梁愛紅

（河北省衡水市第五人民醫(yī)院，衡水053000）

臨床鼻咽癌患者診斷中CT與MRI技術(shù)應(yīng)用的效果分析

梁愛紅

（河北省衡水市第五人民醫(yī)院，衡水053000）

目的：分析臨床鼻咽癌患者診斷中CT與MRI技術(shù)應(yīng)用的效果。方法：對2010年7月至2013年7月收治的36例鼻咽癌患者均行CT和MRI診斷，并觀察兩種方法診斷的效果。結(jié)果：本組患者鼻咽部位的CT和MRI診斷的檢出率分別為38.9%和72.2%，MRI診斷的檢出率明顯比CT高，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），顱底部位的CT和MRI診斷的檢出率分別為22.2%和55.6%，MRI診斷的檢出率明顯比CT高，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT和MRI診斷在鼻咽癌的診斷中均具有重要的意義和作用，但是MRI診斷的效果更好。

CT；MRI技術(shù)；鼻咽癌；效果

在鼻咽癌的診斷中，和CT診斷相比，MRI診斷具有無比的優(yōu)越性，同時能夠影響到分期［1］。本研究對我院放射科近三年來收治的36例鼻咽癌患者的臨床資料進行了回顧性分析，對比了鼻咽癌患者的CT診斷與MRI診斷效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院放射科2010年7月至2013年7月收治的36例鼻咽癌患者，所有患者均經(jīng)病理證實為鼻咽癌，均在治療前經(jīng)過CT診斷和MRI診斷，均沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。其中有12例男性患者，24例女性患者，年齡在27-66歲之間，平均年齡為（46.3±10.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷

CT掃描運用型號為Lightspeed VCT的GE 64排128層螺旋CT模擬定位機，掃描上界為頭頂，掃描下界為鎖骨頭。適當(dāng)增加掃描強度，將層距設(shè)定為5mm，將厚度也設(shè)定為5mm。選用非離子劑型優(yōu)維顯作為對比劑，靜脈注射的劑量應(yīng)該控制在80ml-100ml之間，速度應(yīng)該控制在3ml/s-5ml/s之間，運用高壓注射器作為注射器，掃描和注射的時間間隔應(yīng)該在45s以內(nèi)。

1.2.2 MRI診斷

MRI掃描運用MR：鑫高益OPER-0.3T，對SE序列進行設(shè)定，掃描的上界為鞍上池，掃描的下界為第二頸椎。加強掃描橫斷面、矢狀面及冠狀面，將層距設(shè)定為1mm，將厚度設(shè)定為5mm，將翻轉(zhuǎn)角度設(shè)定為90°［2］。

1.3 診斷為受侵部位的標(biāo)準(zhǔn)

在CT診斷方面，如果和正常情況相比，患者的骨質(zhì)密度較高，有高密度的斑片狀陰影，則診斷為受侵部位；在MRI診斷方面，如果患者存在骨樣低信號，沒有脂肪高信號，加強掃描之后有強化的跡象。患者的骨皮質(zhì)和骨紋有缺失、被破壞，看起來極為稀疏，腔隙孔的直徑較正常增加，骨質(zhì)有增生硬化的跡象，顱底骨中黃骨髓被腫瘤所替代，信號有所改變，則診斷為受侵部位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用卡方對CT和MRI的檢出率進行計算和檢驗，運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的鼻咽部位的影像學(xué)診斷結(jié)果

本組患者鼻咽部位的CT和MRI診斷的檢出率分別為38.9%和72.2%，MRI診斷的檢出率明顯比CT高，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 本組患者的鼻咽部位的影像學(xué)診斷結(jié)果（例/%）

2.2 本組患者的顱底部位的影像學(xué)診斷結(jié)果

本組患者的顱底部位的CT和MRI診斷的檢出率分別為22.2%和55.6%，MRI診斷的檢出率明顯比CT高，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 本組患者的顱底部位的影像學(xué)診斷結(jié)果（例/%）

3 討論

3.1 鼻咽癌的CT診斷

CT的主要特點是組織密度分辨力較高，且沒有組織影像重疊，能夠?qū)㈩M面深部軟組織間隙的侵犯清晰地顯示出來，比如鼻咽腔、咽旁間隙等。在定性和定位診斷鼻咽癌的過程中，常規(guī)CT具有較高的診斷價值。CT灌注成像能夠?qū)Ρ茄什≡畹难萘康忍卣鬟M行良好的反映。劉愛華［3］等醫(yī)學(xué)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT灌注成像的灌注值能夠?qū)Ρ茄拾┪⒀苊芏忍卣鬟M行良好的反應(yīng)，鼻咽癌的TNM分期受到PEI（最大強化指數(shù)）和BV（血容量）值的直接影響。隨著多層螺旋CT技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)界不斷豐富和完善了螺旋CT的各種重建技術(shù)，并使其在診斷疾病中發(fā)揮著越來越重要的作用。

MRI的軟組織分辨力良好，可以多方位、多參數(shù)成像，現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界普遍認為，在鼻咽癌的影像學(xué)檢查中，MRI是最有效的檢查方法，對臨床分期具有重要的指導(dǎo)作用。King等醫(yī)學(xué)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，如果可疑鼻咽癌患者是由內(nèi)鏡檢查出來的，那么MRI檢查就幾乎可以代替活檢，其敏感性、特異性及陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值、準(zhǔn)確性分別達到了100%、95%、100%、43%、95%。在鼻咽壁的拒不侵犯、顱底等的浸潤等方面，常規(guī)MRI成像具有明顯的優(yōu)越性。

通過上述分析，我們可以看出，CT和MRI診斷在鼻咽癌的診斷中均具有重要的意義和作用，但是MRI診斷的效果更好。本研究結(jié)果也表明，在鼻咽癌患者的鼻咽部和顱底部位的影像學(xué)診斷中，MRI診斷的檢出率明顯比CT高，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分說明了在對鼻咽癌患者局部侵犯情況的影像學(xué)診斷中，和CT診斷相比，MRI診斷對鼻咽部和顱底的診斷結(jié)果均較明確，因此臨床應(yīng)給予MRI診斷結(jié)果以充分的重視。

［1］羅鳳榮，李雁平，盧功源.MRI和CT平掃/增強對鼻咽癌診斷價值的比較［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010（3）：89-90.

［2］張鵬.MRI在鼻咽癌診斷中的應(yīng)用價值探析［J］.中外醫(yī)療，2012（4）：56-57.

［3］劉愛華，朱時鏘，方雄.MRI與CT對鼻咽癌診斷中的應(yīng)用價值比較［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011（7）：124-125.

R816.96;R445.2;R739.6

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.16

2014-03-27