劉麗娟

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良臨床分析

劉麗娟

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良的臨床分析。方法 選取我院2012年9月至2013年9月診治的170例消化不良患兒，隨機(jī)分為觀察組112例（中西醫(yī)結(jié)合治療）和對(duì)照組58例（單純西藥治療），各治療4周，將其臨床療效進(jìn)行比較并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患兒總有效率明顯更高，癥狀改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒消化不良的治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西藥治療效果更顯著，明顯改善患兒預(yù)后。

中西醫(yī)結(jié)合；單純西藥治療；功能性消化不良

小兒消化不良是臨床常見(jiàn)疾病之一，醫(yī)學(xué)上稱之為功能性消化不良（functional dyspepsia,FD），既往臨床上還稱之為非潰瘍性消化不良，指經(jīng)排除器質(zhì)性疾病，反復(fù)發(fā)作的餐后飽脹、惡心、嘔吐、上腹痛以及食欲不振等[1]。目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究尚未得出明確結(jié)論，僅能證實(shí)與腸胃運(yùn)動(dòng)障礙密切相關(guān)，病情常受精神因素影響。臨床上常進(jìn)行單純西藥治療，但很難達(dá)到理想療效。本研究中，對(duì)我院診治的功能性消化不良患兒，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2013年9月診治的功能性消化不良患兒170例，隨機(jī)分為觀察組112例和對(duì)照組58例。觀察組中男53例，女59例，年齡2～13歲，病程1個(gè)月～7年；對(duì)照組中男26例，女32例，年齡2～11歲，病程2個(gè)月～8年。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒使用單純西藥治療，給予齊魯制藥有限公司生產(chǎn)的多潘立酮片10mg/片口服，1片/次，3次/d，餐前30m in給藥，4周為1個(gè)療程。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，每天給予四磨湯口服液（組方：木香、積殼、烏藥、檳榔）20m l，3次/d，4周為一個(gè)療程。治療期間給予患兒清淡飲食，禁食辛辣、油膩，并保持心情舒暢，適量運(yùn)動(dòng)。伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患兒可通過(guò)靜脈滴注給予營(yíng)養(yǎng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究以中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組2007年制定的《中國(guó)消化不良的診治指南》為參考，研究制訂療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算公式為：療效指數(shù)=（治療前癥狀積分－治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分×100%?；純旱呐R床療效分為治愈、顯效、有效和無(wú)效4個(gè)等級(jí)。治愈：無(wú)明顯臨床癥狀，療效指數(shù)＞90%；顯效：癥狀好轉(zhuǎn)顯著，療效指數(shù)60%～90%；有效：臨床癥狀稍有減輕，療效指數(shù)30%～60%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，療效指數(shù)＜30%[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患兒的所有臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，率的比較采用%表示，計(jì)數(shù)數(shù)值用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒總有效率為98.2%，對(duì)照組患兒總有效率為79.3%。與對(duì)照組相比，觀察組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，功能性消化不良的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，臨床常用多潘立酮片等胃動(dòng)力促進(jìn)藥物進(jìn)行治療，但單純西藥治療有效率低且臨床復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性消化不良雖然病在胃，但與肝脾等臟腑有密切聯(lián)系，所以臨床治療以行氣解郁、疏肝和胃為治療原則[3]。近年來(lái)，臨床上使用中西醫(yī)結(jié)合治療此類(lèi)疾病，取得了顯著的治療效果。四磨湯中烏藥可行氣疏肝故解郁，檳榔可行氣化滯故除滿，積殼可行氣寬中故除脹，木香可行氣調(diào)中故止痛。諸藥合用，共奏行氣解郁、疏肝和胃之功。再與常規(guī)西藥配合，中西合璧，切合病機(jī)，故獲佳效。本次研究中采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患兒總有效率為98.2%，而單純使用西藥治療組的患兒總有效率為79.3%，前者顯著高于后者，由此表明中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療。綜上所述，對(duì)治療小兒功能性消化不良，中西醫(yī)結(jié)合較單純西藥治療的有效率及患兒依從性更高，適合臨床推廣使用。

[1] 顧小生,童昌珍.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(5):511-512.

[2] 劉國(guó)鳳,譚榮.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良96例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(6):481-481.

[3] 肖浩明.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良50例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,12(4):81-82.

R723.1

A

1673-5846(2014)06-0110-02

金沙縣中醫(yī)院，貴州畢節(jié) 551800