宋永瑤+周雄+鄭榮+周瓊

[摘要] 目的 探討普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的有效方式及臨床價(jià)值。 方法 把2011年3月～2012年8月接受住院治療且滿足急性感染性喉炎確診條件的92例患兒劃分為甲乙兩個(gè)小組，甲組接受常規(guī)治療，乙組采用普米克令舒進(jìn)行治療。 結(jié)果 甲組無效13例（28.26%），有效23例（50.00%），顯效10例（21.73%），總有效率為71.74%。乙組無效1例（2.17%），有效12例（26.09%），顯效33例（71.74%），總有效率97.87%。兩組治療總有效率之間差異顯著（P<0. 05）。乙組患兒采用普米克令舒進(jìn)行治療，聲嘶、發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及犬吠樣咳嗽等癥狀消失時(shí)間較甲組有顯著的減少（P<0.05）。 結(jié)論 普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染喉炎起效快、療效顯著，應(yīng)值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 普米克令舒；霧化吸入治療；小兒急性感染性喉炎；療效

[中圖分類號(hào)] R767.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）06-109-03

嬰幼兒時(shí)期是引發(fā)急性感染性喉炎的高危時(shí)段，這種常見的急性上呼吸道感染性疾病發(fā)病快，進(jìn)展迅速，同時(shí)伴有聲嘶、發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等癥狀，是導(dǎo)致小兒喉梗阻的關(guān)鍵性因素，如果沒有及時(shí)進(jìn)行處理，患兒的生命安全將會(huì)受到威脅[1]。本研究通過對(duì)92例急性感染性喉炎患兒臨床治療情況進(jìn)行分析，探討普米克令舒霧化吸入治療方式的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2012年8月接受住院治療的92例急性感染性喉炎患兒作為觀察對(duì)象，所有患兒都滿足急性感染性喉炎確診條件。把92例患兒隨機(jī)分為甲乙兩個(gè)小組，甲組男27例，女19例，年齡在7個(gè)月～4歲之間，接受常規(guī)治療；乙組男29例，女17例，年齡在8個(gè)月～5歲之間，結(jié)合普米克令舒進(jìn)行治療。兩個(gè)小組患兒在住院初期都存在吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲嘶等癥狀[2]。兩個(gè)小組患兒性別、病例數(shù)、年齡、臨床癥狀、喉梗阻分布情況等比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

甲組患兒采用地塞米松（天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，H12020514）進(jìn)行常規(guī)治療，每次氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入3mg，生理鹽水加至3mL，連續(xù)治療兩次，每次持續(xù)時(shí)間30min。然后每隔8h進(jìn)行一次治療，臨床癥狀消失后停止治療。乙組患兒采用普米克令舒（Astra Zeneca Pty Ltd，H20090903）進(jìn)行治療，每次空氣壓縮泵霧化吸入11mg，生理鹽水加至3mL，連續(xù)治療兩次，每次持續(xù)時(shí)間30min。然后每隔4～6天進(jìn)行一次治療，臨床癥狀消失后停止治療。兩個(gè)小組患兒都接受相同的綜合治療，癥狀采用一般處理方式，治療6h之后應(yīng)獲得連續(xù)觀察并作判定治療效果[3]。完成治療后5d內(nèi)應(yīng)密切觀察所有患兒體征及臨床癥狀，記錄改善內(nèi)容及時(shí)間等數(shù)據(jù)。觀察內(nèi)容包括聲嘶、發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后24h內(nèi)觀察患兒體征及聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉鳴、吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴等并進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：臨床相關(guān)癥狀并沒有獲得明顯改善，甚至惡化導(dǎo)致無法正常休息及進(jìn)食。有效：喉梗阻及聲嘶癥狀有所緩解，面色好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行正常休息及進(jìn)食。顯效：喉梗阻及聲嘶癥狀好轉(zhuǎn)程度非常理想，面色好轉(zhuǎn)，能夠安靜休息及進(jìn)食。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

甲組接受常規(guī)治療，無效13例（28.26%），有效23例（50.00%），顯效10例（21.74%），總有效率為71.74%。乙組結(jié)合普米克令舒開展治療，無效1例（2.17%），有效12例（26.09%），顯效33例（71.74%），總有效率為97.87%。兩個(gè)小組治療總有效率之間差異顯著（P<0.05）。見表1。

治療后24h內(nèi)觀察患兒體征及主要癥狀：甲組患兒結(jié)合普米克令舒進(jìn)行治療，聲嘶、發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及犬吠樣咳嗽等癥狀消失的時(shí)間要比乙組接受常規(guī)治療要短很多，差異顯著（P<0.01），見表2。

3 討論

嬰幼兒大都喉腔較窄，黏膜柔嫩且下組織疏松，不具備良好的咳嗽功能及免疫力，很難咳出氣管與喉嚨里的分泌物，極易發(fā)生喉梗阻[3]。因此確保氣道暢通就成為了治療急性感染性喉炎患兒的關(guān)鍵性因素，以往采用地塞米松霧化吸入或靜脈滴注形式治療急性感染性喉炎的機(jī)率是比較高的，但是若使用大劑量地塞米松進(jìn)行全身治療會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，霧化吸入無法獲得理想親膜性，藥物起效慢，必須在肝中完成轉(zhuǎn)化才能逐漸發(fā)揮作用，氣道中存在的羥基內(nèi)固醇?xì)涿笗?huì)影響地塞米松的活性[4]。地塞米松是一種長效激素，若使用時(shí)間長會(huì)增加其生物學(xué)作用，引發(fā)副作用。

普米克令舒是是一種新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，這種布地奈德液體吸入劑型與糖皮質(zhì)激素受體之間存在很強(qiáng)的親和力，具備高于地塞米松20～30倍的非特異性抗感染能力，可抑制變異反應(yīng)的強(qiáng)度[5-6]。普米克令舒霧化吸入氣道能夠迅速結(jié)合氣道上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行抗炎治療，其高親脂性降低脂質(zhì)間藥物的釋放速度，增加局部激素抗炎作用時(shí)間，提升與腎上腺皮質(zhì)激素受體之間的親和力，增加激素反應(yīng)時(shí)間[7-9]。普米克令舒與地塞米松進(jìn)行比較，前者能夠正確選擇藥物作用區(qū)域，抗炎作用非常理想，同時(shí)藥物作用的時(shí)間較長，引發(fā)不良反應(yīng)的機(jī)率偏低，從而迅速緩解喉梗阻相關(guān)癥狀，縮短病程[10]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩個(gè)小組治療總有效率之間差異顯著（P<0.05），乙組患兒結(jié)合普米克令舒進(jìn)行治療，聲嘶、發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及犬吠樣咳嗽等癥狀消失時(shí)間較甲組有所減少（P<0.05）。綜上所述，采用普米克令舒霧化吸入方式治療小兒急性感染喉炎可以獲得令人滿意的效果，同時(shí)還可以促進(jìn)患兒身體各項(xiàng)機(jī)能迅速恢復(fù)正常，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極推廣這種治療在臨床上的使用[11]。endprint

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（收稿日期：2014-01-14）endprint

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