張憲玲

心內(nèi)科住院患者食欲下降原因及護(hù)理對策

張憲玲

目的 探討分析心內(nèi)科住院患者食欲下降原因及護(hù)理對策。方法 選取本院2012年8月～2013年8月收治的42例食欲下降的心內(nèi)科住院患者為研究對象, 根據(jù)患者的具體情況給予針對性的護(hù)理干預(yù), 觀察其臨床效果。結(jié)果 患者護(hù)理后食欲明顯較護(hù)理干預(yù)前改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對心內(nèi)科患者食欲下降的原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的護(hù)理, 能有效改善患者預(yù)后質(zhì)量, 值得臨床應(yīng)用。

心內(nèi)科；食欲下降；原因；護(hù)理

食欲下降指的是失去正常的進(jìn)食欲望, 出現(xiàn)進(jìn)食量的不同程度的減少, 常常導(dǎo)致出現(xiàn)機(jī)體消瘦、體重減輕甚至營養(yǎng)不良的狀況［1］。食欲下降的癥狀在心內(nèi)科患者中較為常見,患者食欲下降會導(dǎo)致機(jī)體活動耐受力下降, 抵抗力下降等情況, 對患者的治療效果產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響, 甚至導(dǎo)致患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂癥狀［2］, 會加重原發(fā)病病情, 延長患者住院時(shí)間, 加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究選取本院2012年8月～2013年8月收治的42例食欲下降的心內(nèi)科住院患者為研究對象, 探討分析心內(nèi)科住院患者食欲下降原因及護(hù)理對策,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月收治的42例食欲下降的心內(nèi)科住院患者為研究對象, 其中男22例,女20例；年齡20～85歲, 平均年齡(62.6±6.5)歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診, 其中心功能不全12例, 冠心病10例, 缺血性心肌5病、風(fēng)濕性心臟病6例, 先天性心臟病5例, 擴(kuò)張型心肌病4例。

1.2方法 在患者入院時(shí)對患者的食欲下降情況進(jìn)行全面評估, 分為輕度：患者在7 d內(nèi)食欲略微下降, 進(jìn)食量比正常進(jìn)食量減少25%, 無胃腸道不適癥狀；中度：食欲較之前明顯下降, 時(shí)間持續(xù)7～14 d, 進(jìn)食量減少到正常進(jìn)食量的一半, 伴有胃腸道不適癥狀, 偶兒會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂癥狀, 但無營養(yǎng)不良癥狀；重度：食欲差情況持續(xù)14 d以上, 進(jìn)食量比正常進(jìn)食量減少70%。精神萎靡, 伴有胃腸道不適癥狀,出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂以及營養(yǎng)不良等癥狀。

1.3護(hù)理方法

1.3.1心理護(hù)理 食欲下降患者一般會伴有緊張、焦慮不安以及抑郁等不良情緒, 護(hù)理人員要根據(jù)認(rèn)識到患者這種心理情況, 積極主動和患者進(jìn)行溝通交流, 了解患者所思所想,向患者講述進(jìn)食的重要性, 根據(jù)患者具體情況及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 使患者保持較好的心態(tài)配合治療以及相關(guān)護(hù)理。護(hù)理人員可以介紹相關(guān)疾病治療成功的案例, 增強(qiáng)患者治療信心。

1.3.2藥物治療 正確指導(dǎo)患者用藥, 飯后0.5 h可以服用胃腸道反應(yīng)性藥物, 避免空腹時(shí)靜脈給藥, 適當(dāng)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑給予患有慢性胃炎病史或者高齡患者以減少發(fā)生食欲下降概率；給予抑制胃酸分泌、改善胃動力以及胃黏膜保護(hù)劑等藥物對已經(jīng)發(fā)生食欲下降的患者；護(hù)理人員要做好相關(guān)用藥宣傳, 告知患者要遵醫(yī)囑按時(shí)、定量服藥, 避免多服、少服、誤服以及漏服的情況發(fā)生。另外, 要叮囑患者要進(jìn)行定期血糖、血壓檢查, 患者稍感不適要及時(shí)到院就醫(yī)。

1.3.3電解質(zhì)紊亂的護(hù)理 出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的患者會出現(xiàn)一系列的低鈉、低鉀、低氯等臨床癥狀, 如消化道功能障礙、機(jī)體乏力以及心功能異常等。護(hù)理人員要根據(jù)該種情況叮囑患者多食用富含鈉、鉀、氯的蔬菜與水果, 以對患者胃腸不適等癥狀加以改善。如有必要可通過靜脈渠道補(bǔ)充鈉、鉀、氯等, 并密切監(jiān)測患者的電解質(zhì)情況, 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果給予適當(dāng)藥物劑量調(diào)整, 確保正確的飲食方案。

1.3.4飲食護(hù)理 在注重營養(yǎng)均衡的情況下盡量根據(jù)患者個人口味安排飯菜種類, 注意烹調(diào)過程中的作料和調(diào)料的作用, 這樣有利于提高患者食欲, 促進(jìn)飲食量的增加。另外,在患者進(jìn)食后要及時(shí)讓患者漱口, 保持口腔清爽。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理, 患者食欲明顯較護(hù)理干預(yù)前有所改善, 差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1患者護(hù)理干預(yù)前后食欲下降改善情況比較(例, %)

3 討論

心內(nèi)科患者食欲下降的主要因素主要包括：①老化因素：心內(nèi)科收治的患者一般是年齡較大的老年人, 其身體機(jī)能處于逐漸衰退的階段, 味覺功能、消化功能等均會逐漸降低, 使得患者進(jìn)食量明顯減少, 造成食欲下降情況。②心血管疾病因素：如冠心病患者常常伴有腸系膜動脈硬化等癥狀,心排出量在心絞痛等癥狀發(fā)生時(shí)會有所下降, 造成供血器官的血液灌注量降低, 當(dāng)該癥狀在頻繁發(fā)作時(shí)會引起患者的腹部不適、消化道脹氣以及食欲下降等癥狀。高血壓患者在血壓升高時(shí)會造成惡心、頭暈、頭痛以及食欲下降等癥狀［3］。③藥物因素：心內(nèi)科常用藥物一般會造成消化道黏膜受損、胃腸脹氣、惡心、味覺遲鈍等癥狀, 造成患者的食欲下降。④精神方面因素：心內(nèi)科患者經(jīng)常會出現(xiàn)的情緒就是抑郁、悲觀、焦慮不安等, 而消化系統(tǒng)的分泌以及運(yùn)動功能主要是受內(nèi)分泌系統(tǒng)以及自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的, 又情感中樞系統(tǒng)和皮質(zhì)下整合中心系統(tǒng)同處于一個解剖部位, 因此易受到情緒因素以及內(nèi)外環(huán)境共同刺激影響, 而造成心內(nèi)科患者出現(xiàn)食欲下降的癥狀。

在對出現(xiàn)食欲下降的心內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí), 要全面分析患者出現(xiàn)食欲下降的影響因素, 了解患者食欲下降持續(xù)時(shí)間、食欲下降程度以及患者的個人飲食習(xí)慣, 并掌握患者出現(xiàn)的伴隨癥狀, 評估患者出現(xiàn)的心理問題后給予針對性的護(hù)理。本研究中, 給予心內(nèi)科患者相應(yīng)的護(hù)理后, 其食欲與護(hù)理干預(yù)前相比明顯改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述, 針對心內(nèi)科患者出現(xiàn)食欲下降的影響原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的護(hù)理, 能有效改善患者臨床食欲不振癥狀, 值得臨床應(yīng)用。

［1］ 俞靜芬.心內(nèi)科住院患者合并院內(nèi)感染的護(hù)理對策.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010,4(25):121-123.

［2］ 張秀華.冠心病住院患者食欲下降的護(hù)理.中國醫(yī)藥指南, 2013,8(10):156-158.

［3］ 李愛蘭.心內(nèi)科住院患者護(hù)理需求調(diào)查分析與對策.齊魯護(hù)理雜志, 2009,7(10):45-48.

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