余征秀

放松訓(xùn)練護(hù)理療法在兒童廣泛性焦慮癥中的應(yīng)用

余征秀

目的 探討放松訓(xùn)練護(hù)理療法對(duì)治療兒童廣泛性焦慮癥的臨床效果。方法 選取88例廣泛性焦慮癥的患兒，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采取單一藥物治療，治療組則在用藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用放松訓(xùn)練護(hù)理療法，并使用漢密爾頓焦慮量表及總體臨床評(píng)定量表對(duì)兩組患兒的質(zhì)量情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療6周后，兩組患兒的焦慮評(píng)分均低于治療前，治療組下降更加明顯，與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 放松訓(xùn)練護(hù)理療法在治療兒童廣泛性焦慮癥上更優(yōu)于單一藥物治療，患兒的焦慮癥狀得到了明顯改善。

放松訓(xùn)練護(hù)理療法；兒童廣泛性焦慮癥；治療

兒童情緒障礙中的常見(jiàn)類型就是廣泛性焦慮癥，其主要指的是長(zhǎng)時(shí)間、過(guò)分和不現(xiàn)實(shí)的擔(dān)心，不存在特定的對(duì)象。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究[1]表明，兒童青少年的發(fā)病率為3%～5%，其中12～18歲更為多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為緊張焦慮和明顯的行為問(wèn)題，多數(shù)兒童表現(xiàn)為注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，并伴有疲倦、胃痛、心動(dòng)過(guò)速等其他癥狀。本文針對(duì)放松訓(xùn)練護(hù)理療法對(duì)兒童廣泛性焦慮癥的治療效果進(jìn)行詳細(xì)敘述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2009年8月至2012年8月收治的廣泛性焦慮癥兒童患兒88例作為研究對(duì)象，其中男59例，女29例，年齡7～15歲，平均年齡（11±5）歲，病程9～13個(gè)月，平均病程（6±2）個(gè)月。將所有患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組44例。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版兒童廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分在14分以上；排除嚴(yán)重的軀體疾病及腦器質(zhì)性疾病患兒。

1.3 方法 兩組患兒均采用藥物進(jìn)行治療，入院后進(jìn)行為期14d的藥物清洗，之后給予帕羅西汀治療，初始劑量為20mg/d，1周內(nèi)遞增至20～40mg/d。治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施放松訓(xùn)練，每天2次，每次30min。其主要方法[2]：設(shè)立專門(mén)的治療室，播放音樂(lè)學(xué)院制作的“高天-音樂(lè)減壓放松訓(xùn)練”配合肌肉放松，訓(xùn)練時(shí)使患者保持平臥位，閉目，在護(hù)士的引導(dǎo)下做3次深呼吸，而后在舒緩音樂(lè)的環(huán)境下進(jìn)行肌肉收縮-放松訓(xùn)練，其順序?yàn)榭嚲o-保持-放松，主要部位為手、前臂、上臂、前額、頸肩部、胸部、后背部、腹部、大腿、小腿及足部等。先將患兒注意力集中在一組肌群上，之后保持10s的緊繃狀態(tài)，然后放松30s，并叮囑患兒仔細(xì)體會(huì)緊張與放松的感覺(jué)。

1.4 評(píng)定方法 使用漢密爾頓焦慮量表、臨床總體評(píng)價(jià)量表，在入院時(shí)、治療后2、4、8周分別評(píng)定1次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以±s表示計(jì)量資料，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒在治療前后的漢密爾頓焦慮量及臨床總體評(píng)分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比情況[(±s),分]

表1 兩組患兒治療前后各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比情況[(±s),分]

組別 n 量表 入選時(shí) 治療2周 治療4周 治療8周對(duì)照組 44 漢密爾頓焦慮量表 29±4 21±3 16±49 10±3臨床總體評(píng)價(jià)量表 5.8±2.0 4.9±1.1 4.0±0.9 3.5±1.4治療組 44 漢密爾頓焦慮量表 29±5 18±3 12±5 7±4臨床總體評(píng)價(jià)量表 5.8±2.1 4.1±0.7 3.1±1.0 2.1±1.1 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神疾病中較為常見(jiàn)類型之一就是廣泛性焦慮癥，其主要癥狀特點(diǎn)為焦慮、緊張不安，且無(wú)明確對(duì)象及具體內(nèi)容，難以自愈，嚴(yán)重影響了患兒的身心健康和生活質(zhì)量。當(dāng)預(yù)感到壓力源存在時(shí)，就會(huì)以交感神經(jīng)興奮為主，而放松則是以副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮為主的內(nèi)臟和軀體表現(xiàn)的身心狀態(tài)[3]。

近年來(lái)，非藥物治療廣泛性焦慮癥受到了廣大醫(yī)學(xué)學(xué)者的重視，其主要是因?yàn)榭菇箲]藥物費(fèi)用較高，很多患兒家庭難以承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此選擇中途放棄治療，有研究表明，非藥物治療可降低藥物治療費(fèi)用的40%左右，因此適用于貧困家庭；此外，藥物治療的不良反應(yīng)較大，不適合患兒長(zhǎng)期使用。

放松訓(xùn)練是一種通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)控制自身的心理活動(dòng)，降低喚醒水平，改善機(jī)體功能紊亂的心理療法。核心理論為放松訓(xùn)練會(huì)使心理發(fā)生改變，而這種改變的維持可對(duì)應(yīng)激所引發(fā)的心理改變起到對(duì)抗作用，使焦慮的發(fā)生機(jī)體受到明顯的阻斷，副交感神經(jīng)神經(jīng)支配可阻斷交感神經(jīng)的支配作用；除此之外，放松訓(xùn)練還會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)恢復(fù)正常，減弱視皮層的活動(dòng)，從而達(dá)到降低焦慮的目的。

本研究顯示，藥物聯(lián)合放松訓(xùn)練療法治療兒童廣泛性焦慮癥較單純藥物治療具有起效快、效果好的優(yōu)點(diǎn)，是一種行之有效的治療方法。

[1] 宋喜霞,閆青青,霍麗紅,等.放松訓(xùn)練護(hù)理療法對(duì)廣泛性焦慮癥的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009(4):236-236.

[2] 張冬紅,張東衛(wèi),師風(fēng)彩.經(jīng)顱磁刺激和放松訓(xùn)練療法治療廣泛性焦慮癥[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(15):1191-1192.

[3] 李藝華,張新風(fēng),馬休玉,等.心理護(hù)理結(jié)合放松訓(xùn)練對(duì)廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(2):14-16.

R473.72

A

1673-5846(2014)06-0156-02

重慶三峽中心醫(yī)院平湖分院早起心理干預(yù)科，重慶 404000