陳麗

康惠爾水膠體透明貼用于防治小兒靜脈留置針?lè)筇^(guò)敏

陳麗

小兒靜脈留置針因操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、減少小兒血管損傷等特點(diǎn)已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。目前臨床上常用的是3M醫(yī)療產(chǎn)品事業(yè)部生產(chǎn)的透明敷料進(jìn)行留置針固定,但因敷帖長(zhǎng)時(shí)間留置在患兒皮膚上, 而小兒皮膚細(xì)嫩、抵抗力弱, 加之活潑易動(dòng)或因哭鬧至出汗, 常常引起皮膚過(guò)敏,一旦發(fā)生過(guò)敏就不得不拔除針頭, 還要進(jìn)行抗過(guò)敏治療, 不僅延長(zhǎng)了患兒的住院時(shí)間、增加了患兒的痛苦還加重患兒的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 而目前治療皮膚過(guò)敏也無(wú)簡(jiǎn)單而特效的方法。本科自2011年10月～2012年11月采用康樂(lè)保公司生產(chǎn)的康惠爾水膠體透明貼進(jìn)行留置針固定來(lái)預(yù)防和治療普通留置針?lè)筇鸬钠つw過(guò)敏, 取得了顯著的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取采用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液的患兒99例, 其中男63例、女36例, 年齡1個(gè)月～5歲, 平均(2.3±0.5)歲。根據(jù)觀察目的, 將其分為預(yù)防組和治療組。兩組均采用BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針給患兒進(jìn)行靜脈穿刺。預(yù)防組：隨機(jī)抽取輸注無(wú)刺激性藥物的患兒50例, 再分成觀察1組24例和對(duì)照1組26例, 觀察1組男15例, 女9例, 對(duì)照1組男14例,女12例, 兩組性別、年齡、病情、血管狀況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組：同樣抽取輸注無(wú)刺激性藥物的患兒49例, 再分成觀察2組26例和對(duì)照2組23例, 觀察2組男18例, 女8例, 對(duì)照2組男16例, 女7例, 兩組性別、年齡、病情、血管狀況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法分別觀察預(yù)防組兩組發(fā)生過(guò)敏情況及治療組兩組治療3 d后過(guò)敏緩解及治愈情況。預(yù)防與治療方法:①預(yù)防組：觀察1組患兒留置針穿刺成功后, 將康惠爾水膠體透明貼剪成普通留置針?lè)筇笮∵M(jìn)行固定, 透明貼緊貼皮膚,中間不得有氣泡, 以防止過(guò)敏；對(duì)照1組采用3 M集團(tuán)公司生產(chǎn)的透明敷料進(jìn)行常規(guī)固定。②治療組：觀察2組對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)敏的患兒使用康惠爾水膠體透明貼外敷進(jìn)行治療, 對(duì)照2組對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)敏的患兒常規(guī)使用0.5%的碘伏外搽消毒后再涂爐甘石洗劑進(jìn)行治療。過(guò)敏均挑選有紅、癢、水泡、無(wú)破潰與感染癥狀的患兒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用臨床醫(yī)師統(tǒng)計(jì)學(xué)助手V4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1預(yù)防組兩組皮膚過(guò)敏發(fā)生情況比較 見(jiàn)表1。

2.2治療組兩組過(guò)敏治療效果比較 見(jiàn)表2。注：兩組過(guò)敏治療總有效率比較, χ2=8.4119,aP＜0.01

表1 預(yù)防組兩組皮膚過(guò)敏發(fā)生情況比較［n (%)］

表2 治療組兩組過(guò)敏治療效果比較［n (%)］

3 討論

3.1隨著留置針使用越來(lái)越廣泛, 其并發(fā)癥也越來(lái)越受到大家的關(guān)注, 但臨床對(duì)于留置針穿刺引起的靜脈炎、阻塞、感染、皮下血腫、滲漏及靜脈血栓形成等并發(fā)癥有大量報(bào)道, 而對(duì)于敷帖過(guò)敏問(wèn)題少有報(bào)道。本科使用康惠爾水膠體透明貼來(lái)防治留置針?lè)筇鸬钠つw過(guò)敏, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 在隨機(jī)分出的預(yù)防組中, 采用康惠爾水膠體透明貼代替普通敷帖進(jìn)行固定, 使皮膚過(guò)敏發(fā)生率由23.08%降為0, 顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。其原因是康惠爾水膠體透明貼是閉合性材料,它可以在局部形成張力, 刺激釋放巨噬細(xì)胞以及白介素, 促進(jìn)局部血液循環(huán), 加速炎癥消退, 減輕疼痛的發(fā)生。其中含有的高分子聚合顆粒(CMC)可以吸收滲液, 保持穿刺部位干燥, 減少菌落生長(zhǎng), 避免感染發(fā)生。同時(shí)因CMC為特殊高分子材料, 可以減少皮膚過(guò)敏, 又因?yàn)橥笟飧艟煌杆? 故而局部清潔和沐浴不受影響, 可以阻擋皮膚表面的微生物, 減少穿刺點(diǎn)感染的機(jī)會(huì)［1］。其良好的密閉性, 可在皮膚表面形成低氧張力, 對(duì)靜脈炎也起到防治作用, 從而降低靜脈炎發(fā)生率［2］。

3.2在治療組中, 使用水膠體透明貼治療過(guò)敏3 d內(nèi)有效率由65.21%增加到100.00%, 其效果顯著優(yōu)于對(duì)照2組(P＜0.01)。傳統(tǒng)方法使用0.5%的碘伏外搽消毒后再涂爐甘石洗劑進(jìn)行皮膚過(guò)敏治療, 不僅操作復(fù)雜、見(jiàn)效慢、療效不夠顯著, 而且不注意無(wú)菌操作的話還易造成感染。隨著濕性傷口愈合越來(lái)越被臨床所接受, 水膠體敷料也被廣泛應(yīng)用, 其之所以能夠使過(guò)敏的皮膚得到康復(fù), 是因?yàn)槠渚哂械兔粜?能吸收傷口滲出液(包括汗液), 維持適宜的氧分壓, 促進(jìn)血管和肉牙組織形成, 維持創(chuàng)面適宜的溫度, 促進(jìn)傷口愈合的特點(diǎn)［3］。用此方法治療皮膚過(guò)敏, 操作簡(jiǎn)單、患兒痛苦小、見(jiàn)效快。

通過(guò)臨床實(shí)踐證明, 使用康惠爾水膠體透明貼預(yù)防和治療小兒靜脈留置針?lè)筇鸬钠つw過(guò)敏有顯著效果, 值得臨床推廣。

［1］ 繆蓮英.康惠爾水膠體透明貼治療小兒靜脈輸入紅霉素所致疼痛62例分析.齊魯護(hù)理雜志, 2009, 5(15):108-109.

［2］ 王清秀, 朱開(kāi)梅, 王騰, 等.康惠爾水膠體透明貼防治靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎.護(hù)理學(xué)雜志, 2007, 15(22):19-20.

［3］ 張紅, 陳靜, 國(guó)仁秀, 等.水膠體敷料用于PICC置管后透明膜過(guò)敏患者的效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2007, 12(22):1134-1135.

2014-04-09］

435399 湖北省蘄春縣人民醫(yī)院兒科