蘇 玲，王迎春，王宏偉

(1. 河北省隆化縣縣醫(yī)院兒科，河北 承德 068150; 2. 河北省隆化縣婦幼保健院兒科，河北 承德 068150)

手足口病(HFMD)是一種由于機(jī)體感染腸道病毒而出現(xiàn)的發(fā)疹性傳染病，高發(fā)人群為3 歲以下的兒童。其主要癥狀為發(fā)熱，手、足以及口腔等多處出現(xiàn)皰疹、斑丘疹，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)心肌炎、肺出血或水腫、腦膜炎、腦炎等疾病，嚴(yán)重影響兒童的健康成長(zhǎng)和生命安全[1]。筆者給予53 例HFMD 患兒自擬退疹清熱湯治療，取得了較明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011 年10 月至2013 年4 月醫(yī)院收治的HFMD 患兒106 例，隨機(jī)分為兩組。治療組53 例，其中男28 例，女25 例;年齡0.5 ～6 歲，平均(3.81±1.47)歲。對(duì)照組53 例，其中男31 例，女22 例;年齡1 ～5 歲，平均(3.25±1.36)歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面均無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組靜脈滴注利巴韋林注射液(成都平原藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20043330，規(guī)格為100 mg ×1 mL ×10 支/盒)10 mg/(kg·d)、1 次/日，并應(yīng)用自擬退疹清熱湯(組方為石膏、魚腥草、大青葉、紫草、金銀花、板藍(lán)根、牛蒡子、蒲公英各10 g，甘草、薄荷各5 g;若患兒發(fā)熱，可加大石膏，并加知母、柴胡、黃芩;若咳嗽，則再加紫蘇子、杏仁、款冬花、紫菀;若肌膚搔癢則再加白鮮皮、蟬蛻)，水煎后取出100 mL 汁液，超過3 歲的患兒每次30 mL，不足3 歲者每次15 mL，3 次/日。對(duì)照組靜脈滴注利巴韋林注射液，用法同治療組，1 次/日。治療1 周后，比較兩組療效和治愈時(shí)間、皰疹消失時(shí)間等觀察指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者的癥狀和體征基本消失，皮疹基本消退時(shí)為痊愈;當(dāng)患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮疹有所消退時(shí)為顯效;當(dāng)患者的癥狀和體征有一定程度的好轉(zhuǎn)，但皮疹尚未消退時(shí)為有效;當(dāng)患者的癥狀和體征無變化，或者病情惡化時(shí)為無效。前三者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有顯著性。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1 和表2。

表1 兩組患兒療效比較[例(%)，n=53]

表2 兩組患兒觀察指標(biāo)比較(± s，d，n=53)

表2 兩組患兒觀察指標(biāo)比較(± s，d，n=53)

注:與對(duì)照組相比，＊P ＜0.01。

皰疹消失時(shí)間3.41 ±0.57＊4.66 ±0.69組別治療組對(duì)照組治愈時(shí)間5.18 ±1.26＊6.83 ±0.85

3 討論

HFMD 是一種病毒性皮膚病，在致病的諸多病原體中，以腸道病毒(EV71)和柯薩奇病毒(CV)最常見，主要通過消化道和呼吸道傳播[2]。相對(duì)于其他病毒引起的HFMD，EV71 引起的癥狀較嚴(yán)重，病死率相對(duì)較高，達(dá)25%[3]。該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，中醫(yī)認(rèn)為其是由于外感時(shí)邪疫毒，損傷肺脾等臟器，導(dǎo)致毒邪在脾中積累或肺衛(wèi)失，致使開竅于口及四肢的功能衰弱，最終表現(xiàn)出咽痛、發(fā)熱、皰疹等癥狀[4]。目前尚無特效藥物和疫苗，主要應(yīng)用干擾素、利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物以及胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)藥物治療，前者可特異性地抑制病毒的復(fù)制，利于潰瘍的愈合，后者可增強(qiáng)機(jī)體的防感染能力，從而減少感染或復(fù)發(fā)的幾率[5-6]。

自擬退疹清熱湯具有增強(qiáng)免疫力、抗菌解熱、抗心律失常、阻礙腸胃運(yùn)動(dòng)及解痙等作用[7]，還具有解毒疏表、清熱瀉脾、祛濕祛風(fēng)、瀉火透疹、涼營(yíng)透邪的作用。方中蒲公英、金銀花、生石膏、大青葉、甘草均有抗毒消炎的作用[8]。由本觀察結(jié)果可知，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05)，治愈時(shí)間、皰疹消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P ＜0.01)。因此，自擬退疹清熱湯可有效治療小兒手足口病，且治療時(shí)間短，可快速緩解癥狀，值得臨床推廣。

[1] 徐芝芳，黃 芳. 炎琥寧治療小兒手足口病療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18(7):1 077 -1 078.

[2] 孫 王君，劉宏瑞，邱順祥. 痰熱清注射液治療小兒手足口病的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2013，5(5):20 -22.

[3] 潘燕峰. 熱毒寧注射液治療小兒手足口病的療效[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15(5):220 -221.

[4] 何 雯，張 瑛，徐 靜. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病38 例療效觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2009，5(3):34 -35.

[5] 錢 丹. 清開靈口服液治療小兒手足口病69 例臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):下旬刊，2012，22(7):2 151.

[6] 楊玉紅，董玉秋，宋永華，等. 藿香正氣口服液治療小兒手足口病療效觀察[J]. 中成藥，2009，31(4):501 -503.

[7] 孫燕燕. 兒童手足口病中藥治療進(jìn)展[J]. 河北中醫(yī)，2009，31(9):1 421 -1 422.

[8] 張 琳，何德根. 自擬退疹清熱湯治療小兒手足口病56 例療效觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2011，7(1):33 -34.