代 丹

腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療未破裂型輸卵管妊娠的臨床療效

代 丹

目的 評價腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療未破裂型輸卵管妊娠的臨床療效。方法 我院2010年5月至2012年6月收治120例未破裂型輸卵管妊娠患者，將其隨機分為兩組，觀察組采用腹腔鏡輸卵管開窗術(shù)，局部注射腎上腺素；對照組也采用腹腔鏡輸卵管開窗術(shù)，但不局部注射腎上腺素。結(jié)果 兩組患者術(shù)后輸卵管通暢率、手術(shù)時間及術(shù)中出血量均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療未破裂型輸卵管妊娠，臨床療效較佳、安全可行、簡單易行、無不良反應(yīng)。

腎上腺素；腹腔鏡手術(shù)；輸卵管妊娠

從目前來看，異位妊娠在全球的發(fā)病率仍然很高，對廣大婦女的身體健康造成了嚴重危害。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展[1]，腹腔鏡手術(shù)已成為治療異位妊娠的常用方法，本文就腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療未破裂型輸卵管妊娠的臨床觀察進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年5月至2012年6月共收治120例未破裂型輸卵管妊娠患者，年齡18～43歲，平均29.2歲，其中27例峽部妊娠，93例輸卵管壺腹部妊娠，包塊大?。?cm。將其隨機分為觀察組和對照組，各60例，兩組患者包塊大小、妊娠部位、妊娠年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用腹腔鏡輸卵管開窗術(shù)，手術(shù)前先局部注射0.5m l腎上腺素，然后將管腔內(nèi)的血塊和胚胎組織進行清除；對照組患者也采用腹腔鏡輸卵管開窗術(shù)，但不注射腎上腺素。兩組患者在術(shù)后出血停止3～7d后，再行子宮輸卵管通液術(shù)。為了對輸卵管復(fù)通情況進行了解，在手術(shù)后3個月行子宮輸卵管碘油造影，對兩組患者的術(shù)后輸卵管通暢率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量進行觀察對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗對數(shù)據(jù)進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可以看出，兩組患者術(shù)后輸卵管通暢率、手術(shù)時間及術(shù)中出血量均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 n 術(shù)后輸卵管復(fù)通率[n(%)]出血量(m l)手術(shù)時間(min)觀察組 60 46(76.7) 55±6 26±3對照組 60 38(63.3) 90±2 45±10 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界主要是通過手術(shù)治療異位妊娠，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在臨床上會遇到越來越多的未破裂型輸卵管妊娠患者[2]，均希望能夠采用保守性手術(shù)進行治療。本研究得出，腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)療效較佳、安全可行、簡單易行、無不良反應(yīng)、經(jīng)濟實用。但值得注意的是，手術(shù)必然會導(dǎo)致患者出血，出血原因可能是彌漫性滲血、小血管出血、大血管出血。開腹手術(shù)通?？刹捎盟幬?、電凝、壓迫、結(jié)扎等方法進行止血，但腹腔鏡手術(shù)下很難完成壓迫止血、結(jié)扎止血工作[3]，因此，主要是通過縫扎止血或電凝止血。雖然電凝止血、特別是雙極電凝止血臨床效果較好，易于掌握，方便使用，但會影響患者出血部位的器官功能及組織，甚至還有可能使患者的器官功能消失或減退，尤其對于治療不孕手術(shù)患者中，切忌采用電凝止血，通常采用縫扎止血。本文采用藥物止血的目的主要是為了保護輸卵管的功能，防止盆腔粘連，克服了其他止血方法帶來的不良因素，提升了腹腔鏡手術(shù)的治療效果。腎上腺素作為腎上腺受體激動劑，可使皮膚、黏膜及內(nèi)臟小血管收縮而起止血作用[4]。因此，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療未破裂型輸卵管妊娠，臨床療效較佳、安全可行、簡單易行、無不良反應(yīng)、經(jīng)濟實用。

[1] 王靖輝,郭海鷗,劉玉俠.18例未破裂型輸卵管妊娠的非血管介入治療效果分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,33(10):968-970.

[2] 王俊,趙云.甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠現(xiàn)狀[J].中國廠礦醫(yī)學(xué), 2008,21(2):235-237.

[3] 凌永志,駱佳,郝鳳華.經(jīng)子宮動脈化療栓塞治療子宮肌瘤合并輸卵管妊娠[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(7):47-48.

[4] 柴建中,賈廣志,賈翠英,等.子宮動脈灌注與栓塞治療輸卵管妊娠的臨床應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2006,15(12):756-758.

R713.8

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1673-5846(2014)06-0056-02

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