孫 妍 蔡勝艷 任春慧

腎癌64排CT表現(xiàn)與增殖細胞核抗原表達的關(guān)系

孫 妍 蔡勝艷 任春慧

目的 研究增殖細胞核抗原（PCNA）在腎癌中的表達與64排CT影像表現(xiàn)的關(guān)系。方法 收集34例腎細胞癌患者的64排CT掃描圖像，采用免疫組織化學（SABC）方法檢測PCNA的表達情況，并分析其CT表現(xiàn)與PCNA表達的相關(guān)性。結(jié)果 PCNA在腫瘤邊緣不清晰、瘤體中心有壞死不強化區(qū)的表達與腫瘤邊緣清晰、瘤體內(nèi)無壞死區(qū)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； PCNA在腫瘤密度＜實質(zhì)密度與腫瘤密度＞實質(zhì)密度表達之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 根據(jù)腎細胞癌（RCC）的SCT表現(xiàn)可以推斷RCC中PCNA的表達，在一定程度上從分子水平無創(chuàng)傷性地判斷RCC的轉(zhuǎn)移和侵襲，為臨床選擇抗腫瘤的血管生成治療方面提供有價值的影像學依據(jù)。

腎癌；64排CT；增殖細胞核抗原

腎臟最常見的惡性腫瘤之一是腎細胞癌（renal cell carcinoma,RCC）[1]，64排螺旋CT檢查是腎癌的早期診斷、治療及預(yù)后判斷的有效方法。增殖細胞核抗原（PCNA）是DNA聚合酶6的一種輔助蛋白，主要于細胞核中存在，其表達情況與腫瘤的增殖狀態(tài)有關(guān)，是評價腫瘤的預(yù)后和惡性程度的重要指標之一[2]。腫瘤的影像學表現(xiàn)以組織病理學為基礎(chǔ)，并由腫瘤的生物學特性所決定，因此探討影像學與分子生物學之間的內(nèi)在聯(lián)系有極為意義。故本研究目的是探討腎細胞癌的SCT征象與PCNA表達之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集經(jīng)手術(shù)病理證實的RCC標本34例，術(shù)前均有詳細影像資料。采用免疫組化（SABC）法染色，檢測腫瘤中PCNA的表達。

1.2 CT檢查 采用Aquiline 64螺旋CT機。先平掃，然后以3m l/s的速度用高壓注射器靜脈注射對比劑碘普醇（300mg/m l）90～100m l（體重l.5m l/kg），分別于注射開始后30s行皮髓期和80s行腎實質(zhì)期雙期增強掃描。掃描參數(shù)為120kV、200mAs，層厚0.5mm。比較分析SCT征象與PCNA表達間的關(guān)系。

1.3 免疫組織化學染色 本研究采取SABC法檢測PCNA，主要試劑鼠抗人PCNA單克隆抗體（PC-10）武漢博士德公司產(chǎn)品。SABC試劑盒（武漢博士德公司），DAB顯色試劑盒（武漢博士德公司）。

1.4 結(jié)果判定 PCNA以細胞核染成棕黃色或黃色為陽性。隨機計數(shù)5個高倍，以陽性細胞數(shù)＞10%為陽性，＜10%為陰性。

1.5 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用χ2檢驗對試驗結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，探討腎癌臨床CT征象與PCNA蛋白表達的相關(guān)性，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

腎癌CT表現(xiàn)與PCNA表達間的比較，見表1。

表1 腎癌CT表現(xiàn)與PCNA表達間的比較征象(n)

由表1可見，腫瘤中心有壞死不強化區(qū)、邊緣不清PCNA陽性表達均高于腫瘤中心無出血壞死、邊緣清晰之間均有顯著性差異（P＜0.05）；平掃腫瘤密度與實質(zhì)密度高低間差異無意義。

3 討論

PCNA是一種核內(nèi)蛋白質(zhì)，其出現(xiàn)明顯與細胞增殖有關(guān)[3]。有研究表明，腫瘤的分級及細胞核的分裂活性與惡性腫瘤中的PCNA表達密切相關(guān)[4]，在胃癌、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌等各種腫瘤的研究中都表明PCNA免疫組化染色可以作為判斷腫瘤的預(yù)后和惡性程度的一項輔助性指標[5]。本研究顯示，腎細胞癌的不同CT表現(xiàn)與PCNA間存在著相關(guān)性。腫瘤邊緣不清晰、不均勻強化PCNA表達越高，說明腫瘤的惡性程度也越高，反映了當前階段腫瘤的發(fā)展狀態(tài)和生長速度。因此根據(jù)RCC的CT表現(xiàn)可以推斷RCC中PCNA的表達，在一定程度上從分子水平無創(chuàng)傷性地判斷RCC的轉(zhuǎn)移程度和侵襲，為臨床選擇抗腫瘤血管的生成治療提供有價值的影像學依據(jù)。

[1] 陳衛(wèi)霞,閔鵬秋.腫瘤影像學表現(xiàn)與其分子生物學基礎(chǔ)的相關(guān)性[J].國外醫(yī)學臨床放射學分冊,2000(2):101-103.

[2] Zagoria RJ. Imaging of small renal masses :a medical success story[J]. AJR,2000(175):945-955.

[3] 朱天照,王儀生,夏同禮.小腎癌的CT與病理對照研究[J].中華放射學雜志,2000,34(10):697-700.

[4] 李欣,鄭傳勝.腫瘤血管生成及影像學在其中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學臨床放射學分冊,2000(5):293-299.

[5] 許傳亮,孫穎浩,倪燦榮,等.血管內(nèi)皮生長因子在腎細胞癌中的表達及意義[J].中華泌尿外科雜志,1998(9):422-425.

R737.11

A

1673-5846(2014)06-0210-02

黑龍江省牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院放射科，黑龍江牡丹江 157013

蔡勝艷（1976-），醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，主要從事泌尿系疾病的影像診斷研究。E-mail：yxxx55@126.com