席 偉

健康體檢人群幽門螺桿菌感染狀況調(diào)查

席 偉

目的 了解武漢地區(qū)健康體檢人群幽門螺桿菌（Hp）的感染情況，分析Hp感染流行病學(xué)特征及相關(guān)防治措施，為Hp的防治提供依據(jù)。方法 收集2012年3月至2013年2月在我院體檢中心體檢者的尿素[14C ]呼氣試驗(yàn)資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 3 012名體檢者Hp陽性感染率為46.8%，男女性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不同年齡段之間Hp陽性感感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 武漢地區(qū)健康體檢人群Hp的感染率較高，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和及早治療?！娟P(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；健康體檢；尿素[14C]呼氣試驗(yàn)；感染

幽門螺桿菌（helicobacter pylori,Hp）感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/IARC）將Hp定為Ⅰ類致癌原[1]。因此，Hp的及時(shí)檢出和正確治療是預(yù)防Hp感染的關(guān)鍵。Hp感染一般無特別明顯的癥狀，容易被忽視。尿素[14C]呼氣試驗(yàn)（UBT）診斷Hp感染，無創(chuàng)、方法簡單，有較高的特異性和敏感性?，F(xiàn)將2012年3月至2013年2月在我院體檢中心體檢的3 012名健康體檢人群進(jìn)行Hp檢測結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年2月在我院體檢中心體檢者的尿素[14C]呼氣試驗(yàn)3 012名，其中男1 461名，女1 551名；年齡16～80歲，平均年齡為（44±11）歲。所選人員1個(gè)月內(nèi)未服用抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等Hp敏感藥物，1周內(nèi)無上消化道出血病史。

1.2 方法 受試者空腹或進(jìn)食2h后，用溫開水吞服尿素[14C]膠囊1粒，靜坐20min，然后取出集氣卡，對準(zhǔn)吹氣口吹氣，力度適中，可以換氣，嚴(yán)禁倒吸，當(dāng)集氣卡指示窗口內(nèi)指示劑由橙紅色變?yōu)辄S色時(shí)停止吹氣（1～3min），若超過3min變色不全，亦停止吹氣。采用HUBT-20A型Hp測試儀，做樣品碳[14C]放射性（CPM）測定250 s。

1.3 Hp感染判斷值 陽性Hp（+）：CPM≥50，陰性Hp（－）：50＜CPM≤25，不確定Hp（？）：25＜CPM＞50。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 3 012名健康體檢者中，陽性Hp 1 408名，陽性率為46.8%，陰性Hp 1 324名，陰性率為44.0%，不確定Hp 280名，占9.3%。

2.2 不同性別、年齡Hp感染情況 3 012名健康體檢者中，女1 551名，陽性Hp 733名，陽性率為47.3%，男1 461名，陽性Hp 684名，陽性率為46.8%，不同性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.351，P＞0.05）。不同年齡段陽性Hp感染率差異較大，以30～59歲年齡段陽性Hp率為最高，陽性Hp結(jié)果與其他年齡段比較，說明陽性Hp在年齡上差異明顯，經(jīng)χ2檢驗(yàn)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3012名健康體檢者中不同年齡段陽性Hp率比較(n,%)

3 討論

Hp是全球感染率最高的細(xì)菌之一，在世界各地普遍存在。在我國，Hp感染率為30%～60%[2]。多數(shù)研究認(rèn)為[3]，15%～20%的Hp感染者會(huì)發(fā)展成為消化性潰瘍；90%以上十二指腸潰瘍及70%以上胃潰瘍存在Hp感染；Hp感染者發(fā)生胃癌和MALT淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)較未感染人群增高3～6倍。本研究結(jié)果顯示，該地區(qū)3 012名健康體檢人群中Hp感染率為46.8%，男女Hp陽性率差異不顯著。說明Hp在性別上無明顯差異，這與國內(nèi)外報(bào)道相符合。Hp感染年齡分布以30～59歲為最高。由于Hp感染與社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)，具有多途徑傳播的特點(diǎn)[4]，考慮此年齡段正值青壯年，工作、生活壓力大，時(shí)常出差、應(yīng)酬、交際聚餐最多，通過口-口、糞-口、密切接觸等感染機(jī)會(huì)增多[5]，增加發(fā)病率。因此，隨著人們的生活水平的提高，應(yīng)加強(qiáng)人們對Hp感染的認(rèn)知度。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。在日常工作中，調(diào)暢情志，保持愉悅的心情；生活中注意飲食衛(wèi)生，防止“病從口入”，飯前便后應(yīng)洗手，禁食生冷和一些不新鮮的瓜果蔬菜；避免進(jìn)食刺激性、煙熏、腌制的食物，禁止吸煙喝酒；飲食要營養(yǎng)豐富，食物易消化，少量多餐，細(xì)嚼慢咽。Hp會(huì)傳染且傳染性較強(qiáng)，家中有人感染時(shí)，一定要分餐，并且每日每餐后對餐具消毒。若感染Hp可進(jìn)行胃鏡檢查，及早采用藥物抗幽門螺桿菌系統(tǒng)治療。有研究證實(shí)，清除胃內(nèi)Hp感染，可使胃癌癌前病變及胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低40%。

總之，Hp在健康人群中感染率比較高，而尿素[14C]呼氣試驗(yàn)簡單、快速、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)傷、安全，是目前理想的檢測方法之一，在健康人群中采用該試驗(yàn)檢測Hp，能及時(shí)了解健康人群Hp感染狀況，并實(shí)施針對性的治療，可提高生活質(zhì)量。

[1] Zhang C,Yamada N,Wu YL,et al.Helicobacter pylori infection, glandular atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastritis, gastric erosion,erosive gastritis,gastric ulcer and early gastric cancer. World[J].Gastroenterol,2005,11(6):791-796.

[2] 廖建.幽門螺旋桿菌感染的診斷和治療進(jìn)展[J].中國內(nèi)科雜志,2007(2):430-431.

[3] 世界胃腸病學(xué)組織(WGO-OMGE)臨床指南——發(fā)展中國家幽門螺旋桿菌感染[J].胃腸病學(xué),2007,12(1):40-52.

[4] 陳永慶,李霞,徐明秀,等.流行病學(xué)研究兒童期幽門螺桿菌感染特征[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(9):1267.

[5] 蔡蘭萍,杜紅,李金梅,等.胃鏡檢查者對幽門螺桿菌感染知曉程度的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006,16(6):621-622.

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1673-5846(2014)06-0185-02

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