朱 林

頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎細(xì)菌感染50例

朱 林

目的 評價頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染患者的臨床療效。方法 將50例慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用頭孢他啶進(jìn)行治療，治療組采用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果 對照組患者的細(xì)菌清除率和總有效率為68%和72%，不良反應(yīng)率為8%；治療組患者的細(xì)菌清除率和總有效率為88%和92%，不良反應(yīng)率為4%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染患者有很好的臨床療效，且不良反應(yīng)小。

慢性支氣管炎；頭孢哌酮舒巴坦；革蘭陰性菌

氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥稱為慢性支氣管炎，其主要病理特征是分泌較多的黏液以及發(fā)生支氣管腺體增生等；臨床表現(xiàn)為連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。發(fā)病早期癥狀較輕，一般多發(fā)生于冬季，天氣轉(zhuǎn)暖后癥狀有所緩解；在發(fā)病晚期時病癥加重，且不分氣候常年發(fā)病，還會引起阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者的生活和健康。本文著重對2008年6月至2012年6月收治的共50例慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染患者，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2008年6月至2012年6月收治的共50例慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染患者作為研究對象，男女比例為37:13，年齡37～83歲，平均年齡63.2歲，患病時間為3～20年，平均病史為15年；患者均從臨床癥狀、病史、痰涂片及實(shí)驗(yàn)室檢查等方面均符合慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除患有支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、肺氣腫、肺間纖維化、肺癌和支氣管擴(kuò)張并感染患者[1]。將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組25例，對照組患者男女比例為18:7，平均年齡為62.0歲；治療組患者男女比例為19:6，平均年齡為64.4歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予2g頭孢他啶溶解于0.9%氯化鈉注射液100m l中進(jìn)行治療；治療組患者給予2g頭孢哌酮舒巴坦（1:1）溶解于0.9%氯化鈉注射液100m l進(jìn)行治療，兩組患者均靜脈滴注，每12h小時1次，療程為10d。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后分別從胸片變化、臨床表現(xiàn)、痰培養(yǎng)及痰涂片的細(xì)菌學(xué)檢查和血常規(guī)等方面觀察患者肺內(nèi)濕性啰音消失、咳痰和咳嗽消失、體溫恢復(fù)正常用時，并對結(jié)果以及療效進(jìn)行比較分析。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參考由衛(wèi)生管理部門頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中治療效果的分級評判標(biāo)準(zhǔn)對患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計分析[3]。無效：患者的臨床癥狀在使用藥物治療72h后無任何變化，病情未得到減輕甚至加重；進(jìn)步：患者病情在用藥治療后稍有減輕，但程度不大；顯效：患者病情在用藥治療后有明顯改善，但體征、胸片、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中仍有一項未達(dá)標(biāo)；痊愈：患者體征、胸片、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在藥物治療后均完全恢復(fù)正常。其中，細(xì)菌學(xué)療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)細(xì)菌未清除和細(xì)菌清除狀況評價，總有效率＝顯效率+痊愈率[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，并用t檢驗(yàn)統(tǒng)計結(jié)果，用卡方進(jìn)行資料的計量。差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 體征恢復(fù)治療用時之間的比較 對于肺內(nèi)濕性啰音消失、咳痰和咳嗽消失、體溫恢復(fù)正常用時的比較，治療組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，在改善患者肺內(nèi)濕性啰音、咳痰和咳嗽以及正常體溫恢復(fù)上，頭孢哌酮舒巴坦較使用頭孢他啶見效更快，見表1。

表1 兩組患者在體征恢復(fù)治療用時的比較[(±s),h]

表1 兩組患者在體征恢復(fù)治療用時的比較[(±s),h]

組別n肺內(nèi)濕性啰音消失或改善用時咳痰和咳嗽消失或改善用時體溫恢復(fù)正常用時治療組25 30±11 48±12 20±11對照組25 34±10 64±16 51±9

2.2 療效比較 治療后對照組患者的細(xì)菌清除率為68%（17例），治療組為88%（22例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者總有效率為72%，治療組總有效率為92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.3 不良反應(yīng) 對照組中有1例患者存在注射部位疼痛現(xiàn)象，有1例出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，不良反應(yīng)率為8%；治療組患者中有1例存在輕度腹瀉癥狀，不良反應(yīng)率為4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

治療慢性支氣管炎革蘭陰性菌的機(jī)制是存在于呼吸道上皮細(xì)胞表面的分泌性糖蛋白能夠阻止細(xì)菌附著于呼吸道細(xì)胞的過程，使表面細(xì)胞和細(xì)菌進(jìn)行結(jié)合，抑制細(xì)菌的感染作用[5]。但由于慢性呼吸道感染患者的身體狀況不佳，自身免疫能力下降，呼吸道上皮細(xì)胞表面的分泌性糖蛋白量減少，增大了細(xì)菌在呼吸道的生長率，更容易出現(xiàn)感染，使患者病情惡化；同時，細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)因?yàn)楦腥咀饔脮淖儦夤鼙陴つそY(jié)構(gòu)，因此在治療過程中要及早的控制病情，防止感染情況的進(jìn)一步惡化，這樣才能更好地提高治療慢性支氣管炎患者的臨床治療效果。本研究中，采用頭孢他啶治療的對照組患者細(xì)菌清除率、總有效率和不良反應(yīng)率均低于采用頭孢哌酮舒巴坦治療的治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染患者臨床療效顯著，且不良反應(yīng)小，可作為治療該類疾病的首選藥物。

[1] 王淑玲,宗全和.補(bǔ)腎化痰中藥對慢性支氣管炎小鼠垂體-性腺-免疫軸的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,22(5):379-379.

[2] 黃河清,盧峰,陸順意.加味玉屏風(fēng)散對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011, 24(2):109-111.

[3] 黃河清,盧峰,陸順意.加味玉屏風(fēng)散對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009, 24(2):109-111.

[4] 王勛,樊濤.慢性非支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布特點(diǎn)分析[J].中國健康月刊(學(xué)術(shù)版),2011,30(5):156-157.

[5] 談敏,殷紹軍,傅佩芳,等.慢性支氣管炎中、重度急性加重的病原菌分析[J].長沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,4(14):56-57.

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1673-5846(2014)06-0057-02

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