劉向東

（河南省舞鋼市舞陽鋼鐵公司職工醫(yī)院放射科，舞鋼462500）

CT診斷甲狀腺癌價值分析和臨床意義

劉向東

（河南省舞鋼市舞陽鋼鐵公司職工醫(yī)院放射科，舞鋼462500）

目的：探索CT影像對甲狀腺癌診斷的價值及意義。方法與對象：對2013年1月至2013年10月來我院治療的50例經(jīng)病理診斷甲狀腺癌患者為觀察對象，所有患者均接受CT平掃及增強掃描檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：CT診斷甲狀腺癌準(zhǔn)確率較高，不同類型的甲狀腺癌有著不同的影像學(xué)特點，有助于甲狀腺癌的類型及良惡性的判斷。結(jié)論：CT在甲狀腺癌診斷中準(zhǔn)確率較高，清晰判斷甲狀腺癌的類型及良惡性，能夠作為甲狀腺癌的重要診斷依據(jù)，對臨床醫(yī)生的手術(shù)治療方案的制定有著顯著意義。

CT；甲狀腺癌；價值分析；臨床意義

甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌性病變，甲狀腺癌是近年來發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤，年均增長6.2%，已成為占女性惡性腫瘤中第5位的常見腫瘤，甲狀腺癌一般分為分化型甲狀腺癌，低分化型甲狀腺癌，還有一些少見的惡性腫瘤，如甲狀腺淋巴瘤，甲狀腺轉(zhuǎn)移癌及甲狀腺鱗癌等。其中，甲狀腺乳頭狀癌的比例約為90%，甲狀腺濾泡狀癌的比例約為5%，其余為甲狀腺未分化癌等其他惡性腫瘤［1］。若甲狀腺癌不給予不及時治療，會有咳嗽和咳血、聲音嘶啞、發(fā)音困難、呼吸困難、吞咽困難、全身骨骼疼痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)，及早診斷患者病情，清晰判斷患者癌癥類型，對及早做出治療方案，具有重要的臨床意義［2］。因此探索CT在甲狀腺癌診斷中的臨床價值，能夠一定程度上提高該病檢出率，進(jìn)而提高該病治愈率，現(xiàn)對2013年1月至2013年10月來我院檢查的50例經(jīng)病理確診的甲狀腺癌患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2013年1月-2013年10月期間來我院治療的50例經(jīng)病理診斷是甲狀腺癌的患者為觀察對象，女性35例，男性15例，年齡在16-75歲之間，平均年齡為45.5歲，這些患者均行螺旋CT檢察，患者臨床癥狀中有5例胸悶不適，4例患者有聲音嘶啞癥狀，2例有嗆咳癥狀，其余無明顯癥狀，病灶直徑0.5-5.9之間，經(jīng)病理診斷乳頭狀甲狀腺癌29例，濾泡性甲狀腺癌11例，甲狀腺鱗狀癌5例，甲狀腺髓樣癌3例，未分化巨細(xì)胞型甲狀腺癌2例。

1.2 使用儀器及方法

螺旋CT檢查則采用美國通用公司的64層螺旋CT檢查儀，采取平掃和增強掃描，平掃時先對患者行擺位定位成像，層厚及間距均為5mm，自舌骨水平至主動脈弓上緣行螺旋式平掃，增強掃描時使用高壓注射器將非離子型造影劑注入患者靜脈，根據(jù)患者年齡、體重、病灶不同一般注射1.5mg/kg，然后掃描獲得患者動脈期、靜脈期和延遲期三期圖像，同時可對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建及處理分析，將CT檢查結(jié)果與患者手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較，分析CT在診斷甲狀腺惡性病變的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷甲狀腺各類型符合率

乳頭狀甲狀腺癌27例，濾泡性甲狀腺癌13例，甲狀腺鱗狀癌5例，甲狀腺髓樣癌3例，未分化巨細(xì)胞型甲狀腺癌2例，總的診斷符合率為92.0%，詳見表1。

2.2 病變影像表現(xiàn)、發(fā)病部位

病變位于左側(cè)葉22例，位于右側(cè)葉18例，雙側(cè)均有病變10例，病變大小最大者4.02×5.9cm，病變最小者0.12×0.12cm，合并鈣化者有18例，10例患者伴有頸部淋巴結(jié)腫大，增強掃描后各型甲狀腺癌表現(xiàn)不一，主要有薄壁強化、結(jié)節(jié)樣強化、向心性強化等影像學(xué)表現(xiàn)。

表1 CT診斷甲狀腺癌與病理診斷符合率

3 討論

甲狀腺癌是近20多年來發(fā)病率增長較快的實體惡性腫瘤，年增長率約6.2%，目前已成為占女性惡性腫瘤第5位的常見腫瘤，甲狀腺癌一般分為分化型甲狀腺癌如甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌；低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌；還有一些少見的惡性腫瘤，如甲狀腺淋巴瘤，甲狀腺轉(zhuǎn)移癌及甲狀腺鱗癌等。其中甲狀腺乳頭狀癌的比例約為90%，甲狀腺濾泡狀癌的比例約為5%，甲狀腺髓樣癌的比例約為4%，其余為甲狀腺未分化癌等其他惡性腫瘤［3］。若甲狀腺癌不及時治療，會有咳嗽和咳血、聲音嘶啞、吞咽困難、發(fā)音困難、呼吸困難、全身骨骼疼痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此及時診斷患者病情，清晰判斷患者甲狀腺病變類型，對于臨床上及早做出治療方案，具有重要的臨床意義。螺旋CT具有快速，無創(chuàng)、分辨率高等優(yōu)點，CT診斷甲狀腺癌準(zhǔn)確率較高，不同類型的甲狀腺癌有著不同的影像學(xué)特點能夠?qū)颊叩募谞钕俚牟∽兂潭燃胺秶龀銮逦脑\斷，且有助于甲狀腺類型及良惡性的判斷，并能結(jié)合臨床進(jìn)行分型診斷，確定治療方案［4］。

本研究結(jié)果顯示，所有50例甲狀腺癌觀察對象中，乳頭狀甲狀腺癌27例，準(zhǔn)確率為93.1%，濾泡性甲狀腺癌13例，準(zhǔn)確率為84.6%，甲狀腺鱗狀癌5例，準(zhǔn)確率100%，甲狀腺髓樣癌3例，準(zhǔn)確率100%，未分化巨細(xì)胞型甲狀腺癌2例，準(zhǔn)確率100%，總的診斷符合率為92.0%。由此可見CT在甲狀腺癌診斷中準(zhǔn)確率較高，清晰判斷患者病變類型，能夠作為甲狀腺癌的重要診斷依據(jù)，在該病的診斷及鑒別診斷方面具有重要的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用［5］。

［1］關(guān)玉寶，曾慶思，伍莜梅等.螺旋CT與高頻超聲診斷甲狀腺癌價值的對比研究［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2005，13（2）：136.

［2］李銘，鄭向鵬，任慶國等.甲狀腺結(jié)節(jié)的能譜CT研究：標(biāo)本影像與病理對照［J］.中華放射學(xué)雜志，2011，59（45）：780.

［3］申鉉三，陳巍.99Mtc-MIBI顯像對甲狀腺癌診斷的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008，10（6）：31.

［4］毛雪芬.常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在甲狀腺癌診斷中的價值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（3）：2047.

［5］楊亞英，報顏明，陳邊友等.甲狀腺瘤與甲狀腺癌的CT表現(xiàn)對比分析［J］.實用放射學(xué)雜志，2000，36（1）：36-39.

R816.6;R736.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.06

2013-11-18