高桂艷

(河北省保定市望都縣醫(yī)院，河北 保定 072450)

霉菌性陰道炎是妊娠期婦女常見(jiàn)的陰道炎癥疾病，常增加孕婦的痛苦，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染，也會(huì)增加新生兒感染率。筆者采用保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科就診的妊娠期霉菌性陰道炎患者104 例，臨床表現(xiàn)為妊娠后數(shù)周外陰瘙癢、灼痛，坐臥不安，陰道分泌物增多;婦科檢查時(shí)見(jiàn)白帶稠厚，呈凝乳或豆腐渣樣，外陰紅腫，常有抓痕;小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可見(jiàn)糜爛及淺表潰瘍;鏡檢陰道分泌物可見(jiàn)假菌絲和念珠菌芽胞，B 超確診宮內(nèi)妊娠;就診前未使用其他藥物。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組52 例，年齡21 ～36 歲，平均(26.8±9.8)歲;孕周14 ～32 周，平均(27.2±4.1)周。對(duì)照組52 例，年齡22 ～35 歲，平均(27.3±10.1)歲;孕周13 ～34 周，平均(26.9±5.2)周。兩組患者年齡、孕周、癥狀等比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者每晚睡前采用5%碳酸氫鈉液(山東華魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044245)沖洗外陰陰道;治療組患者加用保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058)1 粒，塞入陰道深部，10 d 為1 個(gè)療程。觀察兩組患者治療期間癥狀、血壓、體重、胎心等變化及不良反應(yīng)情況。于停藥后3 d 來(lái)院復(fù)查，治愈者3 個(gè)月后再來(lái)院復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:癥狀、體征消失，陰道分泌物真菌學(xué)檢查陰性;顯效:癥狀、體征減輕，陰道分泌物真菌學(xué)檢查陰性;有效:癥狀、體征減輕，陰道分泌物真菌學(xué)檢查陽(yáng)性;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善，陰道分泌物真菌學(xué)檢查陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1?？梢?jiàn)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05);治愈者3 個(gè)月復(fù)查，治療組復(fù)發(fā)2 例(6.45% )，對(duì)照組復(fù)發(fā)4 例(18.18%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。治療組患者血壓、體重、宮高、腹圍、胎心均無(wú)異常改變，產(chǎn)后隨防未見(jiàn)胎兒畸形。

表1 兩組臨床療效比較[例(%) ]

3 討論

霉菌性陰道炎即陰道假絲酵母菌病，病原體主要是白色念珠菌。白色念珠菌是引起人體深部組織器官感染的條件致病性真菌，正常情況下不引起臨床癥狀。由于妊娠期體內(nèi)雌激素水平明顯升高，陰道黏膜充血、水腫，上皮通透性增加，使陰道分泌物增多;高雌激素水平不僅使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，經(jīng)乳酸桿菌作用生成更多乳酸，使陰道酸度明顯增高，而且增加假絲酵母菌的黏附能力，使其發(fā)芽能力增加，高糖原又為真菌的生長(zhǎng)、出芽、黏附，提供了豐富碳源[2]。同時(shí)妊娠期機(jī)體免疫力下降，也增加了發(fā)病率。因此，妊娠是霉菌性陰道炎的相關(guān)高危因素之一。及早診治，不僅可以減輕孕婦痛苦，更重要的是可以避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。治療時(shí)必須要考慮既能有效治療疾病，又要避免藥物對(duì)胎兒造成不良影響。

由于白色念珠菌在酸性環(huán)境容易生長(zhǎng)繁殖，因此應(yīng)用5%的碳酸氫鈉液沖洗陰道改變陰道酸堿度，造成不利于念珠菌生長(zhǎng)的環(huán)境。保婦康栓是一種純中藥制劑，由中藥莪術(shù)的提取物莪術(shù)油和冰片組成，具有活血化瘀、清熱消積止痛、去腐生肌、涼血止癢等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，莪術(shù)油具有廣譜抗病原微生物作用，對(duì)霉菌、病毒和細(xì)菌有抑制作用，對(duì)滴蟲(chóng)和支原體有很好的抑制和殺滅作用，還能促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，具有抗炎、抗癌作用[1]。本研究結(jié)果顯示，5%碳酸氫鈉液沖洗陰道后，應(yīng)用保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎，可有效改善陰道環(huán)境，抑殺病原菌的生長(zhǎng)、繁殖，促進(jìn)黏膜修復(fù)，安全有效，依從性好，未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒造成不良影響，可改善妊娠結(jié)局，值得臨床應(yīng)用。

[1] 崔志華. 保婦康栓治療妊娠合并念珠菌陰道炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健，2007，22(29):4 200 -4 201.

[2] 鄭建華，王宇光. 外陰陰道假絲酵母菌的診治[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(3):134.