王淑琴，柯國萍，黃云峰，段霄燕，胡 健，任曉蘭，鄒秋富，歐 立，黃 怡

長駐高原地區(qū)中青年官兵高血壓患病率及危險因素分析

王淑琴1，柯國萍1，黃云峰1，段霄燕1，胡 健1，任曉蘭1，鄒秋富2，歐 立1，黃 怡3

目的 研究長駐高原地區(qū)官兵高血壓患病與當(dāng)?shù)貧夂?、飲食、駐訓(xùn)情況等因素的關(guān)系，為其防治提出辦法。方法 對337例高原地區(qū)工作的官兵進(jìn)行常規(guī)體檢，包括血壓、體重指數(shù)(BMI)、腹部超聲、胸部X線片，統(tǒng)計當(dāng)?shù)貧夂颦h(huán)境、海拔高度、官兵日常飲食習(xí)慣、職務(wù)、籍貫，服役年限等，并分析高血壓與上述多因素的關(guān)系。結(jié)果 高原地區(qū)中青年官兵高血壓患病率為25.43%，高血壓患病與海拔高度、缺氧、氣壓、寒冷，官兵日常飲食習(xí)慣，特別是駐守時間相關(guān)。軍官高血壓患病以基層主官為主，士官中以司機(jī)為主。結(jié)論 長駐高原官兵高血壓患病與當(dāng)?shù)氐臍夂颉嬍沉?xí)慣、精神壓力有密切關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)高血壓防治工作。

高原；高血壓；精神壓力；危險因素

流行病學(xué)研究顯示, 我國高血壓病總體患病率呈逐年上升的趨勢，特別是在高原地區(qū)，氣候惡劣寒冷，飲食習(xí)慣多鹽油膩，高血壓的患病率比平原更高[1]。以往有關(guān)軍隊高原地區(qū)高血壓的流行病學(xué)調(diào)查較少，本研究對長駐高原武警某部官兵進(jìn)行高血壓患病橫斷面調(diào)查，分析高血壓患病的相關(guān)危險因素，為高血壓防治提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇經(jīng)過健康體檢后，在高原服役6個月以上的中青年現(xiàn)役軍官、士官337名，全部為男性，年齡20～45歲，平均30.5歲，其中駐地海拔2600 m 74名，3209 m 132名，3504 m 131名，平均海拔3131 m。

1.2 方法 所有研究對象由專業(yè)醫(yī)師和護(hù)師統(tǒng)一體檢，體檢內(nèi)容包括身高、體重、內(nèi)外科常規(guī)檢查、血壓、體重指數(shù)(BMI)、心電圖、胸部X線片、血常規(guī)與肝腎功、乙肝兩對半、艾滋病抗體，35歲以上干部查腹部彩超與血脂血糖。檢測服役地區(qū)海拔、氣壓、氣溫，統(tǒng)計官兵高血壓家族史、年齡、職務(wù)(干部是否為主官，士官是否為司機(jī))，是否飲酒、吸煙，是否好食葷腥(火鍋、燒烤及油膩食品)，籍貫(入伍籍貫為甘肅，陜西，河南，北京，河北，河南，東北的界定北方人，籍貫為四川，湖南，湖北，廣東，貴州，云南的為南方人)，以及服役年限等。以上資料統(tǒng)一詢問填表。

1.3 血壓測量和診斷標(biāo)準(zhǔn) 原發(fā)性高血壓的診斷和測量參照2010年WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg，排除繼發(fā)性高血壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與海拔2600 m相比，駐守在海拔3 209 m與3 504 m地區(qū)官兵高血壓患病率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其中尤以海拔3 209 m地區(qū)高血壓患病率最高(P<0.05)。吸煙、飲酒、多食葷食，服役超過5年以上，基層官兵、基層主官、司機(jī)等軍人中，高血壓患病率顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1)。

表1 高原地區(qū)青年軍人中高血壓患病危險因素分析

3 討 論

3.1 高原高血壓發(fā)病原因分析 國內(nèi)外許多學(xué)者對氣象、飲食與高血壓患病的關(guān)系進(jìn)行了研究，提出高血壓的發(fā)生、發(fā)展與氣候、飲食等因素有密切相關(guān)性[2]。本調(diào)查結(jié)果表明，高原地區(qū)中青年軍官高血壓患病率為24.9%，高于海軍某部35歲以上高血壓患病率18.8%[3]，但低于陳業(yè)泰等[4]報道的空軍中青年官兵高血壓發(fā)病率。以上數(shù)據(jù)說明高原地區(qū)因其特殊的地理環(huán)境，使高血壓的患病率明顯增高。

高原地區(qū)具有海拔高、空氣含氧量低、氣壓低、氣溫低的特點(diǎn)[5]，高原地區(qū)生活的官兵因缺氧與寒冷，外周血管收縮，血流阻力增加，血壓易升高。原發(fā)性高血壓通過血流動力學(xué)和生化學(xué)改變，以及對血管內(nèi)皮細(xì)胞的直接作用，促使動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展；血液中兒茶酚胺分泌增多，易導(dǎo)致心腦血管痙攣，斑塊破裂，血小板聚集而形成血栓，從而發(fā)生心腦血管病[6，7]，致殘率、致死率較高。

3.2 危險因素分析 本研究表明，海拔3 000 m以上地區(qū)高血壓患病率明顯高于3 000 m以下地區(qū)。但對兩個海拔3 000 m以上的地區(qū)比較發(fā)現(xiàn)，海拔3 209 m的單位高血壓患病率高于海拔3 504 m的，其中軍官高血壓患病率55.13%，士官38.84%，說明高血壓除與海拔高度有關(guān)外，還與其他因素相關(guān)。通過對兩個海拔高度單位文化、環(huán)境、管理方式、氣候情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)海拔3 209 m的單位管理呈封閉性，沒有網(wǎng)絡(luò)與外界交流，整個營區(qū)與當(dāng)?shù)乜h城四面環(huán)山，長年氣候寒冷，部隊位于少數(shù)民族聚集區(qū)，與當(dāng)?shù)匕傩战涣魃?，?zhàn)士干部文化娛樂單一，處突任務(wù)繁重，夜間巡邏任務(wù)勤，緊急出動，拉練等任務(wù)導(dǎo)致官兵睡眠少，思想壓力大，致使官兵高血壓患病率異常升高。

本調(diào)查結(jié)果表明，官兵中吸煙和飲酒的頻率也是很高的，其中多食葷腥者血壓較清淡者升高。肖慧芳等[7]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者長期吸煙飲酒、食鹽和葷腥多的，高血壓的患病明顯較高。文獻(xiàn)[8]表明，空軍中青年官兵罹患高血壓者多具有吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食等不良生活習(xí)慣，與本研究結(jié)果相似，提示高血壓患病與吸煙、飲酒具有明確的相關(guān)性[8-10]。本次調(diào)查顯示，服役年限越長，高血壓患病率越高；基層主官高血壓患病率明顯高于非主官，士官中高血壓患病多為司機(jī)，說明高血壓患病率與官兵的壓力呈正相關(guān)。通過對海拔3 209 m單位的干部與士官比較發(fā)現(xiàn)，軍官高血壓患病率55.13%，士官為38.84%，可能與干部年齡較大，高原服役年限長，精神壓力大，所擔(dān)負(fù)任務(wù)繁重有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，海拔3209 m高原中青年官兵中，大于30歲高血壓患病率(66.67%)明顯高于30歲以下(25%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，故應(yīng)加強(qiáng)30歲以上人群的高血壓防治工作。

3.3 防治對策 (1)駐守高原的武警中青年官兵應(yīng)改變飲食習(xí)慣，減少吸煙飲酒和動物脂肪的攝入，同時建議適當(dāng)增加高原官兵探親修假機(jī)會，加強(qiáng)與平原地區(qū)官兵的交流；(2)高原地區(qū)相對缺氧，軍事訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，防止帶傷訓(xùn)練，同時積極給予官兵心理健康知識普及，防止神經(jīng)長期處于高度緊張狀態(tài)；(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)經(jīng)常開展健康體檢，發(fā)現(xiàn)高血壓者，立即給予規(guī)范的藥物治療，可通過改變飲食結(jié)構(gòu)，減重及運(yùn)動控制血壓水平。

[1] 張永紅，趙玉泉，佟衛(wèi)軍，等.蒙古族官兵吸煙、飲酒與高血壓關(guān)系研究[J].高血壓雜志，2001，9(2):154-156.

[2] 周慧英.淺談飲食和高血壓的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)文選，1995，16(6):542-543.

[3] 吳旭輝，石湘蕓，辛蘇寧，等.中青年軍人高血壓患病率及危險因素分析[J].中華心血管病雜志，2003,31(7)：536-536.

[4] 肖慧芳，楊 光，陳樹丹.高血壓病的心理護(hù)理和健康教育[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(12)：154-155.

[5] 王東川，馮 基. 部隊高原衛(wèi)勤保障難點(diǎn)與對策[J] .武警醫(yī)學(xué)，2012,23(6):541-542.

[6] 蘇 云，李 文，歐陽麗蘭.互動式調(diào)查問卷對社區(qū)高血壓治療的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(12)：143-144.

[7] 蔡艷芳.自我管理教育對高血壓人群健康的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6(21)：137-138.

[8] 陳業(yè)泰，李 東，李偉中，等.青年官兵高血壓病患者的臨床特征及其干預(yù)措施[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2013,29(2):100-101.

[9] 劉 瑛，趙子彥，趙生法，等.城市老年人高血壓相關(guān)危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(8)：18-19.

[10] 郭豐義，謝洪美，沈玉蓮.高血壓基因研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，5(3)：21-22.

(2013-11-11收稿 2013-12-20修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

Prevalence of hypertension in young and middle-aged officers and soldiers and its risk factors from altitudes

WANG Shuqin1，KE Guoping1, HUNAG Yunfeng1, DUAN Xiaoyan1, HU Jian1, REN Xiaolan1，ZOU Qiufu2，OU li1, and HUANG Yi3.

1. Department of No.1 Internal Medicine, Chengdu Hospital of Sichuan Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces；Chengdu 610041,China；2. Maerkang Hospital of Sichuan Provincial Corps Hospital, Chinese People’s Armed Police Forces; Aba 624000，China；3. The Second Department of South Tower, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces,Beijing 100039,China

Objective To investigate the risk factors of altitudes affecting young and middle-aged servicemen. Methods 337 young and middle-aged servicemen were recruited,and interviewed with a questionnaire, and their blood pressure, BMI, type-B ultrasonograms of abdomen, chest radiograph, the local climate, elevation, and diet habits, position, native place,and length of service were investigated. Results 1)The prevalence of essential hypertension was 25.43%, and there was an increasing trend along with the growth of the elevation and age.2)Through the single factor analysis, the local tough working conditions, frequent emergency task, lack of cultural and entertainment, low oxygen and low pressure, cold, dietary habit,etc, were related to hypertension. Conclusions Hypertension in middle-aged officers and men in altitudes is the results of mental pressure of the high strength,the dietary habits and the environment factors,The highest prevalence of hypertension lies in leaders and drivers.

plateau；hypertension；mental pressure；risk factors

王淑琴，碩士，主治醫(yī)師，E-mail: 435405745@qq.com

1.610041，武警四川總隊醫(yī)院成都分院內(nèi)一科；2.624000阿壩，武警四川總隊醫(yī)院馬爾康醫(yī)院；3.100039北京，武警總醫(yī)院南二科

黃 怡，E-mail: 545584764@qq.com

R544.1