李銳鋒

佛山市高明區(qū)三峽移民脂肪肝超聲篩查分析

李銳鋒

目的 對佛山市高明區(qū)三峽移民進行脂肪肝超聲篩查分析，了解該地區(qū)脂肪肝的發(fā)病情況。方法 隨機選取6條移民村作為研究對象，其中選取20歲以上的移民398名作為觀察組，另選398名在廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院體檢中心進行個人健康體檢的本地居民作為對照組，對2組成員進行問卷調(diào)查、體格檢查、實驗室檢查以及超聲波檢查，比較分析2組脂肪肝患病率以及該病的性別分布、各年齡層性別分布、血脂檢查分布。結(jié)果 觀察組398名村民中檢出55例脂肪肝患者，患病率為13.82%，其中202名男村民患病29例，占14.36%，196名女村民患病26例，占13.27%；對照組398名中檢出32例脂肪肝患者，患病率為8.04%，其中213名男村民中18例患病，占8.4%，185名女村民中患病14例，占7.57%，2組患病率差異無統(tǒng)計學意義；脂肪肝患病率隨著年齡增長先增加后降低，觀察組和對照組中男性均在40～49歲年齡段的患病率達到峰值，患病率分別為20.00%、18.18%，女性在60～69歲年齡段達到峰值，患病率分別為19.51%、16.22%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義；血脂檢查發(fā)現(xiàn)觀察組血脂的異常率為10.30%（41例），對照組患者血脂的異常率為7.29%（29例），2組比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 佛山市高明區(qū)三峽移民中脂肪肝的患病率略高于本地居民，多數(shù)人已融入新生活，對于患者要及時調(diào)整生活和飲食習慣，同時積極預防其他慢性疾病，保證移民的生活質(zhì)量。

移民；脂肪肝；超聲篩查

三峽工程的實施致大量當?shù)氐木用褚泼袼l(xiāng)，其中自2002年以來有980名庫區(qū)居民移至本區(qū)的12條移民新村，且這部分移民均來自重慶巫山縣。至今，他們已在本區(qū)生活了十幾年，大多數(shù)移民都能融入本地人的生活。但是，有報道發(fā)現(xiàn)三峽庫區(qū)移民由于生活習慣、工作、居住環(huán)境的改變，他們中超重肥胖患病率和血脂異常率明顯高于本地非移民人群，加之部分移民仍然保持原來的生活、飲食習慣，尤其是老年移民，這樣很容易導致機體代謝出現(xiàn)紊亂差異，引發(fā)多種疾病?；仡檹V東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院體檢中心幾年來對部分三峽移民的招工及健康體檢發(fā)現(xiàn)其脂肪肝患病率和血脂異常率似乎稍高于本地人群，究竟這種情況是個別現(xiàn)象還是普遍現(xiàn)象，本研究希望通過本次調(diào)查獲得相關(guān)數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進行分析，從而可以對發(fā)現(xiàn)的問題展開針對性的宣教工作。加之，脂肪肝是由多種原因引發(fā)的肝細胞內(nèi)脂肪的過多堆積的病變，嚴重威脅著人們的健康，是公認的隱蔽性肝硬化的常見原因[1]，但是該病為可逆性疾病，早期診斷和及時治療有助于患者恢復正常，其中超聲篩查應用廣泛[2]。故本研究以佛山市高明區(qū)三峽移民為主要的研究對象，對脂肪肝進行超聲篩查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取崗南村、崗美村等6條移民村作為研究對象，其中選取20歲以上的移民398名作為觀察組，另選398名在廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院體檢中心進行個人健康體檢的本地居民作為對照組。觀察組中男202名，女196名，年齡為20～81歲，平均（51.7±2.8）歲；對照組中男213名，女185名，年齡20～78歲，平均（49.8±3.7）歲。2組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 （1）對2組成員進行問卷調(diào)查，自行設計調(diào)查問卷，主要的調(diào)查內(nèi)容為個人基本信息，生活習慣；（2）進行體格檢查包括：身高、體質(zhì)量、血壓；（3）進行實驗室檢查包括肝功能、血脂檢查：2組成員均抽取5mL清晨空腹靜脈血，采用日本OLYMPUS公司，AU2700全自動生化分析儀進行酶法測定。（4）超聲波檢查：患者清晨空腹接受日本Aloka公司生產(chǎn)的α10超聲診斷儀的篩查，對肝臟行多切面掃查，主要觀察肝臟的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、包膜等情況。比較分析2組脂肪肝患病率以及該病的性別分布、各年齡層性別分布、血脂檢查分布。

1.3 診斷標準 （1）血清膽固醇、甘油三酯、血清谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶明顯升高；（2）超聲篩查肝后半部、肝深面光點回聲減弱，肝包膜光帶回聲顯示不清或不顯示，肝內(nèi)管道壁、血管結(jié)構(gòu)回聲顯示不清[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組中檢出55例脂肪肝患者，患病率為13.82%，其中男14.36%，女13.27%，對照組則檢出32例脂肪肝患者，患病率為8.04%，男8.45%，女7.57%，2組患病率差異無統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 2組成員脂肪肝患病率比較（%）

觀察組和對照組中男性均在40～49歲年齡段的患病率達到峰值，患病率分別為20.00%、18.18%，女性在60～69歲年齡段達到峰值，患病率分別為19.51%、16.22%；2組比較差異無統(tǒng)計學意義，尤其是年輕群體，檢出率基本一致（見表2）。

表2 脂肪肝患者不同年齡段性別分布比較（%）

血脂檢查發(fā)現(xiàn)觀察組血脂的異常率為10.30%（41例）其中診斷為脂肪肝患者的有21例，占51.22%；對照組患者血脂的異常率為7.29%（29例），2組比較差異無統(tǒng)計學意義，其中診斷為脂肪肝患者的有15例，占46.88%。

3 討論

超聲是各種肝病診斷最有效的首選方法，它具有直觀、無創(chuàng)傷、操作簡便、準確性高、迅速顯示結(jié)果、經(jīng)濟適用等優(yōu)點[3-4]，可以為臨床提供有價值的診斷和治療依據(jù)。在本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超聲診斷的關(guān)鍵是探頭的定位[5]，這就需要操作者具有熟練的操作技能，充分發(fā)揮該技術(shù)的優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示，三峽移民中脂肪肝的超聲檢出率略高于本地居民，說明大多數(shù)人已經(jīng)很好的融入到本地區(qū)生活中，只有部分人存在以下現(xiàn)象：首先，在日常生活和飲食方面的調(diào)查可以看出，移民中較大一部分人主要是中老年人沒有規(guī)律的作息時間和合理的飲食結(jié)構(gòu)（高脂飲食），且多數(shù)人存在飲酒的現(xiàn)象，提高了脂肪肝的發(fā)生率[6]；其次，在體檢中發(fā)現(xiàn)，移民中有較多的肥胖人群，而且沒有經(jīng)常參加體育鍛煉的習慣，尤其是中年以后，基本沒有鍛煉的機會，這些可能與移民沒有完全適應新環(huán)境，心態(tài)調(diào)整欠佳有關(guān)。同時，由于部分居民來自巫山縣的貧困地區(qū)，文化水平較低，對高血壓、糖尿病等與脂肪肝密切相關(guān)的病理沒有足夠的了解[7]，因此缺乏預防該病的有效措施，尤其是老年人，自身器官機能不斷下降，脂類的代謝功能也隨著降低[8]，以致于脂肪更容易在肝臟中過量的堆積造成脂肪肝。

因此，針對上述研究結(jié)果，也可以看出血脂高和脂肪肝的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。我們可以從以下方面入手，進一步降低移民脂肪肝等慢性疾病的檢出率，一方面對移民要加強脂肪肝等慢性疾病理論知識的宣傳，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療；另一方面要從日常生活，點點滴滴入手，幫助移民盡快調(diào)整不良的生活飲食習慣，多食蔬菜、水果，少食動物內(nèi)臟、油炸食物等，盡快融入新環(huán)境，開始新生活。對與已經(jīng)檢出的脂肪肝患者首先要避免患者出現(xiàn)過分的緊張，為其耐心講解該病的可逆性，指導其早日恢復健康。

[1] 馬金香，周永健，陳平雁，等.廣東省農(nóng)村社區(qū)居民脂肪肝流行病學調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2007，23(7):874-876.

[2] 邱玲.超聲檢查在脂肪肝診斷中的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(8):1797-1798.

[3] 李明霞，任博緒，龔蘭.脂肪肝超聲診斷的研究進展[J].長江大學學報（自科版）醫(yī)學卷，2009，6(6):74-76.

[4] 梁艷艷，陳偉軍，梁啟碩.脂肪肝的超聲檢查診斷體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(34):58.

[5] 曹海根，王金銳.實用腹部超聲診斷學[M].2版.人民衛(wèi)生出版社，2010:6.

[6] 王紅衛(wèi)，朱翠鳳，劉顏，等.深圳市體檢人群脂肪肝及相關(guān)危險因素流行病學特點分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(6):1003-1006.

[7] 楊守峰，黃秋菊，蘇菲菲，等.健康體檢人群中脂肪肝患病率流行病學調(diào)查[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10):1581-1582.

[8] 梁娜，鐘麗萍，王付發(fā).健康體檢人群脂肪肝患病情況及相關(guān)因素分析[J].應用預防醫(yī)學,2011,17(4):232-234.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.041

廣東 528500 廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院（李銳鋒）