謝朝陽 王小嵐 李雪鴿

重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用

謝朝陽 王小嵐 李雪鴿

目的 探討重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中的應(yīng)用。方法 選取2011年1月至2012年12月入住我院ICU的60例患者，分為兩組，研究組采用重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)管理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的人工監(jiān)護(hù)方法，分析比較兩組患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意率。結(jié)果 研究組患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，顯著提高了患者的存活率，明顯降低了患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率，且患者滿意率高。

重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；應(yīng)用

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）作為急、危重癥患者集中監(jiān)護(hù)治療的科室，患者病情復(fù)雜、危重、多變，工作量大、管理繁瑣[1]。以往重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)護(hù)人員將大部分時(shí)間浪費(fèi)在床旁設(shè)備體征數(shù)據(jù)與觀測(cè)數(shù)據(jù)的記錄及醫(yī)療文書書寫上，而并未把更多的焦點(diǎn)關(guān)注在患者個(gè)體上，費(fèi)時(shí)費(fèi)力、準(zhǔn)確度低、風(fēng)險(xiǎn)高[2]。伴隨現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床工作中大量引用計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)，使監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)記錄更為準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范；同時(shí)較好地減輕了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，節(jié)約了治療時(shí)間，為臨床診斷、治療與護(hù)理提供了可靠的保證[3]。為此，本院運(yùn)用重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)于ICU臨床工作中，不斷地探索、改進(jìn)，充分發(fā)揮該系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，改善ICU的危重監(jiān)護(hù)管理，獲得了較好的實(shí)踐效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月入住我院ICU的60例患者，分為研究組和對(duì)照組，各30例。研究組患者中男20例，女10例，年齡為20～52歲，平均年齡為（36±4）歲；對(duì)照組患者中男19例，女11例，年齡為18～50歲，平均年齡為（34±4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的人工管理模式，研究組則采取重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)進(jìn)行管理， 具體管理為：①監(jiān)護(hù)儀：包括DATEX、飛利浦等品牌的監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者的生命體征及血氧飽和度；②呼吸機(jī)：包括拉菲爾、西門子等品牌，根據(jù)患者需求進(jìn)行各種參數(shù)的設(shè)置，可選擇輔助呼吸或是控制呼吸模式；③CVP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；輸液泵、注射泵，可實(shí)現(xiàn)對(duì)液體的入量進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)控；④系統(tǒng)采用DICOM、ICD10等進(jìn)行系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院中各種報(bào)告資料、影像結(jié)果、檢查檢測(cè)、麻醉手術(shù)等信息的共享；⑤護(hù)士可將臨床儀器記錄下來的患者信息如生命體征、引流量、尿量等記錄到臨床系統(tǒng)中，醫(yī)生可隨時(shí)觀看到護(hù)理記錄，及時(shí)獲取患者信息。

1.3 觀察指標(biāo) 病死率：包括A（搶救不及時(shí)致死率）和B（病情監(jiān)測(cè)不力致死率）的總和。并發(fā)癥發(fā)生率：患者在ICU住院期間發(fā)生的如壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥的總和。滿意率：通過向患者發(fā)放ICU自制的滿意度調(diào)查表，包括對(duì)ICU儀器的先進(jìn)性、工作效率、病情知曉度等方面的滿意調(diào)查。滿分100分，60分為臨界值，≥90分為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為中，＜60分為差。滿意率是指獲評(píng)優(yōu)和良的患者例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病死率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 滿意率比較 研究組患者滿意率為93.3%，對(duì)照組患者滿意率為63.3%。研究組患者滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房是一所醫(yī)院中綜合能力的集中體現(xiàn)[4]。通常ICU的患者病情急、危、重，由于監(jiān)護(hù)所生成的信息容量大，變動(dòng)性大，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握并記錄患者的病情情況，同時(shí)采取處理措施[5]。因此對(duì)ICU臨床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)管理的需求較普通科室更為迫切。

表2 兩組患者滿意率比較(n,%)

傳統(tǒng)的ICU護(hù)理是根據(jù)床位數(shù)將患者分配給護(hù)士管理，忽視了護(hù)士工作能力及專業(yè)素質(zhì)的個(gè)體差異對(duì)患者的護(hù)理不周，也容易造成人力資源的分配不平衡[6]。隨著重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的推行，大大減輕了臨床醫(yī)護(hù)工作量，使患者的病情信息獲得更為方便、簡(jiǎn)化，直接通過接口自動(dòng)采集數(shù)據(jù)[7]。監(jiān)護(hù)儀器將反映病情變化的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為更加形象、直觀的圖像。同時(shí)，使醫(yī)護(hù)人員的記錄更加全面、細(xì)化[8]。其體會(huì)總結(jié)為以下幾點(diǎn)：①提高了臨床工作效率。利用重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)自動(dòng)實(shí)現(xiàn)患者信息的采集和保存?；颊叱鋈隝CU的記錄、體溫單、醫(yī)護(hù)記錄等自動(dòng)生成，避免了以往手工記錄的繁瑣，也降低了出錯(cuò)率。②規(guī)范了ICU的醫(yī)療過程。實(shí)現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)的細(xì)化記收集和全程管理，使臨床信息易控制、可控制，也使患者病情記錄標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。③完善ICU的重癥監(jiān)護(hù)管理。系統(tǒng)自動(dòng)整理記錄患者完整的病情以及診療過程，可隨時(shí)調(diào)出查看或?qū)︶t(yī)療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，便于管理和控制臨床信息。

綜上所述，在ICU中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，明顯提高了患者的生存率，明顯降低了患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率，且患者滿意率高。

[1] 陳運(yùn)奇,盧喜烈,張麗娟,等.遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2009,30(61):15-18.

[2] 熊杰,黃素芳,劉偉權(quán),等.ICU護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2012,45(7):581-584.

[3] 熊杰,黃素芳,劉偉權(quán),等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(2):21-23.

[4] 潘夏蓁,姚海欣,林碎釵,等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)介紹[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(4):378-380.

[5] 李麗,曹梅利.ICU重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)的初期應(yīng)用管理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,7(15):132-133.

[6] 李剛榮,穆云慶,李晴輝.信息化管理是提高醫(yī)院效益的有效途徑[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(21):2396-2397.

[7] 梁瑜,周霞.重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)在心外ICU的應(yīng)用及體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(18):67-68.

[8] 王芳.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(5):1195-1195.

R473

A

1673-5846(2014)06-0149-02

禹州市人民醫(yī)院ICU，河南許昌 461670