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        牙體牙髓病治療中阿替卡因腎上腺素的麻醉效果

        2014-07-28 03:34:39趙林琪
        中外醫(yī)療 2014年6期
        關(guān)鍵詞:阿替牙髓牙體

        趙林琪

        河南省榮軍醫(yī)院口腔科,河南新鄉(xiāng) 453002

        牙體牙髓病屬于口腔科常見(jiàn)且多發(fā)病,主要的臨床癥狀是患牙的劇烈疼痛,發(fā)作時(shí)嚴(yán)重的影響到患者正常的工作和生活質(zhì)量。拔髓及開(kāi)髓治療中疼痛的減輕研究一直是牙科醫(yī)生重要的課題,通常臨床使用阿替卡因和利多卡因進(jìn)行麻醉,阿替卡因起效比較快且安全性比較高[1]。為探究牙體牙髓病治療中阿替卡因腎上腺素的麻醉效果觀(guān)察,該研究主要對(duì)2011年3月—2013年3月在該院診治的48例牙體牙髓病患者應(yīng)用阿替卡因聯(lián)合腎上腺素的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),成效良好,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        資料隨機(jī)選自在該院診治的牙體牙髓病患者96例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組48例。其中對(duì)照組男28例,女20例,年齡18~56歲,平均年齡(36±6.72)歲,上頜牙25例,下頜牙23例;研究組男26例,女22例,年齡19~55歲,平均年齡(35±6.42)歲,上頜牙24例,下頜牙24例。

        1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)

        所有患者的臨床癥狀與相關(guān)牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。所有患者簽署治療和麻醉方案的知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均為一顆患牙;年齡為18~60歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重的心臟肝肺功能不足者;利多卡因和阿替卡因過(guò)敏者;精神和心理疾病者。

        1.3 方法

        1.3.1 麻醉的試劑選擇 牙體牙髓病的治療方案中,需要使用試劑為利多卡因 (鹽酸利多卡因注射液,規(guī)格:20 g/L,國(guó)藥準(zhǔn)字:H41024797,生產(chǎn)企業(yè):裕松源藥業(yè)有限公司),阿替卡因(阿替卡因腎上腺素注射液,規(guī)格:1.7 mL:鹽酸阿替卡因68 mg 與酒石酸腎上腺素17 μg,法國(guó)碧蘭公司進(jìn)藥證號(hào):H20090172,生產(chǎn)企業(yè):法國(guó)碧蘭公司)、腎上腺素(鹽酸腎上腺素注射液,規(guī)格:1 mg∶1 mL×2/500,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021062,生產(chǎn)企業(yè),上海禾豐制藥有限公司)。

        1.3.2 麻醉方法 所有患者均進(jìn)行頰粘膜下的局部麻醉,麻醉的注射點(diǎn)予以0.5 mL 的麻醉藥劑,且注射過(guò)程中使用同規(guī)格的針頭和加壓式注射器。對(duì)照組患者予以0.1 mL 的腎上腺素和2%利多卡因的麻醉溶液,前牙劑量為約2 mL,后牙劑量為約3 mL。研究組患者予以0.1 mL 的腎上腺素和4%阿替卡因麻醉溶液,前牙劑量0.8 mL,后牙劑量約1.5 mL,麻醉藥劑的注射速度需要低于1 mL/min,且控制注射劑量低于5 mg/kg 體重。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        1.4.1 麻醉效果的療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)將患者的麻醉效果分為優(yōu)、良和差三類(lèi)[3]。優(yōu):患者的牙痛癥狀消失,沒(méi)有痛覺(jué),能夠順利的進(jìn)行手術(shù)操作過(guò)程。良:患者患牙稍微有痛癥狀,反應(yīng)比較遲鈍,能夠順利的進(jìn)行手術(shù)操作過(guò)程。差:患者的患牙位置疼痛感覺(jué)比較明顯且劇烈,需要忍耐,甚至不能完成手術(shù)操作過(guò)程。麻醉效果優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/組例數(shù)×100%。

        1.4.2 疼痛程度的療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)VAS 量化表將患者的疼痛程度分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和劇烈疼痛五類(lèi)[4]。其中無(wú)痛表示評(píng)分為0;輕度疼痛表示評(píng)分1~3分;中度疼痛表示評(píng)分為4~6分,重度疼痛表示評(píng)分7~9分,劇烈疼痛表示評(píng)分為10分。

        1.4.3 臉部表情的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)Kuttner 的面部表情的方法進(jìn)行患者的面部表情的評(píng)分,采用對(duì)應(yīng)的0~6 分進(jìn)行各項(xiàng)的評(píng)分,其中分?jǐn)?shù)越低,表示患者麻醉面部表情的效果越好[5]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法

        數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0 軟件包統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)量資料用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的麻醉效果情況

        研究組麻醉效果優(yōu)患者36(75.00%)例,多于對(duì)照組的麻醉效果優(yōu)患者28(58.33%)例,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組的麻醉總優(yōu)良率47(97.92%)例,多于對(duì)照組的39(81.25%)例,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者的疼痛程度情況

        研究組的完全無(wú)痛患者40(83.33%)例,多于對(duì)照組完全無(wú)痛患者28(58.33%)例,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者的臉部評(píng)分情況

        研究組的面部表情的評(píng)分為(1.38±0.52)分,優(yōu)于對(duì)照組的面部表情評(píng)分為(1.67±0.59)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        伴隨醫(yī)療科技和生活水平不斷提升,人們健康意識(shí)也在不斷提高,因此對(duì)于疾病治療過(guò)程中無(wú)痛技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越重視。牙體牙髓病屬于口腔科常見(jiàn)疾病,臨床口腔科的牙類(lèi)疾病的治療中,通常選擇的麻醉方式為局部的浸潤(rùn)麻醉。局部麻醉不僅能夠降低患者的痛苦、恐懼和疼痛,而且能夠?yàn)獒t(yī)生提供專(zhuān)注的手術(shù)操作環(huán)境,利于手術(shù)治療效果的提升。

        臨床麻醉藥物通常使用利多卡因和阿替卡因治療,兩種藥物均是酰胺類(lèi)麻醉藥。牙齒部位的感覺(jué)神經(jīng)比較多,包括切牙神經(jīng)、下齒槽、上頜神經(jīng)等,手術(shù)采用浸潤(rùn)麻醉不僅會(huì)降低對(duì)牙齒損傷,而且麻醉的效果比較好。阿替卡因的脂溶效果比較好,聯(lián)合腎上腺素使用,不僅能夠?qū)崿F(xiàn)麻醉效果,而且能夠保持口腔中組織濃度。在用藥前需要進(jìn)行患者的全面檢查,確?;颊邿o(wú)相關(guān)過(guò)敏史,保證用藥的安全性。

        該研究表明,經(jīng)不同方法的麻醉后,研究組麻醉效果優(yōu)患者多于對(duì)照組的麻醉效果優(yōu)患者;研究組的麻醉總優(yōu)良率,多于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組的完全無(wú)痛患者40(83.33%)例,多于對(duì)照組完全無(wú)痛患者28(58.33%)例,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組的面部表情的評(píng)分為(1.38±0.52)分,優(yōu)于對(duì)照組的面部表情評(píng)分為(1.67±0.59)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,針對(duì)牙體牙髓病患者予以阿替卡因聯(lián)合腎上腺素治療成效顯著,能夠明顯降低疼痛效果,并提升麻醉的效果,具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

        [1]朱彥紅.阿替卡因用于牙體牙髓病治療的麻醉效果[J].中國(guó)藥業(yè),2012,29(13):624-625.

        [2]胡平芝,王帥,李靜.牙體牙髓病治療中阿替卡因腎上腺素的麻醉效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,31(12 下旬刊):461-462.

        [3]黃玲.復(fù)方阿替卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,18(24):345-346.

        [4]盧驍鵬,毛慶華,呂敏.復(fù)方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,17(2):234-235.

        [5]黃芳.利多卡因與阿替卡因治療牙體牙髓病麻醉療效的對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(6):426-427.

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