作。傳統(tǒng)治療甲狀腺腫瘤通過辨證論治，扶正祛邪，標(biāo)本兼治。此外，在考慮局部治療的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的整體身體狀況進(jìn)行調(diào)整，這一系列治療方式被統(tǒng)稱為“三聯(lián)療法”。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 普外科手術(shù)治療的具體操作為：（1）甲狀腺癌患者：患者癌腫局限一側(cè)時(shí)，切除患者側(cè)腺體包括峽部連同側(cè)腺體大部分；患者癌腫擴(kuò)散至兩葉，則可完全切除患者的兩側(cè)腺體和峽區(qū)。（2）低惡性甲狀腺癌患者：首先對(duì)患者進(jìn)行血道轉(zhuǎn)移，通過治療性頸清掃術(shù)展開治療。（3）良性腫瘤：病情惡化十分嚴(yán)重時(shí)，切除患者的一側(cè)甲狀腺葉，此外同時(shí)將甲狀腺腫全切除，隨后進(jìn)行選擇性頸清掃術(shù)。需要注意的是，普外科手術(shù)在治療甲狀腺腫瘤重點(diǎn)針對(duì)非癌變的其他類型甲狀腺腫瘤。同時(shí)，碘131、甲狀腺激素以及外照射等，對(duì)治療有非常良好的輔助效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院3個(gè)月后電話隨訪，實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀的有6例，復(fù)發(fā)率為24%；對(duì)照組中出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀的有9例，復(fù)發(fā)率為36%。對(duì)照組25例患者中，治療效果顯著的有13例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率88%。實(shí)驗(yàn)組25例患者中，治療效果顯著的有18例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為96%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的治療效果和復(fù)發(fā)情況比較（n）

3 討論

根據(jù)近些年研究結(jié)果表明，甲狀腺腫瘤的發(fā)病人群以女性為主，臨床表現(xiàn)為吞咽困難，嚴(yán)重者將伴有呼吸困難等等。甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩種[4]。但是甲狀腺腫瘤的癥狀大部分為良性腫瘤，也有一小部分為惡性腫瘤，即發(fā)生癌變。良性甲狀腺瘤對(duì)患者造成的損害并不嚴(yán)重，患病初期患者并無(wú)明顯不適癥狀，也正因如此，甲狀腺瘤一般很難讓患者察覺。不過，如果長(zhǎng)期無(wú)法得到醫(yī)治，腫瘤會(huì)逐漸增長(zhǎng)，患者最終會(huì)出現(xiàn)呼吸受阻、吞咽困難、發(fā)聲困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5]。據(jù)悉，在惡性甲狀腺腫瘤即甲狀腺癌患者中，惡性程度中等及中等偏下的患者，均有很高的治愈機(jī)會(huì)；高度惡性腫瘤患者則情況危急，需要馬上進(jìn)行治療，否則生命將會(huì)受到嚴(yán)重威脅[6]。

本研究結(jié)果顯示，普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床療效顯著，能夠提高治愈率。此外需要注意的是，在術(shù)后恢復(fù)期，注意加強(qiáng)臨床護(hù)理，能夠促進(jìn)提早康復(fù)、降低復(fù)發(fā)率，使患者早日恢復(fù)正常生活。由此可見，普外科手術(shù)在甲狀腺腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中有推廣的意義與價(jià)值。

[1] 古劍鋒，李維，陳浩志.甲狀腺腫瘤患者手術(shù)的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（27）：123.

[2] 麻潔，肖曄.淺談臨床路徑在普外科疾病開展中的護(hù)理應(yīng)對(duì)[J].山西醫(yī)藥雜志：上半月，2013（9）：1079.

[3] 陸俊逵，劉芳君，陳鎮(zhèn)杰.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（20）：167-168.

[4] 張秀梅.甲狀腺次全切除圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2012（7）：241.

[5] 康世東.普外科切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月，2013（10）：1170-1172.

[6] 林明霞.普外科手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)用強(qiáng)化心理干預(yù)的效果[J].河北醫(yī)藥，2013（19）：3039-3040.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.054

江西 336000 宜春市中醫(yī)院（劉家秒 譚慧芳）