徐茜，裴智敏，王俊利

摘要：目的：了解右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)生對(duì)地中海貧血（地貧）的認(rèn)知程度，從而提高該校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，為教學(xué)和宣傳提供參考信息和依據(jù)，提高人口素質(zhì)。方法：參考地貧的相關(guān)資料，根據(jù)雙盲原則，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷?，F(xiàn)場(chǎng)匿名自填式對(duì)09級(jí)、10級(jí)所有專業(yè)的200名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)完成并回收問(wèn)卷，剔除不合格問(wèn)卷8份，有效問(wèn)卷共192份，問(wèn)卷有效率96%。結(jié)果：右江民族醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生對(duì)地貧平均知曉率為52.00%。結(jié)論：目前該校在校學(xué)生對(duì)地貧基本知識(shí)認(rèn)識(shí)水平較低，學(xué)校及相關(guān)部門應(yīng)盡快采取有效的教學(xué)和宣傳措施。

關(guān)鍵詞：桂西地區(qū)；醫(yī)學(xué)生；地中海貧血；認(rèn)知調(diào)研

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）19-0170-02

地中海貧血是一種中國(guó)南方最常見(jiàn)的遺傳性慢性溶血性貧血，廣西是地貧高發(fā)區(qū)之一。百色地貧檢出大約為20%，其中α-地中海貧血發(fā)病率15%，β-地中海貧血發(fā)病率5%，是廣西發(fā)生率較高的遺傳病。地貧已成為目前百色市較嚴(yán)重的地方病，給本地區(qū)人口素質(zhì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。右江民族醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生大部分在桂西地區(qū)工作，工作中接觸到地貧的幾率非常高。醫(yī)務(wù)工作者地貧認(rèn)識(shí)、治療、預(yù)后判斷、預(yù)防和宣傳的能力，對(duì)該地區(qū)控制地貧的發(fā)病有重要作用。調(diào)查右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)生對(duì)地貧的認(rèn)知程度，從而提高該地區(qū)未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，提高育齡人群對(duì)地貧的認(rèn)知程度，為該校制定教學(xué)方案、為該地區(qū)制定宣傳和預(yù)防政策提供參考信息和依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。右江民族醫(yī)學(xué)院大一、大二學(xué)生（包括臨床、檢驗(yàn)、護(hù)理、影像專業(yè)的學(xué)生）綜合考慮學(xué)校各專業(yè)學(xué)生組成和調(diào)查問(wèn)卷數(shù)按比例發(fā)放，經(jīng)計(jì)算該比例約為15∶1，每年級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生數(shù)約500人，護(hù)理專業(yè)500人，檢驗(yàn)專業(yè)250人，影像專業(yè)200人，共1450人，隨機(jī)抽取100人（每年級(jí)），臨床專業(yè)34人，護(hù)理專業(yè)34人，檢驗(yàn)專業(yè)18人，影像專業(yè)14人。隨機(jī)抽取各專業(yè)的調(diào)查對(duì)象，剔除不合格問(wèn)卷8份，有效問(wèn)卷192份。

2.調(diào)查方法。根據(jù)雙盲原則，參考陸再英、鐘南山主編的第七版《內(nèi)科學(xué)》中地中海貧血篇章，參考地貧相關(guān)資料，小范圍試行后修改制成問(wèn)卷?，F(xiàn)場(chǎng)匿名自填式問(wèn)卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)完成并回收問(wèn)卷，并剔除不合格問(wèn)卷。

3.調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查內(nèi)容涉及調(diào)查對(duì)象一般資料，地中海貧血的發(fā)病情況、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防，地貧的宣傳情況及獲得地貧相關(guān)知識(shí)的途徑等。

4.質(zhì)量控制。與參與調(diào)查者交流溝通，使其充分了解調(diào)查的目的、意義。采用隨機(jī)原則，匿名調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)審核調(diào)查問(wèn)卷。

5.統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)核查無(wú)誤后采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)資料性質(zhì)分別采用不同的統(tǒng)計(jì)量和計(jì)算方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

二、結(jié)果

1.對(duì)發(fā)病率、病因和臨床表現(xiàn)認(rèn)知度的調(diào)查。192名調(diào)查對(duì)象中，知道地中海貧血是單基因遺傳病的占44.79%；了解地中海貧血在百色發(fā)病率的占33.85%；認(rèn)識(shí)到輕型地中海貧血患者無(wú)自我感覺(jué)不適的占63.5%。

2.對(duì)治療和預(yù)后認(rèn)知度的調(diào)查。192名調(diào)查對(duì)象中，知道地中海貧血分型有3種（輕型、中型、重型）的占30.20%；知道地中海貧血的主要治療方法是除鐵輸血的占70.83%；知道地中海貧血可以治愈的占18.75%。

三、討論

1.調(diào)查對(duì)象對(duì)地貧的知曉率有待提高。本次調(diào)查結(jié)果顯示，右江民族醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對(duì)地貧的平均知曉率為52.00%，與桂政辦發(fā)[2010]98號(hào)文件《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)地中海貧血防治計(jì)劃的通知》內(nèi)提到的，至2015年校內(nèi)青少年地貧防治知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上還有一定差距。地貧是桂西地區(qū)高發(fā)的遺傳病之一。中、重型地貧患兒均有不同程度的貧血，嚴(yán)重貧血的患者只能依賴輸血和去鐵來(lái)維持患者生命，按一生來(lái)算費(fèi)用十分昂貴，這給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)今在治療地貧方面，國(guó)內(nèi)外均無(wú)很好的治療藥物和方法。預(yù)防地貧主要方法：進(jìn)行遺傳咨詢，婚檢和產(chǎn)檢一旦篩查出地貧陽(yáng)性，必須進(jìn)行全套產(chǎn)前診斷，以更好地預(yù)防重型地貧患兒的出生。然而，高發(fā)地區(qū)的群眾普遍不了解地貧的危害性，他們往往缺乏對(duì)地貧的認(rèn)識(shí)，意識(shí)不到地貧基因攜帶者的危害性，常認(rèn)為只有自己無(wú)貧血癥狀和其他不適，就不必在意。這對(duì)地貧的預(yù)防效果有巨大的影響。因此，廣泛向群眾宣傳地貧知識(shí)，讓大家對(duì)地貧深入認(rèn)識(shí)是非常有必要的。

2.右江民族醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對(duì)地區(qū)性疾病的了解和學(xué)習(xí)不足。由于廣西地區(qū)經(jīng)濟(jì)比較落后，醫(yī)療水平區(qū)域差異較大，加之地貧患者基數(shù)較大，在檢測(cè)和治療方面還存在一些局限性，因此宣傳和預(yù)防方面具有重要意義。但作為該地區(qū)主要醫(yī)學(xué)院校之一的大學(xué)生，過(guò)低知曉率能否在工作中服務(wù)好地貧患者值得懷疑。在衛(wèi)生部規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)類似地中海貧血這種地區(qū)性疾病闡述并不詳細(xì)，與其他重點(diǎn)篇章相比，地中海貧血授課內(nèi)容少、授課時(shí)間短，因此加強(qiáng)課堂專業(yè)課教育對(duì)提高學(xué)生對(duì)地區(qū)性疾病的認(rèn)識(shí)有重要作用。

3.右江民族醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對(duì)地貧的學(xué)習(xí)愿望良好。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尚無(wú)了解地中海貧血意愿的僅占9.90%，其余60.42%的在校醫(yī)學(xué)生想系統(tǒng)、深入了解。說(shuō)明該校大學(xué)生大部分還是愿意學(xué)習(xí)、進(jìn)一步了解地貧的，但52.00%的平均知曉率說(shuō)明獲得知識(shí)的渠道不通暢或者學(xué)習(xí)仍需要引導(dǎo)。建議地貧相關(guān)部門及學(xué)校教學(xué)部門加強(qiáng)有關(guān)地貧的教育，學(xué)生會(huì)和團(tuán)委加大宣傳力度以引導(dǎo)和鼓勵(lì)廣大學(xué)生學(xué)習(xí)地貧知識(shí)。

4.右江民族醫(yī)學(xué)院大學(xué)生獲取地貧知識(shí)的途徑有待加強(qiáng)改善。重型地貧患兒存在心理行為問(wèn)題，但迄今為止，國(guó)內(nèi)學(xué)者較多注重本病的臨床診斷與治療，較少關(guān)注患兒的心理行為。重型地貧患兒的心理行為問(wèn)題不僅僅是個(gè)人或家庭的問(wèn)題，它需要全社會(huì)的關(guān)注和重視，加強(qiáng)宣傳教育，治病的同時(shí)也要使患兒的身心得到良好的治療，從而提高生活質(zhì)量。而地貧臨床表現(xiàn)、分型、發(fā)病率等方面的知識(shí)宣傳較少，知識(shí)的傳授不全面。建議相關(guān)部門在以后的宣教工作中，多注重發(fā)病率、病因和臨床表現(xiàn)方面。在進(jìn)行地貧知識(shí)的宣教時(shí)，要根據(jù)大學(xué)生的愛(ài)好、特點(diǎn)、行為習(xí)慣，采取最合適的方式，有針對(duì)性地開(kāi)展工作，使大學(xué)生對(duì)地中海貧血的知曉率提高。通過(guò)大學(xué)生影響一般人群，充分發(fā)揮大學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，利用一般人群對(duì)大學(xué)生的信任這一特點(diǎn)，讓更多的人了解地貧知識(shí)，從而改善當(dāng)?shù)氐男问?，致力于減少甚至避免重型地貧患兒的出生。并且通過(guò)喚醒醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生了解地貧的意識(shí)，讓其提高自身醫(yī)學(xué)素質(zhì)，為將來(lái)工作時(shí)能為地中海貧血患者更好地服務(wù)。

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基金項(xiàng)目：2011年新世紀(jì)教改工程2011年項(xiàng)目（桂教高教[2011]24號(hào)，合同號(hào)2011JGA088）；右江民族醫(yī)學(xué)院2011年教改課題（右醫(yī)院字[2011]28號(hào)序號(hào)8），2013年度右江民族醫(yī)學(xué)院校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目（右醫(yī)院字[2012]24號(hào)，編號(hào)：XJACX201322），廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)科研課題（2012085），廣西衛(wèi)生廳自籌課題（2012713），百色市科研課題（20110507）。

通訊作者：王俊利（1979-），男，山西省太谷人，講師/主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)碩士，研究方向：分子生物學(xué)檢驗(yàn)及檢驗(yàn)與臨床溝通教學(xué)改革。endprint