王建懷

[摘要] 目的 評價2%夫西地酸軟膏聯合0.1%阿達帕林凝膠治療輕中度尋常痤瘡的臨床療效及安全性。 方法 選擇2011年1月～2013年1月某院收治的尋常痤瘡130例，根據治療方法的不同將患者分為治療組和對照組。治療組66例，采用2%夫西地酸軟膏聯合0.1%阿達帕林凝膠治療；對照組64例，單獨使用0.1%阿達帕林凝膠治療。兩組患者均連用8周，分別在治療后第2，4，8周末觀察療效并評價安全性。結果 治療后第8周，治療組有效率86.4% ，對照組有效率52.5% ，兩組比較差異有顯著性 （P<0.05）。結論 2%夫西地酸軟膏聯合0.1%阿達帕林凝膠治療輕中度尋常痤瘡療效滿意。

[關鍵詞] 痤瘡；夫西地酸乳膏；阿達帕林凝膠；治療

[中圖分類號] R758.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-114-03

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性皮膚病，既往我們用0.1%阿達帕林凝膠治療痤瘡的療效肯定，筆者所在科室門診自2011年1月～2013年1月外擦2%夫西地酸乳膏加0.1%阿達帕林凝膠治療尋常痤瘡，療效較好，復發(fā)率低、不良反應少等優(yōu)點，是較理想的治療方案，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

130例均為2011年1月～2013年1月在我皮膚科門診就診的尋常痤瘡患者，符合國際改良分級法[1]輕中度Ⅰ～Ⅲ痤瘡的診斷標準。其中男69例，女61例，年齡16～35歲，平均（22.3±3.4）歲，病程3周～ 4年，平均病程為（1.8±0.6）年。臨床表現主要為顏面部散在性分布的炎性丘疹、黑白頭粉刺以及膿皰。根據治療方法的不同將患者分為：治療組66例，對照組64例。排除試驗前2周內顏面曾外用抗痤瘡或曾口服系統(tǒng)性抗痤瘡藥物者，有心、肝、腎等疾病史者，妊娠以及哺乳期婦女，1年內有孕育計劃的女性，患有脂溢性皮炎、面部及口周皮炎、面頸部毛囊性紅斑黑變病等影響療效觀察者。同時對該試驗藥物有過敏史也應排除。兩組患者在性別比例、年齡分布、痤瘡相關因素、分級程度、病程病史等一般資料情況差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

入組的所有患者均嚴格按照程序使用藥物：用藥前先仔細清潔面部，外擦藥物之前應擦干皮膚。治療組外用2%夫西地酸乳膏[澳絡，香港澳美制藥公司，進口藥品注冊證號HC20090034，規(guī)格：10g：0.2g/支]，每天早上及中午各擦1次，睡前外擦0.1%阿達帕林凝膠[江蘇中丹制藥公司，H20064230，規(guī)格：30g/支]一次；對照組睡前僅外擦0.1%阿達帕林凝膠1次。用藥后均需輕揉1min左右。兩組患者的療程均為8周，2周復診1次，對臨床療效及藥物不良反應進行評估、登記，在療程結束后觀察其療效并記錄總結。

1.3 療效判定標準[2]

療效判斷標準：痊愈為皮疹消退≥90%，炎癥基本消退；顯效為皮疹消退60%～89%，炎癥明顯減輕；進步為皮疹消退30%～59%，皮損炎癥減輕；無效為皮疹消退≤30%，炎癥情況同前或加劇。治愈總有效率以痊愈加顯效計算所得。在患者用藥的第8周末進行療效評價。將炎癥損害（丘疹、結節(jié)、膿皰）患者的數量及非炎癥損害（黑、白頭粉刺）患者的數量與入選時進行計數比較，計算其改善程度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本研究所得數據進行統(tǒng)計分析，其中計數資料采用百分比的形式表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效分析

兩組患者治療8周后療效結果比較，治愈總有效率情況治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 不良反應

治療組10例，對照組9例，在開始治療的2周之內，患者在不同程度上出現了顏面部輕度脫屑、局部皮膚干燥明顯、紅斑，輕度刺痛等不適癥狀。根據不同癥狀囑患者適當減少局部外擦阿達帕林凝膠的劑量，但均未停藥。減量后不適癥狀逐步緩解，未影響繼續(xù)治療。治療期間，兩組患者均未見任何全身的不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

本研究表明，2%夫西地酸軟膏聯合0.1%阿達帕林凝膠治療輕、中度尋常痤瘡具有療效較好、復發(fā)率低、不良反應少等優(yōu)點，是較理想的治療方案。痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性多因素的疾病，其發(fā)病機制常與性激素水平、皮脂腺毛囊口角化及毛囊內微生物有關，好發(fā)于青少年[3]。發(fā)病率高達85%以上，嚴重者可以留下永久性的瘢痕，對青少年的生活質量、心理、社交均造成一定的影響[4]。夫西地酸（Fusidic Acid）屬梭鏈孢酸類抗生素，主要通過抑制蛋白質合成而產生抗菌和消炎作用。其抗菌機理是通過抑制核糖體的易位來干擾延長因子G，從而阻礙細菌蛋白的合成，這種獨特的作用機理有效的避免了與其他抗菌藥物的交叉耐藥性[5-6]。阿達帕林是人工合成第三代維A酸類藥物，具有更強的抗增生、抗炎，同時對具有調節(jié)表皮細胞分化的能力[7-8]。阿達帕林能夠抑制皮脂腺增生和炎癥反應，從而達到治療痤瘡的目的[9-10]。夫西地酸抗革蘭陽性菌活性強，也可抗多種厭氧菌，對表皮葡萄球菌、棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌、梭狀芽孢菌屬作用非常敏感?？捎糜谥委煱b、癤、膿皰瘡、甲溝炎、毛囊炎、創(chuàng)傷感染以及尋常性痤瘡等皮膚軟組織感染性疾病[11-12]。兩者聯合使用，取夫西地酸的抗菌消炎作用來減少或消除丘疹及膿皰等，以及阿達帕的高親脂性、已于通過毛囊等來抑制微粉刺的形成，促進正常脫屑、抗炎。

Ishida等[13]的研究表明，48例合并有痤瘡丙酸桿菌感染的尋常痤瘡患者，對克林霉素、紅霉素、克拉霉素均有耐藥現象，而夫西地酸卻沒有。夫西地酸為抗菌藥，對痤瘡丙酸桿菌具有較好的抗菌活性，阿達帕林雖能通過抑制外周血中性粒細胞的趨化而產生抗炎作用，但無抑菌活性，兩種藥物聯合應用具有協同治療作用，并未見不良反應增加。endprint

本研究，治療組66例，采用2%夫西地酸軟膏聯合0.1%阿達帕林凝膠治療；對照組64例，單獨使用0.1%阿達帕林凝膠治療，均連用8周，經治療治療組有效率86.4%，對照組有效率52.5%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），根據研究表明，阿達帕林凝膠聯合夫西地酸乳膏應用治療輕中度痤瘡療效肯定，患者的依從性高，具有療效較好、復發(fā)率低、不良反應少等優(yōu)點，是一種值得臨床推廣的治療輕中度痤瘡的治療方法。

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（收稿日期：2014-01-16）endprint

本研究，治療組66例，采用2%夫西地酸軟膏聯合0.1%阿達帕林凝膠治療；對照組64例，單獨使用0.1%阿達帕林凝膠治療，均連用8周，經治療治療組有效率86.4%，對照組有效率52.5%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），根據研究表明，阿達帕林凝膠聯合夫西地酸乳膏應用治療輕中度痤瘡療效肯定，患者的依從性高，具有療效較好、復發(fā)率低、不良反應少等優(yōu)點，是一種值得臨床推廣的治療輕中度痤瘡的治療方法。

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本研究，治療組66例，采用2%夫西地酸軟膏聯合0.1%阿達帕林凝膠治療；對照組64例，單獨使用0.1%阿達帕林凝膠治療，均連用8周，經治療治療組有效率86.4%，對照組有效率52.5%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），根據研究表明，阿達帕林凝膠聯合夫西地酸乳膏應用治療輕中度痤瘡療效肯定，患者的依從性高，具有療效較好、復發(fā)率低、不良反應少等優(yōu)點，是一種值得臨床推廣的治療輕中度痤瘡的治療方法。

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