劉秀麗

（河北省寬城滿族自治縣醫(yī)院 外科，河北寬城 067600）

選取我院2010 年1 月～2012 年10 月收治的80 例進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，對觀察組進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)后，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80 例患者隨機分成對照組和觀察組， 每組各40 例。對照組男28 例、女12 例；年齡22～71 歲。 體重47～69kg。經(jīng)B 超檢查顯示，非結(jié)石性膽囊炎8 例、膽囊結(jié)石18 例、膽囊息肉14 例；觀察組男26 例、女14 例；年齡20～74 歲。體重45～70kg。 經(jīng)過B 超檢查顯示，非結(jié)石性膽囊炎6 例、膽囊結(jié)石21 例、膽囊息肉13 例。 所有患者都進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，排除有精神病史者、交流困難者、意識障礙者、嚴(yán)重內(nèi)科疾病者、無呼吸系統(tǒng)疾病。 2 組患者在年齡、性別、體重等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，包括：（1）心理干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員認(rèn)真講述手術(shù)的重要性、必要性、先進(jìn)性等。對患者提出的問題，護(hù)理人員要耐心、細(xì)致解答[1]。對有恐懼、緊張焦慮等不良情緒的患者，應(yīng)多與患者溝通并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）睡眠質(zhì)量干預(yù)：護(hù)理人員為患者創(chuàng)造良好、舒適的睡眠的環(huán)境，保證病房安靜，定時開窗通風(fēng)，避免強光刺激，控制好室內(nèi)濕度、溫度。 同時讓患者聽音樂、做深呼吸、數(shù)數(shù)字等進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。白天適當(dāng)增加活動量，必要時可給予患者安眠、鎮(zhèn)靜藥物[2]。 (3）疼痛干預(yù)：指導(dǎo)患者看電視、聽音樂、深呼吸、聊天等以緩解疼痛。 在手術(shù)過程中也可將患者右上肢側(cè)收，固定在床邊從而緩解疼痛。在患者血壓平穩(wěn)后，讓患者取半臥的體位，也可減輕疼痛并改善呼吸[3]。 （4）飲食干預(yù)：患者術(shù)后6h 如通氣或腸鳴音較活躍，可給予少量溫開水。 無不適后可給予患者少量流食或半流食。 同時可指導(dǎo)家屬按摩患者足三里，幫助其胃腸功能盡快恢復(fù)[4]。

1.3 評價方法

焦慮指數(shù)：使用焦慮自評量表，共20 個項目，＜50 分為正常；50～59 分為輕度焦慮；60～69 分為中度焦慮；≥70 分為重度焦慮。同時記錄2 組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間。

2 結(jié)果

表1 2 組護(hù)理前后的焦慮指數(shù)評分情況

2.1 2 組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒比較

護(hù)理干預(yù)前焦慮指數(shù)評分：對照組（64.3±3.5）分，觀察組 （65.1±3.8） 分； 護(hù)理干預(yù)后焦慮指數(shù)評分為： 對照組（56.4±2.8）分，觀察組（50.3±2.6）分。 2 組患者護(hù)理干預(yù)前焦慮指數(shù)評分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后均顯著降低，且觀察組護(hù)理后焦慮指數(shù)評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 示，2 組患者護(hù)理干預(yù)前輕度、中度及重度焦慮患者所占比例無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組輕度焦慮顯著高于對照組（P＜0.05），中度焦慮及重度焦慮均顯著低于對照組（均P＜0.05）。

2.2 2 組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間

對照組出現(xiàn)并發(fā)癥6 例、觀察組1 例；對照組平均住院時間為9.5±2.3d、觀察組為2.7±0.5d。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），平均住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

整體護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)出“以人為本”理念[5]，護(hù)理人員不僅需要大量專業(yè)知識，同時也要有教育、心理、診療等方面的經(jīng)驗，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 在本次研究中，患者經(jīng)整體護(hù)理干預(yù)，其焦慮情緒改善更為明顯；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，平均住院時間顯著短于對照組。 說明通過整體護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者的康復(fù)效果好。

[1] 黃書麗，何維為.腹腔鏡膽囊切除術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理的效果評價[J].西南軍醫(yī)，2010，12（3）：142-146.

[2] 歐勝華，王愛華，譚李軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011，14（1）：37-38.

[3] 潘景艷，孟玉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)眩暈癥的護(hù)理干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（12）：13-14.

[4] 張科明，王彤，周雄.加速康復(fù)理念在腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用體會[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（2）：119-122.

[5] 鐘國輝.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（12）：162-163.