張 凡

厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察

張 凡

目的 觀察厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選取本院2011年1月～2013年12月受治的50例采用厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的老年患者為觀察組，并選取同期單純使用氫氯噻嗪治療的50例患者為對照組，分析比較2組老年患者在接受藥物治療后的臨床療效和不良反應發(fā)生率。結(jié)果 采用氫氯噻嗪治療的對照組總有效率為52%，明顯低于觀察組的90%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組的不良反應發(fā)生率高于觀察組，但差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 厄貝沙坦用于治療原發(fā)性高血壓的老年患者，可獲得較好的臨床療效，且不良反應發(fā)生率低，在治療老年原發(fā)性高血壓中，相比單純使用氫氯噻嗪治療，采用厄貝沙坦治療具有更好的臨床應用價值。

厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓；療效

原發(fā)性高血壓是常見的一種內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)主要是血壓升高，同時可能存在多種心血管類危險因素，簡稱高血壓，臨床上多見于老年患者[1]。對于老年原發(fā)性高血壓患者，常規(guī)的方法是用氫氯噻嗪或阿替洛爾治療，但療效并不顯著。厄貝沙坦是一種新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，國外研究結(jié)果顯示，厄貝沙坦用于治療老年原發(fā)性高血壓具有良好的臨床療效，且較安全。但是由于該藥在國內(nèi)使用時間較短，故相關(guān)報道也較少見，本文選取江蘇省張家港金港鎮(zhèn)人民醫(yī)院近3年相關(guān)臨床資料，分析對比厄貝沙坦與氫氯噻嗪的臨床療效和不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年12月受治的50例采用厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的老年患者為觀察組，并選取同期單純使用氫氯噻嗪治療的50個病例作對照組。所有患者都嚴格按照診斷標準診斷，確定均患有原發(fā)性高血壓。50例觀察組患者中，女27例，男23例，年齡62～85歲，平均年齡（67.2±3.8）歲，病程2～8年；1級高血壓患者19例，2級高血壓患者31例。50例對照組患者中，女32例，男18例，年齡57～83歲，平均年齡（65.5±4.1）歲，病程2～10年；1級高血壓患者22例，2級高血壓患者28例。2組患者在病情狀況、年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 大部分患者曾使用氫氯噻嗪或阿替洛爾等藥物治療，但是臨床療效不明顯或者不良反應較多。對照組選用氫氯噻嗪25 mg，口服，1次/d；觀察組則用厄貝沙坦150 mg，口服，1次/d。2組患者療程都是2個月，患者在治療前14 d都停止使用各種降壓藥物，詳細記錄治療前后所有患者的血壓情況。同時，認真檢測患者心率、肝腎功能、血糖以及血脂情況，鼓勵患者積極鍛煉，科學飲食，培養(yǎng)一種健康、積極的生活態(tài)度和方式。分析對比2組患者的臨床療效，觀察患者是否發(fā)生不良反應。

1.3 療效評價標準 顯效：舒張壓下降＞10 mm Hg并且降到正常范圍，或者下降＞20 mmHg；有效：舒張壓下降＞10 mmHg并且降到正常范圍，或者雖然沒有降到正常范圍，但下降＞10 mmHg，或收縮壓下降＞30 mmHg；無效：患者血壓下降沒有達到以上標準，或者上升的[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，正態(tài)計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 2組患者在接受治療兩個月后得到了不同治療效果，對照組總有效率是52%，觀察組總有效率是90%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

附表1 觀察組與對照組臨床療效對比（n）

2.2 不良反應情況 對照組患者發(fā)生心悸2例、頭暈4例，不良反應發(fā)生率為是12%；觀察組患者發(fā)生心悸3例，頭暈1例，不良反應發(fā)生率為8%，2組不良反應情況差異無統(tǒng)計學意義。所有發(fā)生不良反應的患者都不做特殊治療，癥狀逐漸得到緩解。

3 討論

高血壓是臨床上常見的一種心腦血管疾病，不僅會誘發(fā)許多其他心腦血管類疾病，而且會引起器官功能性障礙甚至器官衰竭，嚴重影響患者心腦腎功能，心血管疾病患者死亡最主要的原因之一就是高血壓。原發(fā)性高血壓其致病因素有很多，包括遺傳與環(huán)境兩方面，研究認為，遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導致了原發(fā)性高血壓，大約40%是遺傳因素，60%是環(huán)境因素[3]。且隨著年齡的增長，人體血管彈性會降低，高血壓患病率則會增加，所以，高血壓患者中，老年人居多[4]。相比年輕人強壯的體格，老年患者的身體狀況較差，各個器官的功能也開始退化，藥物耐受能力也下降，所以，急需找到一種安全有效的治療老年原發(fā)性高血壓的藥物。

厄貝沙坦是新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，研究表明，老年原發(fā)性高血壓患者口服厄貝沙坦1次/d，血壓在24 h內(nèi)可降低，隨著劑量的增加療效顯著增加。該藥耐受性較好，腎功能不健全或者肝損害程度較輕的老年患者不需要調(diào)整劑量[5]。當每天用藥大于50 mg時，坐位舒張壓所降低谷峰比值將大于50%，這就表示用藥1次/d就可以發(fā)揮24 h的降壓作用，比較常規(guī)降壓藥，厄貝沙坦具有更好的降壓效果。此次觀察發(fā)現(xiàn)，厄貝沙坦的降壓作用明顯優(yōu)于氫氯噻嗪，另外檢查患者接受治療前后心電圖、血常規(guī)、血脂、肝腎功能以及空腹血糖，均未發(fā)生明顯變化。綜上所述，在治療老年原發(fā)性高血壓的藥物中，厄貝沙坦具有給藥方便，降壓平穩(wěn)、有效、安全的優(yōu)點，應該在臨床上大力推廣。

[1] 史樹銀.徐文暉.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,7(10):34-78.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會．《中國高血壓防治指南》（2010修訂版 第三版）[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[3] 王敬民,金煒,吳蒲.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓對內(nèi)原性纖溶活性的影響.臨床心血管病雜志,2002,18(5):211-212.

[4] 張云,孫一榮,郝明澤,等.厄貝沙坦和賴諾普利聯(lián)合應用對高血壓病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國醫(yī)藥,2007,2(3):159-161.

[5] 周發(fā)展,王立真,杜波,等.厄貝沙坦治療原發(fā)性輕、中度高血壓的有效性安全性[J].高血壓雜志,2005,13(12):800-801.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.101

江蘇 215631 江蘇省張家港金港鎮(zhèn)人民醫(yī)院內(nèi)一科（張凡）