王曉丹

（赤峰學院 附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰024000）

綜合干預措施對ICU導管相關性血流感染發(fā)生率的影響分析

王曉丹

（赤峰學院 附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰024000）

目的：觀察和分析綜合干預措施對ICU導管相關性血流感染發(fā)生率的臨床影響.方法：選擇我院2012年1月至2013年1月收治的600例ICU患者為研究對象，所有患者均給予綜合干預護理措施，分為干預前、干預中、干預后幾個階段，觀察患者干預前后血流感染發(fā)生率的情況.結(jié)果：600例ICU患者中使用導管的有487例，占總數(shù)的81.2%，發(fā)生血流感染的有16例，占2.7/1000d；干預后較干預前患者的血流感染發(fā)生率明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.結(jié)論：對ICU患者進行綜合干預護理，可以有效降低患者血流感染的發(fā)生率，對緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義.

綜合干預措；ICU導管；血流感染

血管內(nèi)導管在ICU重癥監(jiān)護患者的血液凈化、血流動力學檢測、靜脈營養(yǎng)以及快速輸液等方面具有廣泛的應用[1].近年來，隨著ICU重癥患者數(shù)量的增加，發(fā)生ICU導管相關性血流感染的概率也隨之增大.因此，在臨床護理中，如何有效降低ICU導管相關性血流感染的發(fā)生率成為人們關注的重點.本研究以我院2012年1月至2013年1月收治的600例ICU患者為研究對象，分析了綜合干預措施對ICU導管相關性血流感染發(fā)生率的臨床影響.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至2013年1月收治的600例ICU患者為研究對象，所有患者的ICU時間均超過了24小時，其中男性患者321例，女性患者279例，年齡分布：6個月-78歲，平均年齡:42.3歲，患者入住天數(shù)為1032d.

ICU導管相關性血流感染發(fā)生的診斷標準[2]：參照世界衛(wèi)生組織（WHO）2001年規(guī)定的《醫(yī)院感染標準》.

1.2 方法

調(diào)查方法：針對ICU患者的實際情況設計調(diào)查表，從患者進入ICU后，由護理人員對患者置管、體溫、心律、血壓、管道維護和轉(zhuǎn)出情況等基本資料進行嚴密觀察并記錄，同時結(jié)合患者的血液、導管標本培養(yǎng)結(jié)果以及白細胞數(shù)值等，向ICU導管相關性血流感染發(fā)生的主治醫(yī)生進行匯報.

綜合干預護理措施包括:

（1）環(huán)境干預：給予患者創(chuàng)造一個干凈、舒適的病房環(huán)境.讓患者保持臥床休息，并使其保持睡眠充足.保持病房通風透氣，勤換床單，同時與患者及其家長多交流，緩解疾病帶來的恐懼緊張感.

（2）健康干預：護理過程中，選擇適當?shù)臅r機向患者家屬講解ICU相關疾病知識，規(guī)范接口維護和導管穿刺，規(guī)范皮膚消毒，嚴密控制病房的衛(wèi)生.對患者家屬進行服藥、治療方法等方面的指導.同時，通過健康教育宣傳手冊等方式告知患者家屬在治療疾病時應當注意的事項.

（3）心理干預：ICU病房患者，病情嚴重，患者往往會表現(xiàn)出焦躁不安、緊張抑郁的情緒，護理人員應當時刻關注患者的情緒變化，多用溫柔親切的語言和患者交流，給予其心理撫慰，鼓勵患者積極應對病魔，緩解不良情緒，樹立信心，提高患者治療疾病的依從性.

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所涉及到的計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)（±）和標準差（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義[3].

2 結(jié)果

2.1 血流感染發(fā)生率

600 例ICU患者中使用導管的有487例，占總數(shù)的81.2%，發(fā)生血流感染的有16例，占2.7/1000d.

2.2 血流感染的平均發(fā)生趨勢：見表1.

表1 患者實施綜合干預護理前后的導管使用率和血流感染發(fā)生率

由表中數(shù)據(jù)可知，干預后較干預前患者的血流感染發(fā)生率明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

3 討論

ICU導管相關性血流感染是ICU病房常見的一種并發(fā)癥，超過90%的血流感染都與中心靜脈導管的使用息息相關[4].近年來，臨床上加大了對ICU導管相關性血流感染的控制力度，并取得了一定的成就[5].其中，綜合干預護理措施在ICU導管相關性血流感染的控制中表現(xiàn)出了重要的臨床價值.ICU綜合干預措施包括環(huán)境干預、健康干預、心理干預，在干預過程中，規(guī)范接口維護和導管穿刺，規(guī)范皮膚消毒，嚴密控制病房的衛(wèi)生，及早將不必要的中心靜脈導管拔除，同時做好集束化預防措施，可以有效降低ICU導管相關性血流感染的發(fā)生率[6].

本研究通過對600例ICU住院患者實施綜合干預護理措施，具體分為干預前、干預中、干預后幾個階段，觀察患者干預前后血流感染發(fā)生率的變化情況，結(jié)果顯示，600例ICU患者中使用導管的有487例，占總數(shù)的81.2%，發(fā)生血流感染的有16例，占2.7/1000d，干預后較干預前患者的血流感染發(fā)生率明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，這表明對ICU患者實施綜合干預護理后，患者留置靜脈導管的使用率和血流感染發(fā)生率均明顯下降，這一結(jié)果和相關文獻報道的數(shù)據(jù)相吻合[7].因此，我們認為，雖然近年來ICU導管相關性血流感染發(fā)生率在不斷增加，但是對ICU患者進行綜合干預護理后其血流感染發(fā)生率呈下降趨勢，綜合干預護理對降低ICU導管相關性血流感染發(fā)生率具有重要作用.

綜上所述，對ICU患者進行綜合干預護理，可以有效減少患者血流感染的發(fā)生率，對緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義.

〔1〕陳玉平，楊歡，李星，等.集束護理預防ICU中心靜脈導管相關性血流感染的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20(19):2925-2927.

〔2〕周晴，胡必杰，高曉東，等.2009-2010年上海市65所醫(yī)院ICU導管相關性感染目標性監(jiān)測分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(12)：2408-2410.

〔3〕姚惠萍，孫仁華，劉亞新，等．集束化方案預防導管相關性血流感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011,21(10):1988-1990.

〔4〕中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會.血管內(nèi)導管相關感染的預防與治療指南2007[J].中國實用外科雜志，2010，35(32):78-80.

〔5〕盧巖,于曉江,安春麗.ICU病房導管相關性血流感染的臨床流行病學[J].中國微生態(tài)學雜志, 2010,43(11):101-103.

〔6〕賈翠梅,羅新枝,祝桂花.農(nóng)村婦女生殖道感染干預前后的比較[J].中國計劃 生育學雜志,2010,32 (08):55-57.

〔7〕Pronovost P,Goeschel CA,Colantuoni E,et al. Sustainingreductionsinca the terrelated bloodstrea minfectionsin Michigan-inten sivecareunits: observa tionalstudy[J].British Medical Journal, 2010,23(12):78-80.

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