云初晴

采訪嘉賓

蔡駿，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任，中西醫(yī)結(jié)合外科主任醫(yī)師，上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆營(yíng)養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。美國(guó)UIC大學(xué)醫(yī)療中心國(guó)際高級(jí)訪問學(xué)者。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺疾病、消化道腫瘤、糖尿病、高血脂癥、脂肪肝、圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)治療以及亞健康人群的營(yíng)養(yǎng)調(diào)治。

專家門診時(shí)間：周二 下午 龍華醫(yī)院總院

周三 上午 龍華醫(yī)院浦東分院

《科學(xué)生活》：又到立夏時(shí)分，這個(gè)月上海漸漸有些熱了，人在白天也有些昏昏欲睡了。這個(gè)節(jié)氣該如何保養(yǎng)我們的身體，又有怎樣的養(yǎng)生要點(diǎn)呢？

蔡駿主任：中醫(yī)五行理論將一年分為五季，其中立夏到小暑為夏，小暑到立秋為長(zhǎng)夏，我們現(xiàn)在意義上的夏季多指長(zhǎng)夏，與我們今天所討論的夏意義有所不同。從中醫(yī)養(yǎng)生的角度來(lái)講，夏在五行中屬火，對(duì)應(yīng)的臟腑是心，故夏應(yīng)以養(yǎng)心為主，進(jìn)一步說應(yīng)該以養(yǎng)心陽(yáng)為主?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中《素問·四氣調(diào)神大論》云：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)。夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心”。夏是自然界陽(yáng)氣最盛的季節(jié)，一般到夏至，陽(yáng)光日照時(shí)間最長(zhǎng)，而后日照時(shí)間漸漸縮短。中醫(yī)對(duì)陽(yáng)氣的理解非常形象化，主要以日照時(shí)間為根據(jù)，夏晝長(zhǎng)夜短，天氣炎熱，熱氣蒸騰，萬(wàn)物都開花結(jié)果了，雨水也會(huì)較為豐富?！疤烊撕弦弧笔侵嗅t(yī)基本理論之一，講究順應(yīng)自然而不是相違背，在夏的氣候環(huán)境的影響下，若是無(wú)法較早入眠，晚些睡覺也是可以的，早上可以依據(jù)天氣的變化適當(dāng)早些起床，適當(dāng)延長(zhǎng)戶外活動(dòng)時(shí)間，對(duì)身體尤其是心血管系統(tǒng)大有益處，使人的身心符合陽(yáng)氣旺盛狀態(tài)，即是“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的道理。

《科學(xué)生活》：中醫(yī)所說的心和我們常說的心臟有沒有概念上的區(qū)別？

蔡駿主任：中醫(yī)學(xué)中的臟腑與西醫(yī)解剖學(xué)中的組織器官雖有著很大的區(qū)別，但也有一定的共同點(diǎn)。在中醫(yī)看來(lái)，心的機(jī)能為“主血脈”，這等同于我們現(xiàn)在常說的心臟及血管的循環(huán)系統(tǒng)的生理功能，也就是“泵”的功能，譬如：故中醫(yī)認(rèn)為心陽(yáng)不足時(shí)，血脈得不到很好的推動(dòng)，也就是血液循環(huán)功能較差的狀態(tài)，這是中西醫(yī)對(duì)“心”定義的相同點(diǎn)。中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)心的認(rèn)識(shí)的區(qū)別在于中醫(yī)認(rèn)為心“主神志”，心的氣血充盛，神志活動(dòng)才能正常，神志清晰，思考敏捷，反應(yīng)迅速，才能與外界環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。這等同于西醫(yī)解剖學(xué)中的大腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

《科學(xué)生活》：老人常說“春季養(yǎng)心”，夏季養(yǎng)心有哪些要點(diǎn)？麻煩蔡醫(yī)生具體說一說養(yǎng)心的方式、方法。

蔡駿主任：夏季養(yǎng)心，具體應(yīng)該有四大方面。1.調(diào)暢情志。夏季屬熱，暑熱引動(dòng)心火，使人煩燥上火，心態(tài)不穩(wěn)，尤其更年期婦女、老年人和兒童，對(duì)暑熱的適應(yīng)性較差，在精神上波動(dòng)比較大，體現(xiàn)更為突出。人們往往只顧夏季養(yǎng)陽(yáng)卻忘了養(yǎng)心陰，我認(rèn)為夏季也要養(yǎng)心陰來(lái)使心陽(yáng)不要過度，故夏季更要注意情智的調(diào)暢，保持積極向上、振作樂觀的心態(tài)。2.規(guī)律作息?？梢酝硇┧X，早些起床。中午適當(dāng)增加半小時(shí)到一小時(shí)左右的午休時(shí)間，用來(lái)補(bǔ)充上午的能量消耗，以更好地投入下午的緊張工作和學(xué)習(xí)。3.調(diào)節(jié)飲食。夏季為一年中陽(yáng)氣最旺盛的季節(jié)，心氣旺盛，出汗較多。中醫(yī)認(rèn)為“汗為心之液”，汗屬陰，也就是說出汗太多容易傷陰耗氣；從西醫(yī)角度來(lái)講也就是水和電解質(zhì)喪失較多。因此，慎食辛熱食品，否則易犯火上澆油的錯(cuò)誤，飲食宜吃清淡之物。4.增加運(yùn)動(dòng)。很多人認(rèn)為養(yǎng)心就是靜著不動(dòng)，這是錯(cuò)誤的。運(yùn)動(dòng)與心臟健康是相互依存的，既對(duì)立又統(tǒng)一，關(guān)鍵要把握度。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以使人體氣血通暢，也就是加快血液循環(huán)，血液流暢對(duì)補(bǔ)充心氣有益，起到補(bǔ)心的作用。

《科學(xué)生活》：蔡醫(yī)生，立夏以后，晝長(zhǎng)夜短，晚間睡眠不足，容易入睡困難，這和立夏節(jié)氣有關(guān)嗎？該如何調(diào)整呢？

蔡駿主任：中國(guó)節(jié)氣基本與日照有關(guān)，立夏以后，晝長(zhǎng)夜短。光照時(shí)長(zhǎng)會(huì)直接影響我們的生物鐘，導(dǎo)致我們晚間入睡較難。我們?nèi)梭w本身會(huì)有調(diào)節(jié)作用，也就是說健康的人體會(huì)更快適應(yīng)晝長(zhǎng)夜短的變化，相對(duì)而言，身體虛弱的人可能需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間適應(yīng)。當(dāng)然，有一些方法可以起到較好的幫助。

睡眠不好，在中醫(yī)里被稱為心腎不交。中醫(yī)認(rèn)為人在體育活動(dòng)等情況下心火一定會(huì)旺，這樣做事才有效率，那么鎮(zhèn)定下來(lái)的時(shí)就要靠腎水來(lái)平覆。但身體并不是所有時(shí)間內(nèi)兩者都會(huì)有相交，只有在睡眠時(shí)間里心腎相交，此時(shí)兩者平衡。反之，心腎不交，就是下邊腎水寒，上邊心火旺，突出的癥狀是睡眠不好，晚上睡眠不安定或難以入睡。

如要調(diào)整睡眠，首先要建立規(guī)律的作息制度，從事適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)或體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身心健康。其次養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。晚餐不宜過飽，忌濃茶、咖啡及吸煙。睡前避免進(jìn)行緊張和興奮的活動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)就寢的習(xí)慣。另外，中醫(yī)提倡睡好子午覺，子覺指的是晚上的睡眠，午覺指中午的睡眠。夏季子覺，我們提倡適當(dāng)晚睡，但不提倡熬夜，盡量在11點(diǎn)之前入睡。若是子覺不足，中午可適當(dāng)休息補(bǔ)充睡眠。值得注意的是子覺與午覺有極大的差別，子覺睡眠需要放松身心，做到整夜不醒最佳，午覺則不需要特別更衣而臥，沙發(fā)、凳子上皆可，也不要睡超過2小時(shí)，否則過長(zhǎng)的午覺會(huì)打亂人體生物鐘，影響子覺。

夏季會(huì)使得原本有睡眠障礙的人病情加劇，對(duì)于經(jīng)常不能獲得正常睡眠，影響正常工作、生活和學(xué)習(xí)者，建議進(jìn)行藥物治療。這是疾病的范疇，切不可單靠養(yǎng)生來(lái)緩解。

《科學(xué)生活》：補(bǔ)腎補(bǔ)血我們大多知曉，可提到補(bǔ)心卻有些迷茫，初夏季養(yǎng)心護(hù)心的食譜有哪些？老人常說“心靜自然涼”，心靜的“靜”具體指的是哪一方面？

蔡駿主任：上海立夏當(dāng)日的傳統(tǒng)習(xí)俗，兒童要吃雞蛋。雞蛋可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵等物質(zhì)可以補(bǔ)血養(yǎng)心。一些平時(shí)我們所說的補(bǔ)血的東西，實(shí)際上也有補(bǔ)心血的作用。還有傳統(tǒng)的“綠豆湯”，清熱解毒，可以去心火，能彌補(bǔ)出汗時(shí)的營(yíng)養(yǎng)損失，及時(shí)補(bǔ)充缺失的營(yíng)養(yǎng)。

夏天容易耗傷津液，故要益氣養(yǎng)陰。可適當(dāng)補(bǔ)充一些養(yǎng)陰的食品，如西洋參、麥冬、菊花、決明子、枸杞等來(lái)養(yǎng)陰補(bǔ)氣。如生脈飲對(duì)陰虛體質(zhì)的人有益氣養(yǎng)陰生津之功效。endprint

另外，可吃一些酸味食品，如番茄、檸檬、草莓、烏梅、山楂等。中醫(yī)認(rèn)為“酸甘化陰”，也就是說酸味、甜味食品大多養(yǎng)陰，此外夏季多吃酸味食物可以固護(hù)當(dāng)令與下季主值的臟腑。

俗話說，“心靜自然涼”。夏季對(duì)心的影響較大，自然界中陽(yáng)氣不斷上行，很多人可能會(huì)心火過旺，表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁、失眠等，可見夏日應(yīng)注意養(yǎng)心調(diào)身，避免郁而生火，保持心境平和，心靜自生涼。當(dāng)然也不要一味夸大了“心靜自然涼”的作用，適當(dāng)?shù)募{涼消暑也是有必要的。

《科學(xué)生活》：年輕人活動(dòng)量大，容易出汗，“汗”為心之液，是否有害處？如何調(diào)整、補(bǔ)充？

蔡駿主任：中醫(yī)認(rèn)為心在液為汗，心精、心血為汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，外潤(rùn)皮膚，內(nèi)排廢水；汗出過多，津液大傷，必然耗及心精、心血，可見心慌、心悸等癥。津液在中醫(yī)而言是歸于心陰，夏天出汗也就是身體中的陰液?jiǎn)适В瑥倪@個(gè)角度看，身體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡非常重要。大量的出汗會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)的失衡，要及時(shí)補(bǔ)充水分?？稍谝惶熘凶顭岬臅r(shí)段午休片刻，避免暴露在陽(yáng)光當(dāng)中。

補(bǔ)充津液要從水分和電解質(zhì)兩者入手。夏天要增加水分?jǐn)z入，不要等口干后再飲水。補(bǔ)水的同時(shí)不補(bǔ)充電解質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致水中毒。對(duì)于一些老人、腎功能差以及高血壓患者，補(bǔ)充電解質(zhì)時(shí)要注意多補(bǔ)鉀離子少補(bǔ)鈉

離子。

《科學(xué)生活》：西洋參是夏季常見的補(bǔ)益沖飲，因?yàn)槠錄鲅a(bǔ)氣，就連《紅樓夢(mèng)》中也有提及，它是不是對(duì)心臟也有好處？我們?cè)撛趺闯裕?/p>

蔡駿主任：西洋參因?yàn)楹形餮髤⒃磉?，?duì)心臟有好處，可以增加心臟的收縮力，有強(qiáng)心作用?！侗静輳男隆吩疲骸把a(bǔ)肺降火，生津液，除煩倦。虛而有火者相宜?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“能補(bǔ)助氣分，兼能補(bǔ)益血分，為其性涼而補(bǔ)，凡欲用人參而不受人參之溫補(bǔ)者，皆可以此代之?！币簿褪钦f從中醫(yī)性味上講，性甘、微苦，有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津的功效。西洋參可補(bǔ)心氣，養(yǎng)心陰。治療氣陰兩虛之心悸心痛，失眠多夢(mèng)。

偶爾服用西洋參，不建議一次大量進(jìn)食。氣陰兩虛的人，特別適合夏季服用，若是堅(jiān)持每天吃，建議控制量在3～6克。

服用方法以蒸、煮后服用湯水為最佳，這不但有一個(gè)稀釋作用，避免過多攝入，而且還可以補(bǔ)充水分。由于西洋參價(jià)格較高，為了避免浪費(fèi)，現(xiàn)在市面上也有賣西洋參粉、含片、膠囊，工作節(jié)奏快的人群也可以選擇。但要注意西洋參粉、含片、膠囊服用同樣不要過量，還要適當(dāng)補(bǔ)充水分。

西洋參與養(yǎng)陰的食材，如楓斗，一起泡水服用，可以增加養(yǎng)陰的作用。西洋參代茶飲，也可加適量菊花、決明子、枸杞，起到補(bǔ)氣養(yǎng)陰、潤(rùn)肺生津、清肝明目之功效。

西洋參最好不要泡酒，西洋參是養(yǎng)陰的，酒是促進(jìn)血液循環(huán)的，也就是養(yǎng)陽(yáng)的，兩者一起服用將會(huì)抵消西洋參養(yǎng)陰的效果，故不建議西洋參泡酒。

《科學(xué)生活》：紅色入心，吃哪些紅色食品最好呢？夏季食味苦，苦味食物是否補(bǔ)心？又怎么吃比較得當(dāng)？

蔡駿主任：紅色在五行中屬火，從陰陽(yáng)上講屬陽(yáng)。故中醫(yī)認(rèn)為紅色食物進(jìn)入人體后可入心、入血，可補(bǔ)充心陽(yáng)，大多具有益氣補(bǔ)血和促進(jìn)血液、淋巴液生成的作用。紅色食物包括胡蘿卜、紅辣椒、番茄、西瓜、山楂、紅棗、草莓、紅蘋果、紅豆、紅棗、花生、紅薯等，進(jìn)補(bǔ)又如紅花、熟地、人參等。比如辣椒，可以增加心肌的收縮力、促進(jìn)血液循環(huán)，具有一定活血化瘀的作用。

從西醫(yī)而言，紅色食物一般具有極強(qiáng)的抗氧化性，它們富含番茄紅素、丹寧酸等，可以保護(hù)細(xì)胞，具有抗炎作用。此外，紅色食物還能為人體提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和許多無(wú)機(jī)鹽、維生素以及微量元素，能大大增強(qiáng)人的心臟和氣血功能。比如我們常說的紅肉，其蛋白質(zhì)、微量元素、維生素含量較高。因此，經(jīng)常食用一些紅色食品，特別是紅色果蔬，對(duì)增強(qiáng)心腦血管活力與機(jī)體免疫力頗有益處。

夏季養(yǎng)生并不一定光做“加法”，偶爾也要做“減法”。心火旺盛的人吃些苦味食物，能祛暑除熱，又可清心安神、清肺，幫助多個(gè)器官進(jìn)行調(diào)整，但苦味食物大多只能去除心火，起不到補(bǔ)心陰的作用。中醫(yī)自古有“吃苦度夏”之說，吃些苦味食物可入心經(jīng)而降泄心火，心火去而神自安，對(duì)延年益壽都大有益處。但脾胃虛寒的人群不適宜多吃，攝入過度會(huì)引起腹瀉、腹痛。

值得注意的是，味苦食物并不一定是口感上的苦味食物，中醫(yī)講的“苦”是一種性味。有時(shí)候過度的苦味會(huì)影響食物的食用，那么我們可以采取一些方法淡化苦味。雖然苦味減淡，但性味并未減弱，不要因?yàn)椴豢喽^多食用，以免影響脾胃功能。endprint