柏麗莉 李姣

老年原發(fā)性高血壓患者實施阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的安全性分析

柏麗莉 李姣

目的探究對老年原發(fā)性高血壓患者實施阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的療效與安全性。方法168例老年原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組, 實驗組采用阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平的方法進行治療；對照組僅采用苯磺酸氨氯地平進行治療；每次服藥后對血壓進行測量, 3個月后統(tǒng)計患者的恢復狀況。結(jié)果治療后兩組患者癥狀均有不同程度的減輕, 實驗組的總有效率為96.4%, 對照組的總有效率為82.1%, 實驗組比對照組高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對高血壓的治療效果比單一采用苯磺酸氨氯地平治療更安全有效, 值得臨床進一步推廣。

原發(fā)性高血壓；苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀

在傳統(tǒng)意義上, 成人的動脈血壓持續(xù)超過140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)時叫做高血壓。高血壓有兩種類型, 一種叫做癥狀性高血壓, 由某些疾病引起；另一種叫做原發(fā)性高血壓, 由大腦皮層功能紊亂引起；通常把后者稱為高血壓病。高血壓的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢, 它具有常見、多發(fā)、難治愈的特點, 嚴重困擾著人們的健康生活［1］。高血壓、高血脂、高血糖這三高是現(xiàn)在最常見的慢性病, 且高血壓是心腦血管疾病最常見的誘導因素, 尤其是老年患者。如不及時治療, 可引發(fā)糖尿病、腦卒中、心力衰竭、腎病等多種并發(fā)癥,嚴重威脅著人們的健康和生命安全。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年4月～2013年4月的高血壓患者, 從中抽取168例隨機分為兩組, 實驗組84例, 男52例, 女32例, 年齡48～76歲, 平均年齡(56.8±5.8)歲, 實驗組采用阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療；對照組84例,男48例, 女36例, 年齡46～73歲, 平均年齡(54.3±6.1)歲,對照組僅采用苯磺酸氨氯地平治療。經(jīng)超聲心電圖、血生化檢查, 排除其他致病因素且無其他疾病, 均為標準的高血壓病患者, 兩組患者性別、年齡、住院日期等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性［2］。

1.2治療方法 實驗組患者服用阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平進行治療, 1次/d, 苯磺酸氨氯地平(國藥準字H20093442) 5 mg/次, 阿托伐他汀(國藥準字J20070061)40 mg/次；對照組患者僅服用苯磺酸氨氯地平進行治療, 1次/d, 苯磺酸氨氯地平(國藥準字H20093442)5 mg/次。兩組患者都要連續(xù)服藥3個月, 期間不能間斷。

1.3療效評價標準 觀察兩組患者在治療期間和治療后6個月的治療效果, 對兩組患者每天進行血壓測量, 和其他癥狀(頭暈、腦脹、惡心等)的觀察, 評價標準分為顯效(血壓恢復至正常水平、癥狀明顯緩解)、有效(血壓恢復接近但未達到正常水平、癥狀有緩解)、無效(血壓值未見正常恢復、癥狀沒有明顯緩解)和惡化, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

兩組治療后總有效率比較χ2=8.9600, P=0.0051, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。實驗組與對照組患者均無對藥物過敏現(xiàn)象以及不良反應, 說明用藥準確且安全。對照組有5名患者病情惡化, 而實驗組全部有效。見表1。

表1兩組患者治療后效果評價(n, %)

3 討論

近年來, 高血壓的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)也越來越高, 現(xiàn)在成年人中接近20%都是高血壓患者或存在高血壓癥狀者［3］。由于高血壓發(fā)病周期長, 并發(fā)癥多, 難以治愈, 對健康的危害極大, 且發(fā)病極易導致腦卒中等心腦血管疾病發(fā)作而發(fā)生猝死, 因此高血壓患者必須及時診斷和治療, 切不可抱有僥幸心理, 以免延誤治療。

治療高血壓一般采用鈣離子抗拮抗劑, 例如氨氯地平(苯磺酸氨氯地平)和硝苯地平等, 但是拮抗劑會對機體產(chǎn)生許多副作用, 使機體對藥物產(chǎn)生依賴性, 一般都聯(lián)合小劑量降壓藥協(xié)同治療, 阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑, 通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平, 并能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝, 還能降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥(FH)的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。這一類藥產(chǎn)生的副作用主要有血性腦卒中或腔隙性腦梗死, 但是發(fā)生的幾率僅為1%, 二者同步治療可以顯著提高治療效率, 并可長期維持較大的治療效果而不出現(xiàn)病情的反復, 并且明顯降低副作用和對藥物的依賴性。

因為高血壓是慢性心腦血管疾病, 在治療過程中要遵醫(yī)囑持續(xù)用藥, 不可中途停藥, 以免病情反復。在日常生活中注意健康飲食, 多吃水果蔬菜, 減少脂肪的攝入, 多食高鉀的食物, 減少鈉的攝入, 可以適當引用紅酒, 活化血管, 保持心腦血管的健康；養(yǎng)成良好的生活習慣, 堅持適當鍛煉, 保持心情愉悅［4］。

綜上所述, 阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對高血壓的治療效果比單一采用苯磺酸氨氯地平治療更顯著且無并發(fā)癥, 無明顯副作用, 安全性好, 值得臨床使用和推廣。

［1］ 劉希德.氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當代醫(yī)學, 2012, 9(18):188-190.

［2］ 黃潤堅.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣-氫氯噻嗪片治療高血壓病臨床觀察.心血管防治知識, 2012, 5(23):347-349.

［3］ 龔穎佳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 13(24):435-437.

［4］ 孟憲奎.苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析.臨床研究, 2012, 21(31):865-867.

2014-06-10］

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