宗嘉偉

（赤峰學(xué)院 第二附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

基于護理人員素養(yǎng)的護理質(zhì)量管理

宗嘉偉

（赤峰學(xué)院 第二附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：探討提高護理人員的素養(yǎng)在護理質(zhì)量管理中的作用以及達到高護理質(zhì)量對護理人員素養(yǎng)的要求；方法：建立一整套完善的護理人員素質(zhì)培養(yǎng)方案，以改進護理質(zhì)量為基本模式，驗證護理人員的素養(yǎng)對護理質(zhì)量的影響，以此確定提高護理質(zhì)量對護理人員素質(zhì)的具體要求，并探討其他提高護理質(zhì)量的有效措施；結(jié)果：加強人員素質(zhì)管理后，院內(nèi)整體的護理水平在基礎(chǔ)護理、文件書寫、病房管理、急救用物品、消毒隔離等方面均比兩年前提高了接近 10 個單位；而且患者的滿意度也提高了 9.52 個百分點；結(jié)論：提高護理人員的素養(yǎng)對 提高護理質(zhì) 量的正向推 動作用是很 明顯的 ，高素養(yǎng)的護 理工作人員 應(yīng)該同時具備清晰及主動的護理質(zhì)量管理意識、良好的服務(wù)意識及溝通技巧、過硬的專業(yè)知識及技能、良好的職業(yè)道德、健康的心理素質(zhì)等五大方面.

護理人員素養(yǎng)；護理質(zhì)量

護理質(zhì)量管理一直是護理管理領(lǐng)域的熱門話題，也是需要不斷探討和完善的護理管理主題.而護理人員是護理管理工作中的主體，也是客體之一，因此，護理人員的素養(yǎng)問題對于護理質(zhì)量的影響是顯而易見的.提高護理工作人員的素養(yǎng)，是護理質(zhì)量管理中的重要組成部分，理論上也能夠?qū)ψo理質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響.

一方面，護理人員素養(yǎng)的高低會對護理質(zhì)量管理產(chǎn)生何種影響；另一方面，應(yīng)在哪些方面、如何提高護理人員的素養(yǎng)，提高護理質(zhì)量，是亟待解決的問題.本科室經(jīng)過 2年多（2012年 1月 -2014年 1月）的實踐，通過對本院護理質(zhì)量管理體系的改進，分析了這兩個問題，現(xiàn)匯報如下.

1 方法

具體從以下幾個方面，在護理質(zhì)量管理體系中引入護理人員素養(yǎng)的培養(yǎng).

1.1 加強護理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)

兩年內(nèi)對本院護理人員開展了多種形式的定期培訓(xùn)，主要內(nèi)容涉及專業(yè)理論知識，業(yè)務(wù)操作技能以及科研能力培訓(xùn)等.首先，在專業(yè)理論知識方面組織定期的講座，由資深護理管理人員以及外聘護理專家主講，涵蓋了專題講座及基礎(chǔ)護理知識，使護理工作人員能夠不斷鞏固和更新理論知識；另外在人力資源管理方面建立有效的激勵措施，鼓勵護士參加護理的學(xué)歷函授，接受更高層次的教育，取得更高學(xué)歷，極大地調(diào)動護理工作人員的學(xué)習(xí)熱情[1].

對業(yè)務(wù)技能及科研能力的培訓(xùn)，主要包括老帶新的技能操作以及國內(nèi)外學(xué)術(shù)文獻檢索能力等的培養(yǎng).

1.2 加強護理人員服務(wù)意識的培養(yǎng)

醫(yī)療的過程“三分治療，七分護理”.護理工作包括護士自主進行的主動服務(wù)或經(jīng)患者或其家屬提出的而服務(wù)的被動服務(wù)，但是，無可厚非地，在同樣工作量的情況下，主動服務(wù)的效果遠遠好于被動服務(wù)，因此提高護理工作人員的服務(wù)意識，尤其是主動服務(wù)的意識是提高整體護理工作質(zhì)量的有效途徑.兩年來，本院對護理工作人員進行了服務(wù)意識的培養(yǎng)，主要包括意識的培養(yǎng)和強化.

1.3 進行相關(guān)護理質(zhì)量管理的理論培訓(xùn)及考核

舉辦各種院內(nèi)培訓(xùn)班，鼓勵護理工作者們積極參加，并及時征求參加培訓(xùn)班人員的要求和需要，進一步改進培訓(xùn)班的教學(xué)方法及內(nèi)容，形成良好的反饋循環(huán).例如，兩年來，針對護士們對心電圖基礎(chǔ)知識的需求，舉辦了兩期心電圖專項培訓(xùn)班，一期心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班，提高護士們的業(yè)務(wù)水平及急救能力.現(xiàn)在我院急診科、心外科、心內(nèi)科的所有護理人員均能熟練掌握心電圖的相關(guān)知識及心臟內(nèi)外疾病的護理工作.

在舉辦學(xué)習(xí)班的同時，加大考核力度，以考促學(xué)，使年輕的護理人員能夠較快的熟練掌握理論與技能.首先是制定了全院整體的培訓(xùn)目標(biāo)，并分階段對護理人員進行培訓(xùn)，并按照培訓(xùn)目標(biāo)制定考核方案，同時將考核成績與工資績效相結(jié)合.通過考核，使全院護理人員操作技能有了很大程度的提高，并使全院的護理工作達到了常規(guī)化、規(guī)范化和程序化.

1.4 建立有效的激勵機制

如何在護理人員中通過有效的激勵機制，加強護理培訓(xùn)的效果、提高護理質(zhì)量.我們在兩年的實踐期中，適當(dāng)將護理培訓(xùn)后的考核成績并入護士的工資績效中，并根據(jù)工作量等進行評分，另外，還在當(dāng)?shù)靥峁┝诵菁?、旅游、公費繼續(xù)教育等方式，對護理工作人員在提高理論及技能知識方面進行激勵.

在院內(nèi)不同的崗位實施競爭上崗機制，鼓勵年輕的經(jīng)驗不夠豐富的護理工作人員積極參加各種形式的學(xué)習(xí)，提高個人素養(yǎng)，在適當(dāng)?shù)膲毫ο路e極參與競爭上崗.

1.5 加強護理團隊建設(shè)

在整個醫(yī)院護理團隊建設(shè)中，采用護士長競爭上崗，在崗培訓(xùn)、新進員工崗前培訓(xùn)，在職護士按層次培訓(xùn)相結(jié)合的方式，從而提高整體護理團隊的素養(yǎng)，建設(shè)了一支高素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力強的護理團隊.

1.6 優(yōu)化護理人力資源的配置

合理配置護理人力資源，提高配置效率是提高護理質(zhì)量的有效途徑.實施以護理人員素養(yǎng)為基礎(chǔ)的護理質(zhì)量管理以來，本院合理設(shè)置了護理人力資源的配置標(biāo)準(zhǔn)，首先能夠達到《護士條例》中關(guān)于醫(yī)院床護比的配置 1:0.4的標(biāo)準(zhǔn)，并且結(jié)合具體護理工作的的工作量合理配置護理人員[2].

在護理人力資源的有效利用方面，加強計算機網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)資源共享，減少通過護士專人進行信息匯總和分享的人力資源浪費；在床護比的配置上，在達到國家基本要求的基礎(chǔ)上，靈活配置，例如在病人對護理需求最大的時候適當(dāng)增加護士的配置，在其他例如手術(shù)室等，改變專醫(yī)專護制，而實行護士排班制.當(dāng)然，這些必須建立在對同一個值班組的護士中進行集中培訓(xùn)，使其對手術(shù)前后及術(shù)中的護理工作熟練程度相當(dāng).

2 結(jié)果

總體上看，著重提高護理人員素養(yǎng)之后，醫(yī)院整體的護理成果的變化主要表現(xiàn)在，護理糾紛的明顯下降、病人在護理中意外事故的發(fā)生率明顯下降，以及患者護理滿意度的提高等方面.

現(xiàn)將兩年前未實施上述措施之前及之后的全院護理質(zhì)量綜合評價及患者及家屬對護理滿意度的評價進行比較，見下表.

年份 基礎(chǔ)護理 文件書寫 病房管理 急救用物品 消毒隔離 服務(wù)滿意度（%）2011 年 87.71 89.13 89.10 96.86 91.53 85.56 2012 年 91.63 93.85 92.33 98.02 93.50 90.53 2013 年 96.18 95.11 95.15 99.11 96.52 95.08

從上表可以看出，實行基于護理人員素養(yǎng)的提高的護理質(zhì)量管理之后，全院的綜合護理質(zhì)量及護理滿意度均有大幅度提高.說明提高護理人員的素養(yǎng)對提高護理質(zhì)量的正向推動作用是很明顯的.

3 討論

3.1 護理人員應(yīng)具有的素養(yǎng)

通過總結(jié)兩年來的改革經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，對護理工作人員素養(yǎng)的要求主要包括以下幾個方面：

3.1.1 清晰及主動的護理質(zhì)量管理意識.護理工作人員應(yīng)該充分認(rèn)識到全院整體護理質(zhì)量的提高是自己護理工作成果的最終體現(xiàn)，而護理質(zhì)量管理是目前提高整體護理質(zhì)量的有效方案.因此對于每一個護理工作人員個體來說要主動地培養(yǎng)自己的護理質(zhì)量管理意識并能夠積極配合護理質(zhì)量管理工作.

3.1.2 良好的服務(wù)意識及溝通技巧.護士除了承擔(dān)護理工作之外，還承擔(dān)著作為醫(yī)患之間溝通的橋梁的作用，尤其是與患者及其家屬之間的溝通與交流是護理工作中必不可少的部分，而且這種交流的效果也直接影響了護理工作的整體質(zhì)量.另外，在呼喚交流的過程中，對于護理人員來說，良好的主動的服務(wù)意識也是實現(xiàn)高質(zhì)量護理的必不可少的部分.

3.1.3 過硬的專業(yè)知識及技能.任何行業(yè)的專業(yè)知識與技能均為槍中之彈藥，是實現(xiàn)良好護理工作的基礎(chǔ).因此，促進和幫助護理工作人員不斷強化自己的專業(yè)素養(yǎng)，是高質(zhì)量護理結(jié)果的基石.

3.1.4 良好的職業(yè)道德.護士良好的職業(yè)道德是護理工作社會價值的體現(xiàn)也是護士作為社會個體的職業(yè)理想的體現(xiàn)，它應(yīng)貫穿于護理工作的整個過程中.通過良好的工作制度以及有效的培訓(xùn)，使護士們形成良好的職業(yè)道德規(guī)范，擁有并保持良好的職業(yè)道德，是保證其他幾項素養(yǎng)實現(xiàn)的先決條件，對社會醫(yī)療及護理事業(yè)的發(fā)展也具有深遠的影響.

3.1.5 健康的心理素質(zhì).護理工作中經(jīng)常會遇到一些突發(fā)狀況，另外工作本身壓力大，有些患者溝通困難，使得現(xiàn)在的護理人員，尤其是一些年輕的工作人員心理上承受著很大的壓力，因此，必須培養(yǎng)一定的抗壓能力，才能使護理工作健康有序進行.

3.2 護理質(zhì)量管理體系的其他方面

高素養(yǎng)的人力資源配置是提高護理質(zhì)量的重要方面[3]，但是完整的護理質(zhì)量管理體系還應(yīng)該包括（1）健康的管理組織體系，不僅能實現(xiàn)整體護理工作的健康有序進行，還能夠?qū)崿F(xiàn)科學(xué)的教育管理，實現(xiàn)對年輕護理工作者的培訓(xùn)和考核等工作.（2）良好的硬件條件，例如優(yōu)良的病房條件、科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、有序的物品擺放地點及方案等.（3）完善的軟件措施，要配套好健全和完善的規(guī)章制度，明確各級護理人員的職責(zé)，各類工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、緊急情況預(yù)警方案、查對制度、護理工作日志建立制度、交接班制度以及與激勵制度相關(guān)的獎懲制度和競爭上崗制度等等.

綜上所述，人力資源是醫(yī)院護理工作的重要資源，是決定護理工作質(zhì)量的核心力量.高素養(yǎng)的護理團隊，是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理工作質(zhì)量的基本保證.除此之外，還應(yīng)該建立健康的管理組織體系、建設(shè)良好的軟硬件條件，保證護理質(zhì)量的提高.

〔1〕Know lden V.The Virtue of Caring in Nursing[M]. LeiningerM.Ethical and Moral Dimensions of Care. Michigan:Wayne State Uni-versity Press,1990:89-94.

〔2〕毛燕君.護理人力資源管理現(xiàn)狀分析及展望[J].現(xiàn)代護理, 2013,10(8):762-763.

〔3〕聯(lián)合委員會國際部編,陳育德,王羽,陳同鏗譯.聯(lián)合委員會國際部醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中 國 協(xié)和醫(yī)科 大 學(xué)出版社,2013.3-130.

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1673-260X（2014）08-0071-02