蔡小琴

保婦康栓和唯陰康治療妊娠期霉菌性陰道炎療效觀察

蔡小琴

目的 比較保婦康栓和唯陰康治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 選取選取2011年11月～2013年11月景德鎮(zhèn)市婦幼保健院收治的妊娠期霉菌性陰道炎婦女98例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機分組法將患者隨機均分為觀察組和對照組（n=49）。觀察組采取唯陰康治療，對照組采取保婦康栓治療。比較2組患者臨床療效、依從性及復發(fā)率。結果 觀察組痊愈41例(83.67%)，有效6例(12.24%)，無效2例(4.08%)，總有效率為95.92%；對照組痊愈37例(75.51%)，有效9例(18.37%)，無效3例(6.12%)，總有效率為93.88%。2組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義。2組患者在方便度、藥物溢流度、溢流接受度、依從性、復發(fā)率方面比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 唯陰康在治療妊娠期霉菌性陰道炎方面，臨床療效與保婦康栓相當，在使用時，更方便、有效，復發(fā)率低，值得臨床推廣。

保婦康栓；唯陰康；妊娠期霉菌性陰道炎；臨床療效

霉菌感染容易引發(fā)霉菌性陰道炎，其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。霉菌性陰道炎以幼女、孕婦、糖尿病患者為多發(fā)群體。女性在妊娠期這一特殊的生理變化時期，也會有較高的發(fā)病率，而且易復發(fā)，難根治[1]。臨床治療時需要注意藥物對胎兒的作用，因此治療起來難度加大。本研究對比分析保婦康栓和唯陰康治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年11月景德鎮(zhèn)市婦幼保健院收治的妊娠期霉菌性陰道炎婦女98例為研究對象，患者均符合相關診斷標準?；颊呔型怅庰W、腫脹、白帶增多等癥狀，婦科檢查發(fā)現(xiàn)小陰唇內(nèi)側(cè)有白色膜狀物覆蓋，白帶粘稠，局部充血。根據(jù)數(shù)字隨機分組法將患者隨機均分為觀察組和對照組（n=49）。觀察組：年齡21～38歲，平均年齡(28.33±4.63)歲；妊娠12～38周；病程1 d～6個月，平均病程(14.28±4.86)d。對照組：年齡22～38歲，平均年齡(27.89±5.21)歲；妊娠13～38周；病程2 d～6個月，平均病程(15.43±5.34)d。2組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，可以用作對比。

1.2 方法 對照組：經(jīng)2%碳酸氫鈉液擦洗外陰、陰道，拭凈后，于陰道穹窿處放置保婦康栓顆粒，1粒/次，每晚1次，8 d為1個療程。停藥3 d后復診。

觀察組：經(jīng)2%碳酸氫鈉液擦洗外陰、陰道，拭凈后，于陰道穹窿處放置唯陰康，1支/次，每晚1次，8 d為1個療程。停藥3 d后復診。

2組患者在用藥期間，避免發(fā)生性生活，禁用抗生素類藥物，做好胎心、胎動等檢查工作。觀察2組患者臨床療效、用藥依從度和復發(fā)情況。

1.3 療效評價標準 痊愈：經(jīng)治療后，患者發(fā)病癥狀消失，白帶檢查結果陰性；有效：經(jīng)治療后，患者發(fā)病癥狀有所減輕，但未消失，白帶檢查結果陽性；無效：經(jīng)治療后，患者發(fā)病癥狀未見改善，白帶檢查結果陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后，觀察組痊愈41例(83.67%)，有效6例(12.24%)，無效2例(4.08%)，總有效率為95.92%；對照組痊愈37例(75.51%)，有效9例(18.37%)，無效3例(6.12%)，總有效率為93.88%。2組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患者治療依從性和復發(fā)率比較 經(jīng)治療后，觀察組91.84%認為方便，75.51%認為舒適，無溢流情況發(fā)生，4.08%依從性差，6.12%復發(fā)；對照組67.35%認為方便，85.71%認為舒適，全部溢流，87.76%可以接受溢流，10.20%依從性差，16.33%復發(fā)。2組患者在方便度、藥物溢流度、溢流接受度、依從性、復發(fā)率方面比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，見表2)。

表2 2組患者治療依從性和復發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

霉菌性陰道炎的發(fā)病原因主要是性接觸傳播、衣物被污染后染病或使用消毒不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等[2]。霉菌有多種，人體最主要的是白色念珠菌數(shù)，80%以上的陰道感染是白色念珠菌引起的。通常情況下，念珠菌是一種腐敗物寄生菌，能夠在人體的皮膚、黏膜等地方生活，常存在于陰道且無明顯癥狀[3]。婦女在妊娠期，陰道上皮細胞糖原含量升高，陰道的酸性變大，使得白色念珠菌生長繁殖加快。

霉菌性陰道炎是婦科常見疾病，妊娠是霉菌性陰道炎發(fā)病的高危因素之一。資料顯示，30%的孕婦陰道中存在此菌寄生[4]。孕婦的發(fā)病率是非孕期婦女的2倍。霉菌性陰道炎的常見癥狀是白帶增多，外陰灼熱、瘙癢，出現(xiàn)外陰地圖樣紅斑。比較典型的白帶呈凝乳狀，陰道黏膜紅腫，往往形成淺潰瘍。妊娠期霉菌性陰道炎表現(xiàn)為瘙癢癥狀時，給患者帶來很大痛苦，患者往往會坐臥不寧，尿頻、尿急等。

妊娠期婦女由于治療時的藥物局限性和治療方式的局限性，使得治療起來困難加大。如何有效治療該病癥成為醫(yī)學研究的重點。婦女在妊娠期內(nèi)免疫力低下，體內(nèi)雌激素水平急劇上升，更容易引發(fā)病癥。有數(shù)據(jù)顯示，三分之一的孕婦陰道內(nèi)有霉菌存在，其發(fā)病率達15%[5]?？紤]到對胎兒的影響，治療時則以局部治療為主，避免藥物對胎兒的影響。保婦康栓主要成分為莪術油、冰片，具有清熱消積止痛、涼血止癢之功效。但其本身具有揮發(fā)性，中藥味濃，治療時容易使得藥液流出，需配合衛(wèi)生護墊避免內(nèi)褲浸濕，給患者帶來不便。唯陰康應用納米離子獨特的殺菌機理和醫(yī)用碳纖維生物材料的高吸附性、強引流性相結合，達到清除陰道內(nèi)致病菌的目標，從而使得陰道恢復正常的生理自潔功能。本研究結果顯示，觀察組和對照組總有效率方面相比差異無統(tǒng)計學意義，而在方便度、藥物溢流度、溢流接受度、依從性、復發(fā)率方面比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢?，唯陰康在治療妊娠期霉菌性陰道炎方面，臨床療效和保婦康栓相當，在使用時更方便、有效，復發(fā)率低，值得臨床推廣。

[1] 王彩霞,呂向紅.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期陰道炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):584-585.

[2] 邢小芬,童重新,劉素卿.妊娠期霉菌性陰道炎的碘伏治療與療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(6):102-103.

[3] Donder GG,Vereeckn A,Bosmans E,et al.Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct form bacterial vajinosis:degquamativein flammatory vagintis[J].BJOG,2002,109(1):34-43.

[4] 劉濤,李苑,黃少玲.結合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎45例[J].中國醫(yī)藥科學,2013,11(8):92,110.

[5] 楊豐清,陳衛(wèi)國.制霉菌素片外用治療42例霉菌性陰道炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,8(29):12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.086

江西 333000 景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科（蔡小琴）