郝艷龍,張雅玲,郝文亭（.三亞學院體育部,海南三亞5700;.海南師范大學體育學院,海南?？?758））

黎族老年冠心病運動處方的應用研究

郝艷龍1,張雅玲2,郝文亭2（1.三亞學院體育部,海南三亞572200;2.海南師范大學體育學院,海南?？?71158））

隨著社會競爭的日趨激烈，來自各方面的壓力越來越大，老年人的身體健康問題引起了社會的廣泛關注。為了給冠心病患者提供體育鍛煉的指導，提高健身鍛煉的效果,減輕冠心病人的心理壓力。以黎族老年人為研究對象，通過文獻資料法、專家訪談法，根據黎族老年冠心病患者的具體病情，制定了治療老年冠心病運動處方的程序、運動處方的種類以及運動處方的方法、運動處方的內容，并在黎族老年患者中進行了應用，治療效果較為有效。

黎族；老年人；冠心?。唤∩?；運動處方

隨著社會競爭的日趨激烈，來自各方面的壓力越來越大，人們的生活理念和生活方式發(fā)生了較大的改變，各種疾病也伴隨而來，健康問題成為全社會共同關注的問題。適宜的運動可促進人體健康已成社會的共識，健身運動處方作為運動治療疾病的一種有效地方式也逐漸獲得人們的認可。運動處方是一門應用學科,長期以來健身運動處方主要對患者的康復鍛煉進行有力地指導,現在世界各地都用運動處方預防代謝綜合癥等慢性疾病，以及科學的指導大眾健身。運動處方就像醫(yī)生給病人開出的醫(yī)療處方一樣，由指導者按照患者的年齡、性別、心肺器官和運動器官的功能、鍛煉經歷和健康狀況等特點，通過處方的形式，使即將進行體育鍛煉人按照合理的運動內容和運動量進行鍛煉。

1、冠心病的概念與研究目的意義

冠心病是中老年人常見的一種心血管疾病。冠心病一般稱為冠狀動脈性心臟病。是指冠狀動脈循環(huán)發(fā)生功能的或器質性的改變而引起冠狀動脈血流和心肌需求之間的不平衡而導致的心肌缺血性損害的一種心臟病。本病的基本病變是供應心肌營養(yǎng)物質的血管——冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，故其全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。它是一種常見病、多發(fā)病。多發(fā)生于40-50歲以上的年齡組。隨著我國社會經濟的飛速發(fā)展，人民生活水平的大幅度提高，高齡人群體飛速增加，老年人在人口中所占比例的加大，其發(fā)病率也隨之增加。

在中年以上人口的死亡原因構成中，心腦血管病已首位，主要死于腦卒中與心肌梗塞。冠心病目前是危害老年人健康的一個重要疾病。他的主要表現：心律失常、心絞痛、心力衰竭，也有可能導致猝死。心電圖、心肌酶測定、放射性核素檢查和冠狀動脈造影可以進一步明確診斷。

由此可見，防治冠心病在世界各國都占有極其重要地位，因此普及有關知識，做到預防為主，早發(fā)現、早診斷、早治療，對提高人民生活質量，降低病死率意義重大。

老年冠心病患者的運動處方主要目的是通過科學適量的運動，提高心肌利用氧氣的能力，降低心肌耗氧量；促進側支血管循環(huán)形成，增加心肌供氧量；運動處方目的是進一步改善心臟功能，逐步恢復老年人的正常生活和工作。提高生活質量。

2、研究方法與手段

2、1、文獻資料法：查閱有關冠心病和運動處方的相關文獻資料，為本研究提供理論支撐。

2、2、專家訪談法：訪談心血管疾病專家和體育康復保健專家，對老年冠心病運動處方的研制提供有力的幫助。

3、老年冠心病人的宜忌與飲食生活保?。?/h2>

3.1、忌用食物：肥肉、巧克力、咖啡、糖、濃茶、奶油、酒、動物腦、椰子油、動物內臟、螺、魷魚、蚌、墨魚、蛋黃、蟹黃。

3.2、少食多餐，每日4～5餐為宜。避免吃得過飽，因飽餐及高脂肪能誘發(fā)急性心肌梗死。

3.3、飯菜應清淡、少油膩、易消化為主。制作時可多采用煮、蒸、拌、熬、炒、燉等方法。

3.4、宜用食物：高粱、小米、麥麩、糙米、玉米、海帶、紫菜、山楂、棗、水果、蔬菜、植物油、莧菜、薺菜、茶葉、銀耳、木耳、蘑菇、香菇、豆制品、瘦肉等等。

3.5、多吃水果、蔬菜：蔬菜水果含多種維生素、礦物質和膳食纖維，對預防冠心病有重要作用。

3.6、生活保健：

3.6.1節(jié)假日要保持情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和，避免過度興奮和緊張。避免競爭性較強的文娛活動，如：打牌、下棋等，同時一定要體育活動和醫(yī)療體育活動時間的不能過長，運動強度要適宜，時刻保持良好的心情狀態(tài)。

3.6.2改正不良生活習慣，避免暴飲暴食，防止血流速度增加、心臟負擔加重、引發(fā)心絞痛。

3.6.3注意保持樂觀向上情緒狀態(tài)，情緒穩(wěn)定，睡眠充足，工作有序，勞逸結合。

4、冠心病的醫(yī)療體育方法

控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展。冠心病老人的醫(yī)療體育，應該按照“運動處方流程圖”來進行。

4.1制定運動處方:

4.1.1、對鍛煉者或者患者進行系統的檢查，檢查包括體格檢查與心理檢查，以了解他們的身心健康狀況和具體患病的程度，是否患病和有無禁忌癥；

4.1.2、進行器官的機能檢查，主要進行呼吸系統、血壓、脈搏和運動系統的檢查，運動系統的檢查主要檢查行走系統的功能狀態(tài)。再應利用功率自行車或活動平板作心電圖對心肺功能和運動器官的功能進行檢查。

4.1.3、根據各項檢查結果，按照不同的年齡、性別及鍛煉經歷等制定出運動處方。

4.2處放者要對處方的執(zhí)行情況進行檢查，并對鍛煉者或患者在鍛煉過程中進行科學指導。

4.3經過一個階段的鍛煉后，老年人必須再次接受復查，并將檢測結果作為評定運動處方的依據，再根據情況，重新調整運動處方的運動量和強度。運動處方的工作流程可見圖“老年冠心病患者運動處方流程圖”。

常規(guī)檢查心理檢查主要器官機能檢查制定相應運動處方嚴格按運動處方進行鍛煉。

5、研究結論

一般來說，冠心病人在運動中發(fā)生猝死的隨機發(fā)生率很低，同時運動者的死亡率低于不運動者，因此從整體上看，適宜的運動對于促進冠心病的治療是有益的。在具體操作過程中，我們必須把握與冠心病患者體育理療有危險關聯的3個因素：年齡、疾病程度和運動強度。因此，我們必須根據患者的具體情況制定相應的治療方案。對所有參加中等強度以上運動鍛煉的人員（尤其是40歲以上者）應首先進行運動試驗。否則只能進行中等以下強度的鍛煉。運動的類型及監(jiān)護條件對心源性猝死的發(fā)生率有重大影響。慢跑的運動強度明顯高于步行，發(fā)生猝死的比率也較高。冠心病人在慢跑訓練時應有醫(yī)學監(jiān)護。在沒有醫(yī)學監(jiān)護的條件下，應盡可能選擇中低強度的運動，如步行。步行優(yōu)點為運動損傷少，運動的危險性也小。

5、1、醫(yī)療體操：用于心臟病康復中的醫(yī)療體操以柔緩的牽伸性活動為主，屬于中小強度的運動。如太極拳、導引養(yǎng)生功、氣功等以柔緩動作為主的運動。

5、2、娛樂性運動：包括各種球類和棋牌類活動，這些可以提高冠心病人參加活動的積極性，提高鍛煉效果，但應該避免有競爭性的活動，以免產生過強的心血管應激。

5、3、有氧訓練：是冠心病患者醫(yī)療體育的主要方法。體力活動的特點是運動強度不大，心率變化不大，如醫(yī)療步行，慢跑，間隙跑、走跑交替、游泳、爬樓梯，騎健身車、登山等，做各類保健操，打太極拳，舞太極劍等。理想的有氧訓練為：50%～85%最大心率，一般每次至少15分鐘，每周3-7次。和高強度運動相比，低強度的運動需要較長的運動時間以達到增強功能的目的。中、低強度運動的主要優(yōu)點是并發(fā)癥較少，而高強度運動的優(yōu)點是訓練所花的時間較少。運動訓練有可能要達到一定的閾值才產生效應。一般認為每周的總運動量約相當于步行或慢跑20英里時訓練作用最大，疾病的發(fā)作和死亡率最低，超過這個運動量并不增加運動效應。

5、4、放松性運動包括腹式呼吸、放松體操和自由走。

5、5、力量性運動。以小強度運動為主，強度一般為一次最大抗阻重量的30%-40%，重復練習8-10次為一組，3-5組為一個循環(huán)。每組運動之間休息3-5分鐘。一次訓練重復2個循環(huán)。每周訓練3次。在逐步適應后可按5%的量逐漸增加運動量。訓練應以大肌肉群為主，如腿、軀干和上臂。應以緩慢的全關節(jié)范圍的抗阻運動為主，可以利用啞鈴、橡皮筋、拉力器、綜合練習器、健康路徑上的健身器械等進行鍛煉。

[1]劉國標，《實用運動處方》，北京：北京科學技術出版社，1997年。

[2]郝文亭，《海南省學生體質健康研究》北京：光明日報出版社，2010年6月。

[3]郝文亭，《簡明體育統計方法》，烏魯木齊：新疆大學出版社，1993年6月。

[4]劉紀清、李國蘭，《實用運動處方》哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，1993年12月。

[5]郝文亭，《健康教育學》烏魯木齊：新疆大學出版社，1997年1月。

[6]陳達明，《實用體質學》，北京：北京醫(yī)科大學出版社，1993年12月。

海南省高等學?？茖W研究項目Hjsk2012-35的成果。

郝艷龍（1980-）男，遼寧人，三亞學院體育學院講師，本科。研究方向：學校體育。 張雅玲（1959-）女，山東，海南師范大學體育學院教授，本科，研究方向：學校體育。

郝文亭（1958-），男，山東，海南師范大學體育學院教授，碩士生導師，研究方向：民族體質與學校體育