張曉云

摘要：在醫(yī)院體制改革的推進(jìn)下，醫(yī)院的經(jīng)營管理發(fā)生了重要的變化。財(cái)務(wù)分析作為醫(yī)院應(yīng)對(duì)市場化經(jīng)營的重要手段，有著積極的作用和意義。本文首先介紹了醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的意義和目的，其次，詳細(xì)分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析所存在的問題和缺陷，最后，結(jié)合所存在的問題與缺陷，提出了相應(yīng)的解決對(duì)策與建議。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)分析 醫(yī)院 解決對(duì)策

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的意義與目的

財(cái)務(wù)分析是企事業(yè)單位進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的出發(fā)點(diǎn)和目的所在。在近年來醫(yī)療體制改革不斷推進(jìn)的環(huán)境下，醫(yī)院的經(jīng)營管理發(fā)生著明顯的變化，即從原先的行政干預(yù)到如今的市場化經(jīng)營。在醫(yī)院市場化經(jīng)營管理下，財(cái)務(wù)分析的作用和地位無疑是越來越重要的。財(cái)務(wù)分析，簡而言之，就是了解醫(yī)院的過去、評(píng)價(jià)醫(yī)院的現(xiàn)在以及預(yù)測(cè)醫(yī)院發(fā)展的未來。而且財(cái)務(wù)分析對(duì)醫(yī)院而言也有著積極的意義，具體體現(xiàn)在以下四方面：

一是推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算體系的完成。雖然醫(yī)院的性質(zhì)從原先的行政干預(yù)到如今的市場化經(jīng)營，但預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)營過程中的地位和重要性仍然不言而喻。財(cái)務(wù)分析通過對(duì)過去的了解、現(xiàn)在的惡評(píng)價(jià)以及未來的預(yù)測(cè)實(shí)現(xiàn)對(duì)其預(yù)算的管理和實(shí)現(xiàn)。

二是改善和提升醫(yī)院的綜合效益。財(cái)務(wù)分析可以了解醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營存在的問題和缺陷，并且針對(duì)這些問題和缺陷提出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策和建議，從而可以提升資金的周轉(zhuǎn)效率，提高設(shè)備的利用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效益的增強(qiáng)。

三是有助于醫(yī)院管理層作出科學(xué)合理的決策。在市場化運(yùn)行下，醫(yī)院的決策關(guān)系到其經(jīng)營效益，因此，科學(xué)合理的決策是決定其發(fā)展的關(guān)鍵。財(cái)務(wù)分析可以有效掌握到醫(yī)院經(jīng)營過程中的一些問題，了解醫(yī)院運(yùn)作的財(cái)務(wù)狀況，從而為醫(yī)院的一些經(jīng)營決策提供理論依據(jù)與支持。

四是提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，財(cái)務(wù)管理并非簡單的財(cái)務(wù)做賬、記賬，其更多的是需要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，從而為其發(fā)展提供相應(yīng)財(cái)務(wù)信息和決策依據(jù)。而醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的應(yīng)用無疑可以有效起到提高財(cái)務(wù)管理水平的作用。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的問題

眾所周知，醫(yī)院的市場化經(jīng)營還未經(jīng)歷太長時(shí)間，這使得財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院中的營業(yè)存在著較多的問題與缺陷。具體體現(xiàn)在以下四方面：

第一，缺乏對(duì)現(xiàn)金流量的財(cái)務(wù)分析。財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)和依據(jù)是醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，而當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表主要是以資產(chǎn)負(fù)債表和利潤表為主，對(duì)現(xiàn)金流量的財(cái)務(wù)報(bào)表體系還未建立起來，當(dāng)然，這有原先行政干預(yù)方面的因素。但是，現(xiàn)金流量財(cái)務(wù)報(bào)表的缺乏使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析面臨著現(xiàn)金流量方面財(cái)務(wù)分析的缺失，造成了對(duì)醫(yī)院一些方面財(cái)務(wù)分析的不足。

第二，財(cái)務(wù)分析的綜合水平不夠高。畢竟醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析還處于探索階段，而且醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)相對(duì)偏低，這使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析主要是以內(nèi)部分析為主，缺乏了對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的綜合分析，這使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析缺乏以行業(yè)發(fā)展為背景的整體襯托，無法使得醫(yī)院在未來發(fā)展中結(jié)合行業(yè)背景進(jìn)行判斷與決策。

第三，財(cái)務(wù)分析的橫向比較缺失。眾所周知，財(cái)務(wù)分析分為了縱向比較和橫向比較兩大方面。其中，縱向比較以醫(yī)院的時(shí)間縱向比較為主，而橫向比較則是以醫(yī)院之間的比較為主。目前，由于各醫(yī)院之間的信息未能實(shí)現(xiàn)公開透明，這造成了醫(yī)院之間的財(cái)務(wù)分析僅僅是以自身的縱向分析為主。一些醫(yī)院需要了解行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀以及同行業(yè)的經(jīng)營狀況，基本上難以從公開途徑獲得資料，造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)分析橫向比較方面的缺失。

第四，財(cái)務(wù)分析缺少前瞻性的分析與判斷。隨著財(cái)務(wù)分析方法的不斷改進(jìn)，目前的財(cái)務(wù)分析已經(jīng)從先前的事后分析發(fā)展到如今的事前分析。而這種事前分析在現(xiàn)有醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析中較為缺乏?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析是以事后分析為主，這造成了醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的忽視，容易引發(fā)醫(yī)院經(jīng)營的大規(guī)模風(fēng)險(xiǎn)。

三、解決對(duì)策與建議

醫(yī)院的市場化經(jīng)營必然是未來的發(fā)展方向，在市場化經(jīng)營道路下，醫(yī)院的管理必然更加需要財(cái)務(wù)分析的配合。然而，當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析存在著上述四方面問題，針對(duì)這些問題，本文提出如下幾方面解決對(duì)策與建議：

第一，引入現(xiàn)金流量表，強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)金流量的分析。在醫(yī)院市場化經(jīng)營的背景下，醫(yī)院的性質(zhì)從原先的行政事業(yè)單位轉(zhuǎn)化為了自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的企業(yè)，而企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)表以資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表和現(xiàn)金流量表為主。因此，醫(yī)院需要對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)報(bào)表體系進(jìn)行完善，引入先進(jìn)流量表，健全當(dāng)前的財(cái)務(wù)報(bào)表體系。同時(shí)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)報(bào)表體系完善的基礎(chǔ)上，就可以對(duì)財(cái)務(wù)分析的各項(xiàng)指標(biāo)也進(jìn)行梳理和整合，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流量部分的分析，從而彌補(bǔ)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的漏洞和缺陷。

第二，加強(qiáng)培訓(xùn)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員。財(cái)務(wù)分析質(zhì)量的高低在很大程度上取決于財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)的高低。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員大部分是從原先行政體制下轉(zhuǎn)變過來的，這使得其對(duì)市場化運(yùn)行下的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析較為陌生，使得其無法滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的需要。因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，透過培訓(xùn)提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的需求。

第三，注重對(duì)資料的收集，確保財(cái)務(wù)分析的全面性。財(cái)務(wù)分析來自于醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息和非財(cái)務(wù)信息，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析前要注重對(duì)財(cái)務(wù)信息和非財(cái)務(wù)信息的收集，確保財(cái)務(wù)分析的全面覆蓋。同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員也要注重對(duì)外部資料的搜集，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)和同行業(yè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)研究，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的橫向比較。

第四，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警，做好各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防范工作。原先的醫(yī)院經(jīng)營是在行政體制下的事業(yè)單位，這使得其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的概念較為含糊，無法準(zhǔn)確把握風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)防范也更是無從談起。隨著醫(yī)院市場化經(jīng)營的推進(jìn)，醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)將不斷加大，這就需要醫(yī)院能夠加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警，通過建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析系統(tǒng)，即設(shè)立科學(xué)化的敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)，通過觀察這些指標(biāo)的變化，對(duì)可能或?qū)⒁媾R的財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行預(yù)防的一種財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)。從財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)的角度出發(fā)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析，提高科學(xué)預(yù)測(cè)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定健康地向前發(fā)展。

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