牟景敏 徐 鳳 李冬梅

黛力新對改善經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者焦慮情緒的研究※

牟景敏 徐 鳳 李冬梅

目的 探討經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）患者術(shù)前一日、手術(shù)日、術(shù)后第二日、術(shù)后第十日4個時點的焦慮水平，并探討使介入患者焦慮的因素。方法 將120例患者隨機分為A、B、C、D四組，A組接受單純PCI，B組行PCI加心理干預(yù)，C組行PCI及口服黛力新，D組接受PCI聯(lián)合心理干預(yù)并口服黛力新，分別在（PCI）術(shù)前一日、手術(shù)日、術(shù)后第二日、術(shù)后第十日采用SAI量表評分，進行對比分析。結(jié)果 A、B、C、D四組 PCI術(shù)前一日、手術(shù)日、術(shù)后第二日SAI評分無顯著差異，術(shù)后第十日則有顯著差異。結(jié)論 針對冠心病行PCI術(shù)患者應(yīng)用黛力新聯(lián)合心理健康教育治療對改善其焦慮情緒療效顯著，可降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，減少心血管不良事件。

黛力新；PCI；焦慮；SAI量表

心身疾病是指由于心理社會因素導(dǎo)致軀體器官病變或功能障礙。實際上，心身疾病的發(fā)病率非常高，國內(nèi)約為1/3，國外則高達10%～60%。冠心病即是心身疾病中的重要疾病之一[1]。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI），是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌血流灌注的治療方法。其是治療冠心病的重要手段之一。國內(nèi)外大量研究表明，冠脈介入患者在手術(shù)的各個階段均存在不同程度的情緒障礙[2]。我院對120例PCI術(shù)患者分別在（PCI）術(shù)前一日、手術(shù)日、術(shù)后第二日、術(shù)后第十日采用SAI量表評分，進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年4月至2013年4月在我院治療的冠心病患者120例，年齡60～80歲，平均70歲；病程7～18年，平均12.5年。隨機分為四組，A組30例，男18例，女12例；B組30例，男19例，女11例；C組30例，男19例，女11例；D組30例，男16例，女14例。四組患者的基本情況比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組接受單純PCI，B組行PCI加心理干預(yù)，C組行PCI及口服黛力新，D組接受PCI聯(lián)合心理干預(yù)并口服黛力新，分別在術(shù)前一日、手術(shù)日、術(shù)后第二日、術(shù)后第十日4個時點進行狀態(tài)焦慮量表（SAI）進行評定。SAI量表由20項條目組成，本量表采用Likertl-4分計分法，分別代表“完全沒有”、“有些”、“中等程度”、“非常明顯”，積分時累加最小值為20分，最大值為80分，分值越高，表示狀態(tài)焦慮越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，狀態(tài)焦慮結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示采用四組間或組內(nèi)樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組患者的焦慮抑郁發(fā)生率及SAI積分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 四組患者PCI前后焦慮/抑郁情緒比較[(±s),分]

表1 四組患者PCI前后焦慮/抑郁情緒比較[(±s),分]

注：A、B兩組比較，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，C、D組比較P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，C、D兩組與A、B組比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

組別 時間 焦慮(%) SAI評分(分) A組 PCI后 42.8 43.2±4.5 PCI前 58.9 58.2±5.8 B組 PCI后 43.3 45.1±4.6 PCI前 56.8 54.7±5.0 C組 PCI后 42.5 41.8±4.7 PCI前 58.5 56.8±5.7 PCI前 57.7 57.7±5.3 D組 PCI后 45.0 40.0±4.8

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病[3]。當(dāng)代社會的競爭壓力很大，由此而產(chǎn)生普遍的心理和身體問題（現(xiàn)代疾病）也向醫(yī)學(xué)界提出了新的呼喚。醫(yī)學(xué)的長期實踐已經(jīng)證明，對患者心理因素的忽略，會給療效帶來不良影響。對于日益增高的心臟病發(fā)病率，醫(yī)學(xué)研究者們已經(jīng)考慮到城市擁堵喧囂的環(huán)境起了不可忽視的作用，并開始改進心血管疾病治療方法使其更加全面綜合。所以適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)與抗焦慮治療在PCI手術(shù)患者中應(yīng)用是行之有效的。黛力新是由小劑量三氟噻噸及小劑量美利曲辛（鹽酸四甲恩丙胺）構(gòu)成的新型制劑。小劑量具有抗焦慮及抗抑郁作用，且黛力新具有安全、有限、耐受性、適合PCI合并抑郁癥的患者使用，使其以良好的心態(tài)行介入手術(shù)和藥物治療，以積極、健康的態(tài)度進行綜合康復(fù)治療。因此，黛力新應(yīng)用于PCI的治療前后，能夠改善患者精神狀態(tài)，減輕患者抑郁情緒。

[1] 趙水平,胡大一.心血管病診療指南解讀[M]. 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:248-251.

[2] 李躍洲.老年與青年急性心肌梗死患者危險因素和心理狀態(tài)分析[J].實用診斷與治療雜志,2007,21(8):638-639.

[3] 郭敏,史冬梅,周玉生,等.冠狀動脈介入術(shù)后患者抑郁障礙及其與預(yù)后的關(guān)系[J].中國介入心臟病學(xué)雜志,2010(18):28-31.

R749.7＋2

A

1673-5846(2014)06-0209-02

黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院，黑龍江牡丹江 157011

2011年5月黑龍江省衛(wèi)生廳科研課題結(jié)題論文，《經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者的心理康復(fù)干預(yù)及黛力新作用研究》課題編號2011-334