李連花

臨床護理路徑應(yīng)用于腸造口患者健康教育的效果評價

李連花

目的分析臨床護理路徑應(yīng)用于腸造口患者健康教育的臨床效果。方法108例腸造口患者, 按照數(shù)字表法隨機分為兩組, 對照組54例患者予以常規(guī)護理, 研究組54例患者予以臨床護理路徑, 分析患者對健康知識的掌握程度及并發(fā)癥情況。結(jié)果研究組患者及其家屬的健康知識掌握評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.56%低于對照組22.22%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護理路徑應(yīng)用于腸造口患者健康教育的臨床效果明顯, 有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

臨床護理路徑；腸造口；健康教育

腸造口又稱人工肛門, 即人造的腹部肛門開口, 由于患者腹腔內(nèi)的某種病變實施了手術(shù), 暫時或永久性地導致患者的大腸或者小腸的開口置于前腹壁即患者腹腔外, 腸內(nèi)容物通過人工肛門排出體外［1］。腸造口患者由于改變了糞便排泄的正常出口, 從隱蔽的會陰肛門部移置到腹部, 并且不能隨意控制糞便排泄, 所以由于各種原因?qū)嵤┠c造口對患者的生理以及心理所造成的影響是很大的。腸造口患者在術(shù)后多因身體機能不適等情況, 嚴重影響其生活狀態(tài), 本文主要對本院診治的腸造口患者予以臨床護理路徑, 加強健康教育對患者臨床效果的影響情況進行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年2月～2014年2月本院診治的108例腸造口患者, 按照數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組兩組, 每組54例；對照組男女比例29:25, 年齡25～78歲, 平均年齡(46.3±8.2)歲；研究組男女比例14:13,年齡24～76歲, 平均年齡(47.1±8.5)歲；46例結(jié)腸造口, 39例直腸造口, 23例回腸造口；文化程度：小學33例, 初中59例, 高中及以上16例。兩組患者在性別、年齡及文化程度等基線資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有良好可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準:均為腸造口患者；患者均有一定的理解能力且能主動配合護理方案實施者；均在患者及其家屬認真閱讀護理方案前提下簽署知情同意書［2］。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；合并其他消化道疾病患者；神經(jīng)意識模糊或精神疾病患者；資料不完全者。

1.3護理方法 對照組患者圍手術(shù)期予以常規(guī)護理, 即病情了解、皮膚清潔、術(shù)后感染情況處理等。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上予以臨床護理路徑：①心理：根據(jù)患者術(shù)后的心理狀態(tài)及不良情緒, 積極予以紓解及人文關(guān)懷以堅定患者的治療信心；②皮膚：術(shù)后加強對皮膚狀況的檢測, 盡量避免各種病菌感染情況出現(xiàn)；③健康教育：針對患者的病情具體情況, 予以健康宣教, 加強患者對疾病的了解。

1.4評價標準 調(diào)查兩組患者及其家屬對腸造口相關(guān)知識的了解情況, 評價其護理干預效果；根據(jù)患者的并發(fā)癥情況,分析護理干預的對治療效果影響［3］。

1.5統(tǒng)計學方法 將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)處理。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 組間差異進行t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 進行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者及其家屬的健康知識掌握情況 研究組患者及其家屬的健康知識掌握評分明顯高于對照組, 兩組記錄數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者及其家屬的健康知識掌握情況分)

表1 兩組患者及其家屬的健康知識掌握情況分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)造口袋更換飲食選擇造口擴肛技巧皮膚處理對照組543.61±0.643.50±0.082.63±0.683.31±0.71研究組544.53±0.48a4.87±0.12a3.39±0.54a4.03±0.50at 2.962.582.392.71

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組與對照組患者出現(xiàn)造口感染為1(1.85%)例、3(5.56%)例, 接觸性皮炎2(3.70%)例、7(12.96%)例, 且對照組出現(xiàn)2(3.70%)例造口回縮；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.56%低于對照組22.22%, 兩組記錄數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

我國每年至少約有十萬患者由于結(jié)腸癌、直腸癌、或者外傷、炎癥以及先天性畸形等各種情況需要行腸造口術(shù)［4］,腸造口患者在術(shù)后因其排便方式改變, 為患者及其家屬的生活帶來各種不便, 因此在患者術(shù)后康復期需加強健康教育指導［5］。研究過程中護理人員對患者及其家屬進行綜合護理知識宣講, 告知其造口袋的相關(guān)護理知識及處理方法, 研究組患者的處理及做法所得評分明顯高于對照組。結(jié)果提示通過護理人員的精心指導及健康教育, 患者及其家屬在術(shù)后康復階段逐漸接受造口袋, 及時更換造口袋并加強自我保護及護理意識。在患者術(shù)后的日常生活飲食習慣的指導過程中, 研究組護理人員加強對患者灌輸健康飲食的理念, 患者自主選擇合適的事物以保證營養(yǎng)均衡, 養(yǎng)成定時定量的飲食習慣。且由于患者造口處的皮膚較難護理, 多出現(xiàn)各種感染情況,嚴重影響其病情恢復及造口的功能情況, 所以護理人員在患者術(shù)后積極予以引導, 通過臨床示范與講解相結(jié)合的方式告知其正確的清潔方式。患者及其家屬通過觀摩與學習, 理解各步驟的具體含義及注意事項, 完成造口部分的清潔工作,接受正確的護理知識并予以實踐可加快患者的病情穩(wěn)定。

腸造口作為患者的排便輔助措施, 在術(shù)后康復階段極易因各種操作不當引起并發(fā)癥狀, 特別是患者術(shù)后初期適應(yīng)階段中未形成系統(tǒng)的護理思維等［6］。本研究中通過對患者及其家屬進行心理輔導, 緩解其各種焦慮及不安等不良情緒, 增強患者對生活的熱情以配合治療及護理工作的展開?；颊咄ㄟ^對健康知識的了解, 能夠更好的處理并發(fā)癥的預防工作,如減少造口周圍的皮膚與外界直接接觸的可能情況, 有效降低接觸性皮炎的發(fā)生及皮膚感染情況發(fā)生率。且研究組患者未出現(xiàn)造口回縮情況, 提示護理人員在處理造口腸管的固定工作過程中較為精細, 減少其出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性。患者及其家屬能夠在對腸造口相關(guān)健康知識的學習與掌握過程中, 逐漸形成良好的生活習慣及護理心理, 面對各種并發(fā)癥發(fā)生情況下, 提前做好心理準備并予以及時處理, 有效改善病情的預后情況。本研究中的研究例數(shù)較少, 對臨床護理路徑的具體深入應(yīng)用效果, 需經(jīng)過臨床實踐證實。

綜上所述, 臨床護理路徑應(yīng)用于腸造口患者的臨床效果影響較為明顯, 患者及其家屬能夠更好的掌握臨床護理健康知識, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣。

［1］ 武向麗.腸造口患者應(yīng)用臨床護理路徑的效果與評價.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(5):658-659.

［2］ 李彥平.腸造口患者圍手術(shù)期的護理.河北醫(yī)藥, 2013, 35(13): 2060-2061.

［3］ 施婕.護理干預對腸造口患者生命質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2011, 17(10):1143-1145.

［4］ 張俊娥, 黃金月, 尤黎明, 等.電話干預對結(jié)腸造口患者自我護理的影響.中華護理雜志, 2010, 45(12):1073-1075.

［5］ 李耀.個性化護理模式在腸造口患者護理工作中的應(yīng)用研究.護理實踐與研究, 2012, 9(24):22-23.

［6］ 何進勤.優(yōu)質(zhì)護理在腸造口患者中的應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(3):128.

2014-06-12］

467000 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院