李燦興

丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進臨床療效觀察

李燦興

目的 研究觀察典丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進患者的臨床療效。方法 隨機抽取廣東省羅定市紅十字會醫(yī)院收治的300例甲狀腺功能亢進患者做為研究對象，隨機分為治療組（n=150），給予丙基硫氧嘧啶治療，對照組（n=150），給予他巴唑治療，比較2組患者臨床效果。結(jié)果 治療組TT3、TT4、FT3、FT4水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，痊愈率、總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 丙基硫氧嘧啶應(yīng)用于臨床治療甲狀腺功能亢進臨床療效顯著，可作為首選藥物廣泛應(yīng)用于臨床。

丙基硫氧嘧啶；甲狀腺功能亢進；療效觀察

甲狀腺功能亢進簡稱為甲亢、大脖子病，是一種臨床常見病、多發(fā)病，尤其在中年女性中最為多見，其病因主要為甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)病變[1]。治療時患者常需要長期用藥維持機體內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡，因此，臨床上選擇合理的藥物、選擇最適當(dāng)?shù)挠盟巹┝考坝盟帟r間治療甲亢具有重要的臨床意義[2]?，F(xiàn)將廣東省羅定市紅十字會醫(yī)院運用丙基硫氧嘧啶治療的150甲亢患者治療效果顯著，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究隨機選取廣東省羅定市紅十字會醫(yī)院2002年3月～2012年12月期間收治的300例甲狀腺功能亢進患者為研究對象，患者均符合甲狀腺功能亢進臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除甲狀腺炎以及甲狀腺腫瘤患者?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為多食、消瘦、易饑、心悸、怕熱多汗、易激動等癥狀。實驗室檢查血沉（ESR）加快，血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）水平升高，甲狀腺攝碘率明顯升高，T3、T4分離等?？捎|及甲狀腺腫大明顯。將患者隨機分為2組，對照組男68例，女82例，年齡20～64歲，平均(44.65±10.28)歲，病程0.5～10年，平均(5.86±1.48)年；治療組男64例，女86例，年齡20～65歲，平均(45.38±10.67)歲，病程0.5～10年，平均(5.65±1.46)年。2組患者在臨床癥狀、檢查結(jié)果、性別構(gòu)成、年齡、病程等臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法 本研究所抽取的300例患者在治療前均進行血清T3、T4、TSH、FT3、FT4測定及甲狀腺吸碘率及掃描，血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查；治療前1～2周停用抗甲狀腺藥物，禁食含碘豐富的食物。治療結(jié)束后觀察患者臨床效果、癥狀和體征變化，測定甲狀腺功能。對照組給予每天口服他巴唑

5～30mg，初期6～8周，減量期(3～4個月，維持期1～1.5年)，根據(jù)臨床病情調(diào)節(jié)劑量。治療組給予丙基硫氧嘧啶，2片/次，8h/次，2月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察2組患者治療前后三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺激素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平變化情況，同時觀察2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，評價治療效果[3]。

1.4 療效評價方法 療程結(jié)束后根據(jù)患者TT3、TT4、FT3、FT4水平評價治療效果，治愈：患者臨床癥狀和體征完全消失，實驗室復(fù)查TT3、TT4、FT3、FT4水平恢復(fù)正常；緩解：患者臨床癥狀和體征明顯緩解，實驗室復(fù)查TT3、TT4、FT3、FT4水平明顯下降；無效：臨床癥狀無緩解，檢查無明顯變化，甚至病情加重?？傆行?痊愈率+緩解率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項指標(biāo)水平變化情況 2組患者治療前TT3、TT4、FT3、FT4水平比較差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義；治療結(jié)束后，治療組TT3、TT4、FT3、FT4水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后TT3、TT4、FT3、FT4水平變化情況（n=150）

2.2 療效分析 治療組痊愈率、總有效率分別為38.67%、85.33%明顯高于對照組15.33%、63.67%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20.7171，P=0.0000；χ2=20.0277，P=0.0000），2組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)(見表2)。

表2 2組患者療效分析[n(%)]

3 討論

甲狀腺功能亢進是由多種原因造成患者機體內(nèi)分泌紊亂、甲狀腺激素合成和分泌分解代謝加速，導(dǎo)致的機體神經(jīng)、循環(huán)以及消化系統(tǒng)異常興奮，身體代謝亢進等一系列代謝癥候群。病情嚴重患者可能出現(xiàn)甲亢危象、昏迷，甚至危及生命[4]。甲亢按病因的不同分為多種類型，臨床上最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，約占全部甲亢患者的90%，中青年女性中患病最多見。臨床上治療甲狀腺功能亢進，主要是采用抗甲狀腺藥物進行治療，用藥物抑制甲狀腺激素的合成和分泌，由于很多藥物對免疫功能的抑制作用較弱，造成緩解率低，容易復(fù)發(fā)。丙基硫氧嘧啶是硫脲類抗甲狀腺藥物，其能通過氧化物酶多連接到的酪氨酸碘化以及偶聯(lián)，阻氧化碘結(jié)合甲狀腺球蛋白，直接影響自身免疫性甲狀腺疾病患者的免疫反應(yīng)[5]。在免疫機制以及抗炎效應(yīng)上彌補了抗甲狀腺素藥物的不足，縮短了療程，迅速緩解患者的臨床癥狀和體征，使用簡單方便，用藥劑量小，無嚴重不良反應(yīng)。本文研究結(jié)果顯示，2組患者治療前TT3、TT4、FT3、FT4水平比較差異不顯著；治療后，治療組TT3、TT4、FT3、FT4水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組痊愈率、總有效率分別為38.67%、85.33%，明顯優(yōu)于對照組15.33%、63.67%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，2組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)。

結(jié)論：丙基硫氧嘧啶應(yīng)用于臨床治療甲狀腺功能亢進能有效改善患者TT3、TT4、FT3、FT4水平，具有很好的臨床治療效果，可作為一般首選藥物應(yīng)用于臨床。

[1] 龔興平.丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進合并抑郁42例的療效及護理干預(yù)[J].中國藥業(yè)，2013，22(11):13-15.

[2] 劉霞.甲狀腺功能亢進癥的藥物應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24(8):5123-5124.

[3] 楊兆宇，崔瑾.丙硫氧嘧啶聯(lián)合曲安西龍治療AITD伴甲狀腺功能亢進癥的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(4):1055-1056，1059.

[4] 陳璐璐.應(yīng)加強對抗甲狀腺藥物治療所致粒細胞缺乏癥的認識[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2013，19(1):7-9.

[5] 馬喆，王占志.120例甲狀腺功能亢進癥患者的臨床治療體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(35):7737-7738.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.016

廣東 527200 廣東省羅定市紅十字會醫(yī)院普通外科 （李燦興）