王松超

血清同型半胱氨酸及血脂水平與不同年齡層腦梗死患者的關(guān)系

王松超

目的 探討不同年齡層腦梗死患者與血清同型半胱氨酸及血脂水平的關(guān)系，為腦梗死的防治提供參考。方法 選擇2012年1月至2013年1月在我院進行治療的108例腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)年齡分成兩組，年齡＞60歲的54例患者為老年組，年齡＜45歲的54例患者為青年組，分別測定兩組患者的血脂水平及同型半胱氨酸水平并進行比較。結(jié)果 青年組患者血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；青年組TC及TG水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 青年腦梗死患者與血清同型半胱氨酸水平密切相關(guān)，而老年腦梗死患者與血脂水平更為密切相關(guān)，在治療及預(yù)防過程中要區(qū)別對待。

同型半胱氨酸；血脂水平；青年；老年；腦梗死

近年來，隨著生活水平的提高，腦梗死的發(fā)病率越來越高，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。而在腦梗死發(fā)生的原因中血清半胱氨酸水平及血脂水平越來越受到臨床醫(yī)生的重視，但對于血清半胱氨酸水平及血脂水平與不同年齡層腦梗死患者關(guān)系的研究相對較少，故筆者對2012年1月至2013年1月在我院進行治療的108例腦梗死患者進行了研究，旨在探討不同年齡層腦梗死患者與血清同型半光氨酸及血脂水平的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料為2012年1月至2013年1月在我院進行治療的108例腦梗死患者，均經(jīng)CT或MRI證實為腦梗死；排除肥胖、吸煙、酗酒、高血壓、糖尿病等腦梗死的高危因素，同時排除患有惡性腫瘤、消化道疾病、嚴重貧血及嚴重感染等影響實驗結(jié)果的患者。根據(jù)患者年齡分成兩組，年齡＞60歲的54例患者為老年組，年齡＜45歲的54例患者為青年組。老年組患者中男37例，女17例，年齡61～78歲，平均年齡（67.7±1.5）歲，病程4～8年，平均病程（5.0±1.5）年。青年組患者中男36例，女18例，年齡38～45歲，平均年齡（42.5±1.4）歲，病程4～7年，平均病程（5.0 ±1.6）年。兩組患者在性別、病程相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入組后第2天，告知患者清晨空腹，采集靜脈血3m l，應(yīng)用酶法測量患者的血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。同時在患者靜息狀態(tài)下，采集靜脈血5m l，采用熒光偏振免疫法測定血清半胱氨酸水平。為避免誤差，兩組患者均采用相同的檢查方法及檢測條件。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.5進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料應(yīng)用t檢驗， P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的血清同型半胱氨酸水平及血脂水平比較，從表1可以看出，青年組患者血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；青年組TC及TG水平明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者血清同型半胱氨酸水平、TC及TG水平比較(±s)

表1 兩組患者血清同型半胱氨酸水平、TC及TG水平比較(±s)

組別 例數(shù) TC(mmol/L) TG(mmol/L) 血清同型半胱氨酸水平(μmol/L)青年組 54 5.6±1.8 1.6±0.5 47.9±8.7老年組 54 7.8±2.2 3.7±0.9 36.4±7.6 t值 1.6887 4.4679 2.0862 P值 0.0090 0.0008 0.0009

3 討論

血清同型半胱氨酸是一種四碳含硫基的氨基酸，其主要是由體內(nèi)的蛋氨酸代謝產(chǎn)生[1-2]。孫新芳等[3]研究顯示，血清同型半胱氨酸是腦梗死獨立的威脅因素之一。朱開端[4]研究顯示，導(dǎo)致腦梗死的機制有以下幾點：①體內(nèi)的血清同型半胱氨酸水平過高，可抑制NO的合成及生物活性，從而導(dǎo)致氧自由基水平升高，使血管內(nèi)皮細胞功能受損，最終導(dǎo)致腦血管的供氧，供血障礙；②體內(nèi)的血清同型半胱氨酸水平過高影響脂質(zhì)的代謝，使脂質(zhì)的代謝異常，降低高密度脂蛋白濃度，提高低密度脂蛋白濃度，從而促進動脈粥樣硬化及腦梗死的形成；③高濃度的同型半胱氨酸水平還可抑制抗血栓形成因子Ⅵ及Ⅶ活性，大大增加了血栓形成的風險；④高濃度的同型半胱氨酸水平可破壞凝血及纖溶功能，刺激血管平滑肌增殖，從而提高腦梗死的發(fā)病率。王曉娟等[5]研究顯示，血脂代謝異常是腦梗死發(fā)生最主要的因素之一，因為血脂代謝異?？芍苯訉?dǎo)致血管動脈粥樣硬化的發(fā)生，眾所周知，動脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死最直接的原因，因此腦梗死與血清同型半胱氨酸及血脂水平有直接關(guān)系。然而通過本次研究發(fā)現(xiàn)，二者對不同年齡段腦梗死患者的影響也不相同，青年組腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于老年組，而老年組的血脂水平明顯低于青年組。這與楊威等[6]研究結(jié)果相符合。針對這一結(jié)論，我院針對不同年齡段人群可進行不同的防治措施，青年組患者要注意檢測血清同型半胱氨酸水平，日常生活中多補充葉酸、維生素B12等影響同型半胱氨酸代謝的物質(zhì)[7]。而對于老年患者要注意檢測血脂的水平，鼓勵合理飲食，盡量控制動物蛋白的攝入，同時可進行適當運動，盡量防止血脂代謝異常引起的血脂升高。

綜上所述，青年腦梗死患者與血清同型半胱氨酸水平關(guān)系密切，而老年腦梗死患者與血脂水平關(guān)系更為密切，在治療及預(yù)防過程中要區(qū)別對待。但值得注意的是，本次研究由于樣本量小，隨機性也相對較差，因此期待未來多種大樣本實驗數(shù)據(jù)的驗證。

[1] 黃賈生,張澤敏.急性腦梗死與血脂關(guān)系的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2011,9(15):412-414.

[2] 張瑞君,朱莉杰,鞠春梅,等.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析[J].中國臨床研究,2011,8(5):87-88.

[3] 孫新芳,章燕幸.不同年齡組腦梗死患者與血漿同型半胱氨酸與血清尿酸水平的相關(guān)研究[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2010,7(5): 103-104.

[4] 朱開端.中青年與老年急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及中醫(yī)血淤證的相關(guān)性研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2012:1-49.

[5] 王曉娟,彭衛(wèi)平.老年腦梗死患者血清同型半胱氨酸與血糖和脂蛋白及血尿酸的關(guān)系[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,6(4):231-233.

[6] 楊威,王建明,局峰.血清同型半胱氨酸及血脂水平與不同年齡層腦梗死患者的關(guān)系[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,13(16):36-37.

[7] 何文軍,莫翔,李先鋒,等.腦梗死患者血清hs-CRP聯(lián)合cTnl和血脂水平檢測及其臨床意義[J].國家檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(22): 237-238.

R473.33

A

1673-5846(2014)06-0100-02

新鄭市人民醫(yī)院內(nèi)二科，河南鄭州 450000