蔡曉華 謝城

匹多莫德分散片聯(lián)合百令膠囊治療難治性支原體肺炎臨床研究

蔡曉華 謝城

目的探討匹多莫德分散片聯(lián)合百苓膠囊治療難治性支原體肺炎臨床研究。方法將本科2011年4月～2012年7月收治的難治性支原體肺炎患者66例, 隨機分為觀察組與對照組, 每組33例,觀察組給予匹多莫德分散片聯(lián)合百令膠囊治療, 對照組單一給予匹多莫德分散片治療。治療2周后觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治愈25例, 好轉(zhuǎn)6例, 無效2例, 總有效率為93.9%；對照組治愈18例,好轉(zhuǎn)8例, 無效7例, 總有效率78.8%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組與對照組咳嗽消失時間分別為(7.4±2.1)d和(10.1±1.9)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組與對照組熱退時間分別為(4.3±2.5)d和(7.2±2.3)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論匹多莫德分散片聯(lián)合百令膠囊治療難治性支原體肺炎比單一應(yīng)用匹多莫德治療, 效果顯著。

匹多莫德分散片；百令膠囊；難治性支原體肺炎

肺炎支原體肺炎是一種感染肺炎支原體的兒童社區(qū)獲得性肺炎, 以發(fā)熱、咳嗽、無痰或白色黏液痰為主要臨床特征,多見于5～15歲兒童, 近年臨床發(fā)現(xiàn)兒童難治性支原體肺炎(MPP)發(fā)病率呈上升趨勢, 而且病情較重, 病程長并常伴有肺外并發(fā)癥, 臨床治療較為困難［1］。因此本文研究聯(lián)合應(yīng)用匹多莫德分散片及百令膠囊來治療, 取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本科2011年4月～2012年7月收治的難治性支原體肺炎患者66例, 隨機分為觀察組與對照組, 每組33例, 觀察組男18例, 女15例, 平均年齡(6.3±1.9)歲,病程2 d～3個月, 平均時間為(17±5.7)d；對照組男16例,女17例, 平均年齡(5.9±2.6)歲, 病程7 d～2.5個月, 平均時間為(15±7.2)d。兩組患者在性別、年齡、癥狀、體征、病程等一般資料上比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性, 見表1。

表1 兩組患者一般資料比較( x-±s, n)

1.2方法 在給予抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上, 觀察組給予匹多莫德分散片聯(lián)合百令膠囊治療, 匹多莫德分散片400 mg/次, 2次/d, 同時給予百令膠囊1 g/次, 3次/d。對照組單一給予匹多莫德分散片400 mg/次, 2次/d。治療2周后觀察兩組臨床療效。

1.3療效評價指標(biāo)［2］參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,①治愈：癥狀消失, 體溫恢復(fù)正常, 肺部未聞及干濕性啰音,胸部X線復(fù)查肺部病灶吸收；②好轉(zhuǎn)：癥狀減輕, 肺部啰音明顯減少, 胸部X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收；③無效：癥狀及體征無明顯改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 獨立樣本及組內(nèi)的計量資料比較采用配對t檢驗, 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善時間比較 觀察組與對照組咳嗽消失時間分別為(7.4±2.1)d、(10.1±1.9)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組與對照組熱退時間分別為(4.3±2.5)d、(7.2±2.3)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間( x-±s, d)

2.2兩組患者臨床療效比較 根據(jù)患者癥狀監(jiān)測、實驗室檢查以及胸片檢查等, 觀察組治愈25例, 好轉(zhuǎn)6例, 無效2例,總有效率為93.9%；對照組治愈18例, 好轉(zhuǎn)8例, 無效7例,總有效率78.8%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

3 討論

支原體肺炎是兒科常見的呼吸道感染疾病之一, 主要病原體是肺炎支原體(MP), 主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播, 其主要的病理改變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎［3］。

對于治療支原體肺炎, 要慎重選擇治療方案, 因為肺炎支原體細(xì)胞結(jié)構(gòu)簡單, 沒有細(xì)胞壁, 所以應(yīng)用青霉素類、頭孢類等阻礙細(xì)胞壁合成的抗生素臨床效果不佳, 而影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗生素如四環(huán)素類、氨基糖苷類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類可以有較好的作用, 但是四環(huán)素類、氨基糖苷類、喹諾酮類對兒童生長發(fā)育的不良反應(yīng)較大, 不適合應(yīng)用于兒童難治性支原體肺炎, 因此小兒肺炎支原體肺炎的治療以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為首選［4］。而小兒呼吸道感染疾病的發(fā)生常與年幼體弱、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、護理不當(dāng)、環(huán)境因素等多種因素有關(guān), 其中機體免疫功能是主要因素之一［5］。因此, 治療肺炎支原體肺炎時, 在給予常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上, 給予增強免疫力的藥物可以增加其治療效果, 而且還達(dá)到預(yù)防的目的。

本文研究表明, 給予匹多莫德分散片聯(lián)合百令膠囊治療支原體肺炎, 效果顯著。匹多莫德分散片主要成分為匹多莫德, 是一種人工合成的免疫刺激劑, 通過刺激和調(diào)節(jié)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)而起到增強細(xì)胞免疫及體液免疫的功能, 從而增強機體免疫能力［6］。而百令膠囊主要成分是蟲草菌粉(即冬蟲夏草) , 另外, 本品還含有15種微量元素和氨基酸、糖、醇類、核苷類及鉀、鈣等19種化學(xué)成分, 具有增強體液免疫、細(xì)胞免疫和自然殺傷細(xì)胞活性, 并有明顯降壓、抗炎等作用［7］。因此兩者合用, 可以協(xié)同增強機體免疫力。

綜上所述, 常規(guī)抗感染治療難治性支原體肺炎的同時,還應(yīng)該給予口服匹多莫德分散片及百令膠囊治療, 取得了較好的臨床效果。因此治療支原體肺炎, 除了常規(guī)抗感染治療, 再給予免疫增強劑口服, 可以達(dá)到治療疾病與預(yù)防疾病的目的。

［1］ 崔巍, 王瓊, 閏凡.兒童難治性支原體肺炎70例臨床分析.延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2009, 7(4):86-87.

［2］ 袁志毅.中西醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎76例.實用中醫(yī)藥雜志, 2012, 28(2):119-120.

［3］ 劉曉紅, 崔紅, 韓偉娟.李貴教授中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性難治性支原體肺炎的經(jīng)驗總結(jié).首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2012, 33(3):311-314.

［4］ 李少華.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治體會.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(2):136-137.

［5］ 張風(fēng)霞, 于鳳硯, 高淑萍.匹多莫德分散片治療反復(fù)呼吸道感染臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(11):163-164.

［6］ 陳文杰, 謝彥奇, 楊慧娟.匹多莫德在治療小兒哮喘中應(yīng)用的療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(15):182-183.

［7］ 劉冬梅, 王長宏, 李雷萍.百令膠囊治療65例狼瘡性腎炎的臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2006, 22(317):21-21.

2014-04-08］

515300 廣東省, 普寧市人民醫(yī)院