盧春玲 禹彩霞 張偉娟

蘇黃止咳膠囊聯(lián)合酮替芬治療感染后咳嗽臨床觀察

盧春玲 禹彩霞 張偉娟

目的探討蘇黃止咳膠囊與酮替芬聯(lián)合應(yīng)用治療感染后咳嗽臨床療效。方法80例感染后咳嗽的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例, 對(duì)照組口服酮替芬(1 mg, b.i.d.)；觀察組口服蘇黃止咳膠囊(3粒, t.i.d.), 同時(shí)口服酮替芬(1 mg, b.i.d.)；7 d后按咳嗽癥狀得分評(píng)價(jià)止咳效果。結(jié)果觀察組與對(duì)照組治療前咳嗽癥狀得分分別為(5.4±1.9)分和(5.5±1.4)分, 兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后得分分別為(1.3±0.9)分和(3.2±0.6)分, 與治療前相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。觀察組有效率92.5%, 明顯高于對(duì)照組的45.0%, 兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論蘇黃止咳膠囊聯(lián)合酮替芬對(duì)感染后咳嗽有明顯效果。

蘇黃止咳膠囊；酮替芬；感染后咳嗽

感染后咳嗽是指當(dāng)上呼吸道感染本身急性期癥狀消失后, 咳嗽仍然遷延不愈, 表現(xiàn)為頑固的咳嗽, 咽部干癢, 刺激性干咳, 或咳少量白痰, 可持續(xù)3～8周, 甚至遷延不愈, 胸片X線無(wú)異常, 常規(guī)抗感染治療無(wú)效。此類患者呼吸科門(mén)診常見(jiàn), 咳嗽不僅影響患者工作和生活, 還可能出現(xiàn)氣胸、暈厥、尿失禁等并發(fā)癥。本院呼吸科2012年3月～2013年3月門(mén)診患者用中藥蘇黃止咳膠囊聯(lián)合酮替芬對(duì)感染后咳嗽進(jìn)行治療, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇門(mén)診感染后咳嗽患者80例, 診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組2009年制定“咳嗽的診斷與治療指南”標(biāo)準(zhǔn)［1］：當(dāng)呼吸道感染本身急性期癥狀消失后,咳嗽仍遷延不愈, 且咳嗽是唯一的臨床癥狀或主要癥狀。入選條件：①病前有呼吸道感染史, 感染急性癥狀消退后, 仍咳嗽, 咳嗽時(shí)間在3～8周之間, 無(wú)痰或少痰；②血象正常,血肺炎支原體陰性。血清IgE未見(jiàn)增高；③胸部X線檢查無(wú)明顯異常；④肺功能正常, 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性, NO呼出測(cè)定值＜30 ppb。⑤排除自身感染加重及慢性咽炎、胃食道反流、上氣道咳嗽綜合征等其他引起咳嗽的疾病；排除慢性心肺疾病者、妊娠或哺乳婦女。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組：觀察組40例, 其中男20例, 女20例；年齡19～50歲, 平均年齡(35.0±4.5)歲；病程 22～54 d, 平均病程(26.0±6.7)d, 對(duì)照組40例, 其中男21例, 女19例；年齡19～51歲, 平均年齡(35.7±4.8)歲；病程21～53 d, 平均病程(25.8±7.2)d。兩組年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。治療方案均經(jīng)知情同意。

1.2治療方法 對(duì)照組：口服酮替芬片1 mg, b.i.d.(上海衡山)；觀察組：蘇黃止咳膠囊3粒(江蘇揚(yáng)子江, 0.45 g/粒), t.i.d., 酮替芬1 mg, b.i.d.(上海衡山)。所有患者不能同時(shí)用其他止咳化痰藥。兩組均7 d評(píng)價(jià)止咳效果。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者治療前后均根據(jù)咳嗽癥狀積分［2］進(jìn)行評(píng)分?；颊叩梅譃槿臻g及夜間咳嗽癥狀總和。治療前得分3分以上方可入本研究。入選患者每天記錄病情日志, 并及時(shí)記錄不良反應(yīng), 由主管醫(yī)師對(duì)不良反應(yīng)與受試藥物間的關(guān)系作出判斷。見(jiàn)表1。

1.4療效判定 痊愈：癥狀明顯緩解, 治療后得分1分或0分, 顯效：得分減少3分或以上；進(jìn)步：得分減少1～2分；無(wú)效：得分無(wú)減少或得分增加。有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

表1咳嗽癥狀積分表

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0分析軟件檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組治療前咳嗽癥狀得分分別為(5.4±1.9)分和(5.5±1.4)分, 兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.133, P=0.896＞0.05), 治療后得分分別為(1.3±0.9)分和(3.2±0.6)分, 與治療前相比, 觀察組治療后優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.938, P=0.000＜0.05)；對(duì)照組治療后優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.445, P=0.002＜0.05)；治療后兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.270, P=0.000＜0.05)。兩組癥狀緩解, 觀察組治療有效率92.5%, 對(duì)照組為45.0%, 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.004, P=0.000＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組治療后的療效比較(n, %)

2.2不良反應(yīng) 治療組與對(duì)照組在治療期間耐受性良好,治療組與對(duì)照組均有2例出現(xiàn)有咽干、上腹部不適, 癥狀輕微, 無(wú)中斷治療。

3 討論

上呼吸道感染患者在急性感染控制后有11%～25%會(huì)發(fā)生感染后咳嗽, 在流行季節(jié)發(fā)生率達(dá)25%～50%［1,2］。感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚不清楚, 可能是由于氣道炎癥所致, 由于病毒感染導(dǎo)致氣道上皮的完整性受到破壞和(或)纖毛柱狀上皮細(xì)胞的鱗狀化生和(或)持續(xù)的氣道炎癥, 并伴有暫時(shí)的氣道高反應(yīng)性及咳嗽受體高敏感性［3,4］。癥狀持續(xù)3～8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間, 為患者工作生活帶來(lái)痛苦, 常規(guī)抗菌藥物無(wú)效, 常用的藥物有第一代抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、支氣管擴(kuò)張劑, 糖皮質(zhì)激素療效尚未確定。本研究用蘇黃止咳膠囊聯(lián)合酮替芬治療感染后咳嗽, 取得很好療效。富馬酸酮替芬兼有組胺H1受體拮抗作用和抑制過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)釋放作用, 可減輕炎癥反應(yīng), 降低氣道敏感性, 且藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。中醫(yī)認(rèn)為, 干咳為主, 無(wú)痰或少痰, 陣發(fā)性, 異味刺激明顯, 病因?yàn)椤帮L(fēng)邪”為患, “風(fēng)邪犯肺, 肺氣失宣”為主要發(fā)病機(jī)制, 辨證診斷為“風(fēng)咳”。蘇黃止咳膠囊成分有麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子和五味子。祖國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為上述藥物有宣肺平喘、清肺祛痰、降氣消痰、定喘止咳之功效［5］。藥學(xué)實(shí)驗(yàn)表明蘇黃止咳膠囊具有平喘、祛痰、抗氣道炎癥和調(diào)節(jié)免疫作用［6］。酮替芬聯(lián)合蘇黃止咳膠囊的中西醫(yī)療法能夠同時(shí)降低感染后咳嗽患者的氣道反應(yīng)性及咳嗽敏感性, 能夠較快的控制癥狀。本研究觀察用蘇黃止咳膠囊與酮替芬聯(lián)合治療感染后咳嗽,有效率為92.5%, 無(wú)明顯毒副作用, 值得臨床選用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽診斷與治療指南(2009版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2009, 32(6):407 .

［2］ 賴克方, 鐘南山.慢性咳嗽.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2009: 161-165.

［3］ 蔡柏薔.呼吸內(nèi)科學(xué).北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2000:1.

［4］ 鄧星奇, 蔡映云.慢性咳嗽鑒別診斷的臨床思維.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2004, 3(06):342-344.

［5］ 張艷萍, 苗青, 晁燕 , 等.蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的隨機(jī)對(duì)照多中心臨床研究.中醫(yī)雜志, 2008, 49(6):504-506.

［6］ 晁恩祥.咳嗽變異性哮喘證治.世界中醫(yī)藥, 2006, 1(1):37-40.

Clinical observation of ketotifen combined with Suhuang cough relieve capsule in the treatment of cough post infection

LU Chun-ling, YU Cai-xia, ZHANG Wei-juan.
Zhengzhou First People’s Hospital, Zhengzhou

450004, China

ObjectiveTo investigate the effect of ketotifen and Suhuang cough relieve capsule in the treatment of cough post infection.MethodsA total of 80 patients with cough post infection were randomly divided into control group and treatment group, and each group contained 40 cases, The control group was treated by ketotifen (1 mg, b.i.d.) and the treatment group treated by Suhuang cough relieve capsule (3, t.i.d.) and ketotifen (1 mg, b.i.d.).Cough relief effects were evaluated after 7 d by cough symptom score.ResultsThe cough score of treatment group and control group before treatment were (5.4±1.9) points and (5.5±1.4) points, and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05).The cough score after treatment were (1.3±0.9) points and (3.2±0.6) points, and the difference was statistically significant (P＜0.01).The effective rate was 92.5% in the treatment group, which was higher than 45.0% in the control group.The difference had statistical significance (P＜0.01).ConclusionSuhuang cough relieve capsule combined with ketotifen have obvious effect in treating cough post infection.

Suhuang cough relieve capsule; Ketotifen; Cough post infection

2014-06-18］

450004 鄭州市第一人民醫(yī)院