阮清生

不同方案藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的經(jīng)濟(jì)學(xué)探析

阮清生

目的 對(duì)不同藥物治療方案在泌尿系統(tǒng)感染治療中的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法 抽取我院收治的泌尿系統(tǒng)感染患者168例，將其按照治療方法分成甲、乙、丙三組，甲組患者采取左氧氟沙星片聯(lián)合通淋顆粒進(jìn)行治療，乙組患者采取單純左氧氟沙星片進(jìn)行治療，丙組患者采取頭孢特侖新戊酯片進(jìn)行治療，對(duì)比三組患者的臨床療效和經(jīng)濟(jì)成本。結(jié)果 甲乙丙三種方案的成本 -效果比值以丙組最高（P＜0.05），甲組最低（P＜0.05）。結(jié)論 甲組治療方案采取中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，療效顯著，經(jīng)濟(jì)成本較低，為治療最佳方案，值得關(guān)注。

藥物治療；泌尿系統(tǒng)感染；成本-效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來(lái)源于我院收治的臨床確診泌尿系統(tǒng)感染患者共168例，將其按照治療方案分成甲、乙、丙三組，各56例。甲組男26例，女

30例，年齡17～67歲，平均（43±12）歲；乙組男

25例，女31例，年齡16～66歲，平均（42±13）歲；丙組男27例，女29例，年齡17～65歲，平均（42±14）歲。三組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 三組患者分別采取不同的方案實(shí)施藥物治療，并對(duì)其臨床療效和經(jīng)濟(jì)成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，

計(jì)算成本-效果比，并展開(kāi)對(duì)比分析。甲組給予左氧氟沙星片聯(lián)合通淋顆粒，左氧氟沙星片每天1次，劑量為0.5g，通淋顆粒每天3次，劑量為3g，兩種藥物的給藥方式均為口服；乙組給予左氧氟沙星片口服，每天1次，劑量為0.5g；丙組給予頭孢特侖新戊酯片口服，每天1次，劑量為100mg。以上三組患者治療療程均為7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行判斷，共分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效四個(gè)等級(jí)，痊愈與顯效視為總有效。在停藥后5d對(duì)患者展開(kāi)微生物學(xué)檢查，細(xì)菌學(xué)評(píng)價(jià)表位以5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，分為清除、部分清除、未清除、替換以及再感染，計(jì)算細(xì)菌清除率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用（±s）形式表示，在對(duì)比過(guò)程中，計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 甲組與丙組治療方案治療總有效率、細(xì)菌清除率均較乙組發(fā)生顯著升高（P＜0.05），甲組與丙組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表1～2和圖1。

表1 三組患者臨床療效比較[n(%)]

圖1 三組患者臨床療效條形圖

表2 三組患者細(xì)菌清除率比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在治療過(guò)程中，甲組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為5.4%；乙組患者發(fā)生不良反應(yīng)4例，發(fā)生率為7.1%；丙組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為3.6%。三種方案不良反應(yīng)發(fā)生率均在正常范圍內(nèi)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 三種方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 本次研究中三種治療方案的成本只計(jì)算藥費(fèi)、檢查費(fèi)、診療掛號(hào)費(fèi)等直接成本（成本-效果比的計(jì)算為總成本/總有效率），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲、乙、丙三組方案的成本-效果比分別為4.69、4.80、6.34，顯然甲組方案的成本-效果比最低（P＜0.05），丙組方案的成本-效果比最高（P＜0.05），見(jiàn)表3和圖2 。

表3 三組患者不同治療方案經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

圖2 不同治療方案經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染疾病為泌尿科常見(jiàn)的細(xì)菌感染性疾病，臨床以藥物治療療效顯著，常用藥物以左氧氟沙星為主，其具有抗菌譜廣、抗菌能力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，在口服給藥48h內(nèi)尿中原形藥物的排泄率可高達(dá)87%，在泌尿系統(tǒng)疾病感染中的臨床價(jià)值顯著。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)就是指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域有關(guān)的藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題以及經(jīng)濟(jì)規(guī)律進(jìn)行研究，找出提高藥物資源的配置與利用率的方法，從而為醫(yī)藥決策提供經(jīng)濟(jì)學(xué)參考依據(jù)[4-5]。

本次研究中，針對(duì)不同藥物在泌尿系統(tǒng)感染治療中的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的泌尿系統(tǒng)感染患者展開(kāi)了分組治療，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星聯(lián)合通淋顆粒方案的臨床療效相對(duì)理想，且經(jīng)濟(jì)成本最低，成本-效果比最低，由此認(rèn)為該治療方案為泌尿系統(tǒng)疾病的最佳治療方案。左氧氟沙星單獨(dú)給藥的經(jīng)濟(jì)成本雖然較低，但臨床療效不十分理想；而頭孢特侖新戊酯片口服方案的臨床療效最為顯著，然其經(jīng)濟(jì)成本較高，無(wú)法實(shí)現(xiàn)廣泛應(yīng)用。通淋顆粒的組方主藥為金錢(qián)草、白茅根，在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，該方劑具有清熱、通淋、抗菌利尿等功效，甲組方案將中西藥物進(jìn)行有效結(jié)合，使臨床療效得到了明顯的改善。而頭孢特侖新戊酯片為一種新型的第三代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物，其抗菌譜較廣，作用較強(qiáng)，針對(duì)化膿性葡萄球菌、肺炎鏈球菌等一些革蘭陽(yáng)性菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等具有較強(qiáng)的殺菌效果[6-10]。

為了促進(jìn)藥品的合理應(yīng)用，在臨床用藥過(guò)程中醫(yī)師應(yīng)對(duì)藥品的價(jià)格、作用特點(diǎn)、費(fèi)用以及患者的具體情況等進(jìn)行綜合考慮，尋找最佳的治療方案，以實(shí)現(xiàn)藥物治療的有效性、安全性以及經(jīng)濟(jì)性的平衡。

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[3] 李影雄,鄭寶林,勞思聰,等.通淋顆粒加諾氟沙星治療急性尿路感染的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(15):78-79.

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Econom ics Analysis of the Different Drugs for Treatment of Urinary Tract Infection

Ruan Qinsheng

Ob jective Values for different drug treatment programs in econom ics in the treatment of urinary tract infections were evaluated in the analysis.Methods 168 patients of urinary system in our hospital were setected,will be divided into three groups according to treatment B,C,Group A patients taking levofloxacin tablets tonglin particles combined treatm ent group B patients taking levofloxacin alone treatment,patients in Group C Cefteram take amyl acetate tablets for treatment,com paring the clinical efficacy and econom ic costs of the three groups of patients.Resu lts Of the three com ponents of ABC programs-the effect of the highest ratios in group C(P＜0.05),Group A lowest(P＜0.05). Conc lusion Division regim en Integrative app roach taken for treatm ent,a significant e ffect,lower econom ic cost,the best so lution for the treatment worthy o f attention.

Drug therapy;Urinary system infection;Cost effectiveness現(xiàn)階段關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染的治療方案較多，其中以藥物治療最為顯著，隨著藥物種類(lèi)的不斷增加，考慮藥物療效與經(jīng)濟(jì)成本的比例對(duì)于提高臨床療效、減小經(jīng)濟(jì)成本具有重要意義[1]。本次研究針對(duì)不同藥物治療方案在泌尿系統(tǒng)感染治療中的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，對(duì)我院收治的泌尿系統(tǒng)感染按照治療方案進(jìn)行分組，對(duì)其臨床療效和經(jīng)濟(jì)成本進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

R69

A

1673-5846(2014)06-0013-02

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德 352000