雷景寬，樊孝杰，郭天暢，祖蘭筠，梁立紹

（東莞市石龍人民醫(yī)院，東莞523326）

電動(dòng)注射助推器聯(lián)合自制手架在輸卵管造影中的應(yīng)用

雷景寬，樊孝杰，郭天暢，祖蘭筠，梁立紹

（東莞市石龍人民醫(yī)院，東莞523326）

目的：探討電動(dòng)注射助推器聯(lián)合自制機(jī)械手架在子宮輸卵管造影檢查中的可行性。方法：分析100例應(yīng)用電子注射助推器聯(lián)合自制機(jī)械手架，在數(shù)字化遙控X線胃腸機(jī)下所做子宮輸卵管造影。結(jié)果：100例子宮輸卵管造影的圖像顯示滿意，能達(dá)到造影目的及診斷要求。結(jié)論：電動(dòng)注射助推器聯(lián)合自制機(jī)械手架在子宮輸卵管造影簡單、易用，操作者可脫離輻射困擾，深受婦產(chǎn)科醫(yī)生歡迎，值得推廣。

電動(dòng)注射助推器；自制機(jī)械手架；子宮輸卵管造影；帶有椎型橡皮塞子的金屬單腔通液管

輸卵管性不孕的診斷和治療是不孕癥常見的診治難題，由于痙攣、操作、粘液栓阻塞等原因，常規(guī)子宮輸卵管造影有高達(dá)30%的假性不通，雖腹腔鏡檢、剖腹探查有助于確定輸卵管是否真正阻塞，但由于其技術(shù)復(fù)雜，對病人創(chuàng)傷大，廣泛應(yīng)用有一定限度，故目前子宮輸卵管造影仍是目前臨床檢查輸卵管內(nèi)情況的首選方法，我院通過改良造影方法，使參與造影操作者脫離輻射，而且造影圖像滿意，又不增加患者痛苦，達(dá)到改良前的效果。分析我院2013年100例通過改良所做的子宮輸卵管造影病例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例，年齡22-38歲，平均年齡30歲，其中原發(fā)不孕癥42例，繼發(fā)不孕癥58例，異位妊娠術(shù)后8例，3例單側(cè)輸卵管切除。所使用的設(shè)備為數(shù)字化遙控胃腸機(jī)，電動(dòng)注射助推器，自制機(jī)械手架，帶有椎型橡皮塞子的金屬單腔通液管。

1.2 方法

患者仰臥在數(shù)字化遙控胃腸機(jī)床上，調(diào)好受照部位，攝取定位片一張；體位采取膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)的局部消毒鋪巾，然后固定宮頸的位置；接著，先在金屬導(dǎo)管內(nèi)注滿非離子型對比劑，已防氣體帶入造成偽影；在帶有橡皮塞子的金屬導(dǎo)管插入宮口部，然后分別將固定宮頸的宮頸鉗及帶有橡皮塞子的金屬導(dǎo)管固定在自制機(jī)械手架上，兩端通過軟管再連接上電動(dòng)注射助推器。上述操作完畢后，醫(yī)生可在操控臺監(jiān)視器下監(jiān)控，并控制電動(dòng)注射助推器4min內(nèi)勻速注入對比劑20ml于宮腔內(nèi)，仔細(xì)觀察子宮充盈、輸卵管走行、顯影情況，適時(shí)點(diǎn)片，存檔。

2 結(jié)果

本組100例患者全部操作成功，采用電動(dòng)注射助推器聯(lián)合自制機(jī)械手架行子宮輸卵管造影檢查所獲得的圖像符合臨床診斷需求，未出現(xiàn)不良反應(yīng)及子宮、輸卵管形態(tài)顯示不清等情況，與雙腔單囊管人工推注造影劑相比，此方法消除了雙腔單囊管的球囊在子宮內(nèi)占位對診斷的影響，且有機(jī)械手架的幫助，使操作者脫離輻射危害。

3 討論

不孕不育是一種常見的婦科疾病，在女性不孕因素中輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占多數(shù)，近年來不孕癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，不孕患者的數(shù)量不斷增加，接受子宮輸卵管造影的患者也隨之增多，而子宮輸卵管造影檢查是診斷不孕癥的主要方法之一。常規(guī)子宮輸卵管造影，在推注造影劑過程中，一般由操作者親自在X線下推注，因此操作者受到輻射危害。使用雙腔球囊管造影，又存在宮腔占位問題，改良后用帶像皮頭的金屬導(dǎo)管，問題得到解決。在對比劑的使用上，以往通常將40%碘化油或76%泛影葡胺作為對比劑，由于碘化油為脂溶性，不溶于水，黏度大，彌散緩慢，不易吸收，而且檢查時(shí)間長，要24h后才能觀察盆腔彌散情況，現(xiàn)通常采用水溶性非離子型碘對比劑，黏稠度小，易彌散吸收，檢查時(shí)間短等，其不良反應(yīng)少，安全系數(shù)高，已常規(guī)應(yīng)用在子宮輸卵管造影檢查中。

使用數(shù)字化X線遙控胃腸機(jī)做子宮輸卵管造影，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察子宮輸卵管的充盈情況和形態(tài)，提高了造影的成功率和效率，由于有改良后的機(jī)械手架及電動(dòng)注射助推器的幫助，能取代人工操作，使操作者脫離輻射危害，消除了雙腔單囊管的球囊在子宮內(nèi)占位對診斷的影響。

綜上所述，電子注射助推器聯(lián)合自制機(jī)械手架在子宮輸卵管造影簡單、易用，婦科醫(yī)生可脫離輻射困擾，深受婦科醫(yī)生歡迎，值得推廣。

圖1 改良后所做的子宮輸卵管造影，圖像顯示滿意

圖2 使用雙腔單囊管的造影中球囊在子宮內(nèi)占位對診斷的影響

圖3 子宮輸卵管造影檢查中壓力過大，造影劑逆流情況

［1］羅麗蘭.不孕與不育［M］.北京人民衛(wèi)生出版社,2009：150-902.

［2］陳熾賢.實(shí)用放射學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2005：781.

［3］牛志科，呂光華等.數(shù)字遙控X線機(jī)在子宮輸卵管造影中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，2：20-22.

Application of Electric Injection Booster Combined Homemade Hand Rack on Salpingography

LEI Jing-kuan,FAN Xiao-jie,GUO Tian-chang,ZU Lan-jun,LIANG Li-shao
(Dongguan Shilong People's Hospital,Dongguan523326,China)

Objective:Explore the feasibility of electric injection booster combined homemade hand rack on salpingography.Methods:Analyze 100 cases of applied electric injection booster combined homemade mechanical hand rack on hystero-salpingography under digital remote X-ray stomach and intestine machine.Results:The picture display of 100 cases of hystero-salpingography is satisfactory, and can reach the aim of hystero-salpingography and requirement of diagnosis.Conclusion:Electric injection booster combined homemade mechanical hand rack is simple and easy to use in hysterosalpingography,the operators can be free from radiation,and is warmly welcome by accoucheurs and worthy of promotion.

ElectricInjectionBooster;HomemadeMechanicalHandRack;Hysterosalpingography;Metal Single Lumen Flux Tube with Cone Rubber Plug

R814.43;R711.76

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.24

2014-03-17