華紅英

摘要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的地位隨著醫(yī)療制度的改革變得越來越重要，但是我國舊有的基層醫(yī)療機構(gòu)的會計制度越來越不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生的迅猛發(fā)展。于是自從2001年7月1日起，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中會計制度中存在的各種問題，制定了新的《基層醫(yī)療衛(wèi)生會計制度》。本文筆者主要介紹一下新的會計制度實施的背景，指出新會計制度實施的原則和方法，對基層醫(yī)療機構(gòu)的新的會計制度從會計理論和實踐等方面進行分析和思考，并對基層機構(gòu)的會計制度的改革提出自己的意見和看法是。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 會計制度 思考

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括由我國相關(guān)政府部門成立的有獨立核算資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）等。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，我國基層的醫(yī)療機構(gòu)的會計制度出現(xiàn)了諸多的問題，也越來越不適應(yīng)社會的發(fā)展。舊有的會計制度的醫(yī)療成本核算體系不健全，包含的資產(chǎn)負債項目不完整，不符合基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r。

一、制定新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度的背景

基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在實行的會計制度和財務(wù)制度，是為公立醫(yī)院量身定做的。但是公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在管理上存在著很大的差異。在成本補償上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要以財政資金作為成本補償，所以要求它的會計制度主要反映財政預(yù)算資金的執(zhí)行效果，

要求會計核算的目標要加強預(yù)算的管理。而公立醫(yī)院卻不是以財政資金作為主要補償來源的，公立醫(yī)院要加強的是財務(wù)會計核算。同時由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有醫(yī)院那么多的醫(yī)療項目，業(yè)務(wù)活動相對簡單，而且機構(gòu)規(guī)模小，會計人員也少，切實需要執(zhí)行一套新的會計制度。

再加上我國醫(yī)療改革的方向向基層不斷深化，確立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的社會基本保障地位。我國政府對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入資金越來越多，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)迫切需要一套與之相適應(yīng)的會計制度來規(guī)范財政資金的管理和會計核算。為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計制度更加規(guī)范化，保證會計核算中信息能夠更加真實且完整，新的會計制度應(yīng)運而生。

二、新的會計制度制定的原則和方法

新的會計制度制定的原則主要包括三個方面：其一，要適應(yīng)基層醫(yī)療體制改革的發(fā)展，要與基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)實施的相關(guān)制度相適應(yīng)。其二，要簡化會計核算的過程，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政預(yù)算資金的管理要求。其三，要涵蓋多種收支管理模式和醫(yī)保結(jié)算模式。

新的會計制度在會計科目和業(yè)務(wù)內(nèi)容上都有所變化，簡化了原來的會計核算的過程，并將收支管理模式分成了收支和非收支兩條線。新的會計科目體系和會計核算方法更適應(yīng)基層醫(yī)療服務(wù)互動的要求，促進了醫(yī)療改革的發(fā)展。

三、對新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計制度的思考

（一）由收付實現(xiàn)制代替權(quán)責(zé)發(fā)生制的思考

權(quán)責(zé)發(fā)生制是以應(yīng)收應(yīng)付作為確定本期費用的標準。而 收付實現(xiàn)制是以資金款項是否收到作為確定是否為本期費用的標準。原來后進先出的記賬方法無法適應(yīng)加強基層衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管理的要求。而以新的會計制度以付實現(xiàn)制代替權(quán)責(zé)發(fā)生制，是實行預(yù)算會計必然趨勢，這樣不僅可以加強財政預(yù)算管理，還可以提高財政預(yù)算資金的執(zhí)行效率和效果。要實行收支兩條線，必須實行先進先出的記賬方法，加強會計核算制度的創(chuàng)新與改革。

（二）對于新會計制度實行的公允價值的思考

基層醫(yī)療衛(wèi)生會計制度對于公允價值采取了謹慎的態(tài)度，一方面公允價值的利用提高了會計信息的準確性和效率，使得資產(chǎn)的價值更加的符合市場的價值。另一方面，公允價值的判斷也存在著許多的不確定的的因素，這使得新的基層衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》對于是否是否應(yīng)用和如何引用公允價值采取了謹慎的態(tài)度。

（三）要做好新舊會計制度的銜接工作

作為在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的會計人員，面對新舊會計制度的變革，要做好新舊制度的銜接工作。首先，會計人員要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)和負債等進行一個全面的盤點和清查，并將清查和盤點的結(jié)果根據(jù)舊有的會計制度進行相關(guān)處理。其次，要做好舊賬的截止和新賬的建立， 2011年7月1日為界限，在這之前清查中出現(xiàn)的賬務(wù)問題，要按照舊的會計制度來進行賬務(wù)核銷的處理，在這之后的會計賬目要按照新的會計制度來核銷處理。同時，還要做好新舊會計科目和新舊會計報表的銜接，確保在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新的會計制度能夠順利平穩(wěn)的實施。

新的會計制度更加符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的特點，也更能反映基層醫(yī)療工作的過程。但是在在新會計制度的實施過程中，還存在著諸多的問題需要解決，會計人員由于自身素質(zhì)不高，在實施的過程中難度還是非常大的。 所以相關(guān)政府部門要做好切實工作，對財務(wù)人員進行新的財務(wù)會計制度的培訓(xùn)， 加強它們對新制度的了解和認識。

四、結(jié)束語

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生會計制度的制定是一項重大的發(fā)展，推進了基層衛(wèi)生體制的改革，是一項重大的財務(wù)核算方法的實踐。這就需要各個基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)的財務(wù)人員要做好新舊會計制度的銜接工作，要接受新制度，學(xué)習(xí)新制度。我國基層醫(yī)療機構(gòu)的會計人員要不斷學(xué)習(xí)會計相關(guān)的專業(yè)知識，做好自己的本質(zhì)工作，推進我國醫(yī)療改革的前進和發(fā)展，使得這一制度落到實處。

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