◎ 劉閩軍 張亞東

你是『微軟』男人嗎

◎ 劉閩軍 張亞東

輕微勃起功能障礙（簡(jiǎn)稱輕癥ED），顧名思義，指的是尚處早期階段的ED。世界各國(guó)的泌尿外科專家已達(dá)成共識(shí)——良好的勃起硬度是影響性生活質(zhì)量的關(guān)鍵。男性勃起的硬度可分為4級(jí)：1～3級(jí)都算勃起功能障礙，只有達(dá)到4級(jí)硬度，才算正常的勃起。

1級(jí)：陰莖脹大但不硬，為重度勃起功能障礙。

2級(jí)：陰莖勃起有點(diǎn)硬度，但不足以插入陰道，為中度勃起功能障礙。

3級(jí)：陰莖勃起雖能插入陰道，但不堅(jiān)挺，為輕度勃起功能障礙。

4級(jí)：陰莖勃起堅(jiān)挺為勃起功能正常。

有個(gè)形象的比喻：1級(jí)勃起是豆腐，陰莖膨脹但抬不起頭；2級(jí)硬度是剝皮的香蕉，雖有勃起但硬度不足以進(jìn)入女性陰道；3級(jí)硬度是未剝皮的香蕉，可以進(jìn)入女性陰道但不盡如人意；4級(jí)硬度是黃瓜，是最理想的狀態(tài)。其中陰莖的3級(jí)硬度最具迷惑性，表面上看它不耽誤男性完成性生活以及射精達(dá)到高潮，卻容易讓男性忽略自己可以更硬并帶領(lǐng)伴侶達(dá)到更強(qiáng)的高潮。

為何要關(guān)注輕癥ED

ED有多種類型，醫(yī)生必須有針對(duì)性地進(jìn)行分層治療和個(gè)體化治療，既不會(huì)每個(gè)病人一來，就讓其服用PDE抑制劑（俗稱“偉哥”，代表藥物有西地那非等），也不會(huì)對(duì)病情過于輕描淡寫，讓病人自行調(diào)整，導(dǎo)致一部分病人因未得到及時(shí)治療，病情繼續(xù)加重。及早采取干預(yù)措施，在疾病早期尚處于可逆轉(zhuǎn)階段進(jìn)行治療，就有可能治愈ED。

還有一點(diǎn)也非常重要，ED往往是心血管疾病的風(fēng)向標(biāo)，如果在更早階段進(jìn)行干預(yù)，就相當(dāng)于在更早期對(duì)心血管疾病進(jìn)行了相關(guān)的預(yù)防。

“在我們的門診中，中青年ED病人占到了2/3，在這些人中，輕癥ED者占到了28%。這僅僅是冰山一角，因?yàn)檫€有2/3以上的病人因?yàn)楦鞣N原因未前來就診。以此推算，輕癥ED者的人數(shù)會(huì)更為龐大?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院男科博士張亞東指出。

如何發(fā)現(xiàn)輕癥ED

診斷輕癥ED，首先要排除射精功能障礙、性欲障礙以及性高潮障礙等問題；其次，要評(píng)估嚴(yán)重程度；再次，要評(píng)估其是否可逆，能否通過改變不良生活方式來達(dá)到疾病的逆轉(zhuǎn)。比如，如果病人已處于糖尿病前期，此時(shí)若通過控制飲食控制好血糖，早期的輕癥ED就有可能糾正。

另外，診斷輕癥ED還需要進(jìn)行一些特殊的檢查。我們知道，很多病人即使病情較為嚴(yán)重，也不愿意就診，何況是輕癥ED者。只有那些對(duì)性生活質(zhì)量要求很高的人，才會(huì)前來醫(yī)院尋求幫助。

輕癥ED的診斷步驟除了詢問病史和使用IIEF-5等量表工具外，還包括實(shí)驗(yàn)室檢查，如血糖、血脂以及睪酮等內(nèi)分泌代謝方面的檢查。同時(shí)，還可做血管內(nèi)皮功能的篩查以及陰經(jīng)勃起硬度的分級(jí)評(píng)分。

改變生活方式排在首位

歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)輕癥ED指南認(rèn)為，改變生活方式，規(guī)避危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)排在治療的首位，優(yōu)先于藥物治療。ED目前看來是可以成功治愈的，僅僅有幾個(gè)類型除外。不管如何，都必須要“治”才能“愈”，需要我們積極地干預(yù)。生活方式的改變包括飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。

（小蕙 摘自《中國(guó)家庭醫(yī)生》2014年第2期）