陳曉芳

50例小兒肺炎支原體肺炎不同治療方法療效對(duì)比研究

陳曉芳

目的 探討不同方法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果。方法 分析在桂陽(yáng)縣婦幼保健醫(yī)院治療的50例小兒肺炎支原體肺炎患兒的病例資料，將患兒根據(jù)入院時(shí)間順序均分為2組。對(duì)照組采用紅霉素治療，試驗(yàn)組采用阿奇霉素治療，比較2組患兒臨床治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)中，試驗(yàn)組患兒治療總有效率為92%高于對(duì)照組76%；試驗(yàn)組患兒治療后2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率為8%低于對(duì)照組患兒28%，試驗(yàn)組患兒有38例患兒對(duì)我院治療比較滿意，滿意度達(dá)到92%高于對(duì)照組患兒76%（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上，小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率較高，采用阿奇霉素治療效果較好，能夠改善患兒臨床癥狀，值得推廣使用。

小兒肺炎支原體肺炎；治療方法；治療效果

支原體肺炎是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，由于肺炎支原體所引起的呼吸道感染，這種疾病在小兒中發(fā)病率較高，并且呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)（占小兒肺部疾病發(fā)病率的30%）[1-3]?；純喊l(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為頑固性咳嗽、發(fā)燒等，對(duì)于這種疾病如果不采取有效的方法治療將會(huì)威脅患兒生命。為了探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療方法及其效果。對(duì)桂陽(yáng)縣婦幼保健醫(yī)院2012年l0月～2013年10月收治的50例小兒肺炎支原體肺炎患兒入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)桂陽(yáng)縣婦幼保健醫(yī)院收治的50例小兒肺炎支原體肺炎患兒入院資料進(jìn)行分析，將患兒根據(jù)入院時(shí)間順序均分為2組。試驗(yàn)中，男27名，女23例，患兒年齡6～15歲，平均年齡（10.4±1.5）歲。這些患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第七版關(guān)于肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒來(lái)本院檢查時(shí)均伴有不同程度的發(fā)燒、咳嗽、頭痛等癥狀。2組患兒年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行全面檢查，必要時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行輔助檢查，如患兒的心肺功能、體溫等。對(duì)照組采用紅霉素（北京康芍妮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H1D970085）治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒實(shí)際情況讓其口服30mg紅霉素，患兒服用3次/d，連續(xù)使用10d。試驗(yàn)組患兒采用阿奇霉素針劑（AzithromycinInjection生產(chǎn)，注冊(cè)號(hào)：H20040654）治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒情況靜滴10mg阿奇霉素，患兒每次靜滴1次，連續(xù)使用5d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：患兒咳嗽癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，不良反應(yīng)消失，經(jīng)胸部X線片復(fù)查未出現(xiàn)明顯的肺部炎癥。顯效：患兒咳嗽臨床癥狀基本消失，部分患兒體溫異常，經(jīng)胸部X線片復(fù)查存在部分炎癥。有效：患兒臨床癥狀基本消失，患兒體溫不穩(wěn)定，胸部X線片復(fù)查有炎癥。無(wú)效：患兒臨床癥狀沒(méi)有變化甚至有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

試驗(yàn)中，試驗(yàn)組患兒中有15例患兒治療效果較好，患兒治療后基本痊愈；23例患兒患兒咳嗽臨床癥狀基本消失，部分患兒體溫異常，經(jīng)胸部X線片復(fù)查存在部分炎癥，治療總有效率為92%高于對(duì)照組76%（P＜0.01，見(jiàn)表1）。

試驗(yàn)組患兒治療后2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率為8%低于對(duì)照組患兒28%，試驗(yàn)組患兒有38例患兒對(duì)本院治療比較滿意，滿意度達(dá)到92%高于對(duì)照組患兒76%（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表1 2組患兒治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 2組患兒相關(guān)指標(biāo)比較[n(%)]

3 討論

肺炎支原體是引發(fā)小兒呼吸道感染的重要原因，這種疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且臨床發(fā)病率較高（5～9歲患兒發(fā)病率最高），這種疾病沒(méi)有規(guī)律性和季節(jié)性，四季均可發(fā)病（以8～10月份發(fā)病率最高）[5-7]。目前，臨床上對(duì)于這種疾病的治療還沒(méi)有理想的方法。

肺炎支原體是一種介于病毒與細(xì)胞之間的無(wú)細(xì)胞壁的原核微生物，它內(nèi)部具有非常豐富的蛋白質(zhì)，也有DNA與RNA。因此，這種病原體對(duì)抗生素類十分敏感，對(duì)于頭孢、青霉素等能夠?qū)Σ≡⑸锏募?xì)胞壁合成有阻礙作用的抗生素有耐藥性，而大環(huán)內(nèi)酯類能夠?qū)Σ≡⑸锏募?xì)胞壁合成有抑制作用的抗生素具有敏感性[8]。

對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎的治療，臨床上主要以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為首選一線藥物，而紅霉素則是傳統(tǒng)上治療肺炎支原體肺炎常用的抗生素，這種藥物雖然能夠有效的改善患兒臨床癥狀，但是效果卻不是很好，患兒用藥后甚至?xí)霈F(xiàn)一些并發(fā)癥[9]。近年來(lái)，阿奇霉素在臨床上使用廣泛，這種藥物能夠有效的改善患兒癥狀，且用藥后不良反應(yīng)較少，并且還具有較強(qiáng)的抗菌能力，能針對(duì)性地對(duì)炎癥部位進(jìn)行治療，具有較強(qiáng)的組織滲透性，患兒一般能耐受。且這種藥物臨床治療效果較好。試驗(yàn)中，試驗(yàn)組患兒治療總有效率92%高于對(duì)照組（76%），試驗(yàn)組患兒治療后2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率為8%低于對(duì)照組患兒（28%），試驗(yàn)組患兒有38例患兒對(duì)本院治療比較滿意，滿意度達(dá)到92%高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

就個(gè)人而言，臨床上采用有效的方法治療小兒支原體肺炎十分重要，但這種疾病的預(yù)防也意義深遠(yuǎn)，患兒要加強(qiáng)日常身體鍛煉，盡可能讓患兒的臥室保持通風(fēng)透氣，讓患者適當(dāng)?shù)膮⒓討敉饣顒?dòng)，這樣既能夠增強(qiáng)患兒的免疫抵抗力，又能夠幫助患兒養(yǎng)成良好的習(xí)慣。臨床上，支原體肺炎的傳播方式主要以飛沫傳播。因此，患兒家屬要少帶兒童去人群密集，空氣不流通的場(chǎng)所。

綜上所述，臨床上，小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率較高，采用阿奇霉素治療效果較好，能夠改善患兒臨床癥狀，值得推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.024

湖南 424400 桂陽(yáng)縣婦幼保健醫(yī)院 (陳曉芳)