胡彩平 常紅霞

老年晚期消化道腫瘤患者的臨床護(hù)理

胡彩平 常紅霞

目的 探討對(duì)老年晚期消化道腫瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理的有效途徑。方法 將我院2011年6月至2012年6月收治的90例老年晚期消化道腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，治療組采用綜合性規(guī)范護(hù)理，觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)綜合性規(guī)范護(hù)理后，治療組患者的生存時(shí)間明顯比對(duì)照組長(zhǎng)（P＜0.05），治療組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性規(guī)范護(hù)理方式不僅能提高老年晚期消化道腫瘤患者生活質(zhì)量，還能延長(zhǎng)存活時(shí)間，緩解患者焦慮、緊張情緒。

老年；晚期消化道腫瘤；臨床護(hù)理

消化道腫瘤作為一種發(fā)病率和病死率較高的疾病，其主要發(fā)病人群為老年群體，包括肝癌、直腸肛門癌及食管癌等，在早期不能及時(shí)診斷和治療會(huì)危及患者生命[1]。綜合規(guī)范的臨床護(hù)理在治療過程中也發(fā)揮著巨大的作用，尤其對(duì)于老年晚期消化道腫瘤患者來(lái)說非常重要，由于失去了治療的最佳時(shí)期，采取手術(shù)方式已經(jīng)不能根治疾病，而綜合護(hù)理起到了延長(zhǎng)生存時(shí)間的作用。本研通過對(duì)90例老年晚期消化道腫瘤患者采用常規(guī)護(hù)理和綜合規(guī)范護(hù)理對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析，從而找到最有效的臨床護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年6月至2012年6月收治的90例老年晚期消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象，年齡58～88歲，平均年齡73.2歲，男女比例57:33。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各45例。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，具體措施為定期對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)掌握患者的一切狀況；及時(shí)為患者擦身、洗頭并清理大小便，幫助患者變換體位，使其保持清潔；注重病房的環(huán)境衛(wèi)生，使病房處于干凈狀態(tài)，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，為老年患者的康復(fù)提供舒適的環(huán)境；讓患者感受到關(guān)心和重視，使其保持身心健康。

治療組患者除了采取與對(duì)照組相同的基礎(chǔ)護(hù)理外，還要進(jìn)行綜合性規(guī)范護(hù)理，包括：①飲食護(hù)理：結(jié)合患者不同的喜好調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，采用少食多餐的方式保證患者所需營(yíng)養(yǎng)，可通過食用水果、蔬菜來(lái)補(bǔ)充所需維生素，給予易消化且富含熱量和蛋白質(zhì)的食物，禁食刺激性和油膩等不利于消化的食物。根據(jù)不同患者的實(shí)際情況進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，必要時(shí)可采取全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的方式。②皮膚、口腔護(hù)理：由于老年患者的身體素質(zhì)和抵抗力較弱，在長(zhǎng)期臥床的情況下易引發(fā)感染，因此應(yīng)注重對(duì)患者皮膚及口腔的護(hù)理，可通過幫助患者定時(shí)翻身和每天使用0.9%氯化鈉注射液清潔口腔的方式避免感染及壓瘡的出現(xiàn)[2]。③心理護(hù)理：若長(zhǎng)期處于焦慮、緊張的狀態(tài)會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的身心疾病，給其身體健康帶來(lái)巨大傷害，尤其對(duì)于腫瘤患者來(lái)說，會(huì)使病情加重，影響身體恢復(fù)[3]。要讓患者了解自身疾病，從發(fā)病機(jī)制、發(fā)病規(guī)律和治療方法等方面對(duì)患者進(jìn)行講解，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼和焦慮的心理，保持良好的心態(tài)對(duì)待治療，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在治療護(hù)理18個(gè)月前后的生存情況，對(duì)比分析治療組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存時(shí)間情況對(duì)比 在進(jìn)行護(hù)理后，治療組生存時(shí)間＞18個(gè)月的患者多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合規(guī)范的護(hù)理方式能有效延長(zhǎng)生存時(shí)間，見表1。

表1 兩組患者生存時(shí)間對(duì)比[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 采用綜合規(guī)范護(hù)理的治療組患者在實(shí)施護(hù)理后生活質(zhì)量明顯提高，護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

表2 治療組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

指標(biāo) 心理輔導(dǎo)前 心理輔導(dǎo)后軀體功能 13±1 32±3疼痛程度 36±3 21±2食欲減退 43±3 22±2整體情況 12±4 56±3

3 討論

老年晚期消化道腫瘤患者由于身體功能和器官衰弱，以及承受病變部位的劇烈疼痛，在失去根治機(jī)會(huì)的情況下，會(huì)產(chǎn)生許多負(fù)面情緒，此時(shí)綜合規(guī)范的護(hù)理方式對(duì)其意義重大，不僅能緩解患者不良的心理情緒，還能減輕疼痛感[4]。通過合理的飲食護(hù)理、皮膚和口腔護(hù)理以及心理護(hù)理等，使患者正確認(rèn)識(shí)腫瘤疾病，感受到護(hù)理人員的關(guān)心，主動(dòng)接受并配合醫(yī)生治療，保持良好的心理狀態(tài)。綜上所述，綜合性規(guī)范護(hù)理可以作為老年晚期消化道腫瘤患者臨床護(hù)理的首選方法。

[1] 都魯英,張梅.雙途徑化療治療中晚期消化道腫瘤的臨床護(hù)理[J].工企醫(yī)刊,2012,26(1):7-7.

[2] 傅建英.消化道腫瘤患者心理護(hù)理健康教育的臨床作用分析[J].護(hù)理管理雜志,2011,31(1):8-8.

[3] 萬(wàn)阿娟,朱宇欣.老年消化道進(jìn)展期惡性腫瘤患者的心理分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(12):157-158.

[4] 馮啟紅,白桂春,嚴(yán)麗萍.老年期惡性腫瘤姑息治療心理干預(yù)及護(hù)理體會(huì)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,8(4):106-107.

R473.73

A

1673-5846(2014)06-0159-02

山西省腫瘤醫(yī)院消化，山西太原 030013

常紅霞（1962.3-），主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：消化道腫瘤。Tel：13934245482，E-mail：changhx218@163.com