楊燕

高血壓腦出血合并高血糖行護理干預(yù)的臨床效果觀察

楊燕

目的觀察高血壓腦出血合并高血糖行護理干預(yù)的臨床效果。方法94例高血壓腦出血合并高血糖患者隨機分為對照組和研究組, 每組47例, 給予對照組常規(guī)護理, 給予研究組采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果護理后, 研究組收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓≥90 mm Hg的患者數(shù)量顯著少于對照組, 空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L的患者人數(shù)比對照組更少；脫水、運動障礙以及感染癥狀改善情況都顯著優(yōu)于對照組, 比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高血壓腦出血合并高血糖行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果更良好, 值得臨床推廣。

高血壓腦出血合并高血糖;護理干預(yù);臨床效果

本文主要探討和分析高血壓腦出血合并高血糖行護理干預(yù)的臨床效果, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2011年1月～2014年1月在本院診治的94例高血壓腦出血合并高血糖患者, 隨機分為對照組和研究組, 每組47例；對照組男32例, 女15例, 年齡44～78歲, 平均年齡(62.45±3.37)歲, 其中腦葉出血21例,外囊出血有15例, 內(nèi)囊出血11例；研究組男33例, 女14例,年齡45～77歲, 平均年齡(62.56±3.55)歲, 其中腦葉出血20例, 外囊出血有14例, 內(nèi)囊出血13例。兩組患者性別、年齡和出血類型等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：聯(lián)合MRI和MRA檢查及CT檢查確診腦出血患者；空腹血糖＞6.1 mmol/L或餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L者；所有癥狀均符合高血壓腦出血、高血糖臨床表現(xiàn)者；積極配合治療和護理者；患者及家屬簽訂知情同意書［1］。排除標準：有嚴重慢性病者；心肝腎功能不健全者；不配合護理者；資料記錄不完整者。

1.3護理方法 給予對照組患者常規(guī)護理, 監(jiān)測患者體征變化, 指導(dǎo)清淡飲食, 開展簡單的健康宣教, 保持病房衛(wèi)生［2］。給予研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：①心理干預(yù)：針對患者精神緊張情況, 及時做好心理撫慰工作, 通過講解臨床實踐中的成功案例, 緩和患者的擔憂、恐懼心理, 增強患者的康復(fù)信心。②監(jiān)測護理：護理人員要時刻監(jiān)測患者的血糖情況, 根據(jù)血糖值變化調(diào)整用藥和測值次數(shù)。在必要時給予患者泵入胰島素, 特別監(jiān)測餐后和凌晨血糖, 防止發(fā)生低血糖。在護理初期通過口服結(jié)合靜脈注射方式給予患者服藥, 再逐漸口服用藥, 平穩(wěn)控制血壓情況。③感染護理：護理人員要保證病房空氣流通, 室溫適宜, 護理前后做好消毒處理工作,注意無菌和滅菌操作。每天定時清洗、消毒患者膀胱和尿道。④運動干預(yù)：減少患者的臥床時間, 每天協(xié)助患者開展下肢伸屈、背屈以及足踝活動鍛煉, 發(fā)動家屬按摩肢體。⑤倡導(dǎo)患者食用高纖維食品, 新鮮水果蔬菜, 鼓勵多喝水, 適當進行體液補充。

1.4療效評價及觀察標準 通過臨床相關(guān)檢查觀察并記錄護理后兩組患者高血壓(收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg)、高血糖(空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L)改善情況；觀察統(tǒng)計兩組患者脫水、運動障礙以及感染改善情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理后兩組患者高血壓、高血糖改善情況 護理后,研究組收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg的患者數(shù)量明顯少于對照組, 空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L的患者人數(shù)也較對照組更少, 比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 護理后兩組患者高血壓、高血糖改善情況［n(%)］

2.2護理后兩組患者脫水、運動障礙和感染改善情況 護理后, 對照組患者中脫水有 10例(21.28%), 運動障礙有11例(23.40%), 感染有9例(19.15%)；研究組患者中脫水有 1例(2.13%), 運動障礙有2例(4.26%), 感染有1例(2.13%), 研究組脫水、運動障礙和感染改善情況都明顯優(yōu)于對照組, 組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在本研究中, 分析護理后兩組患者高血壓、高血糖改善情況, 結(jié)果顯示研究組收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg患者數(shù)量明顯減少, 與對照組比較存在顯著差異(P＜0.05), 說明高血壓腦出血合并高血糖行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)取得了良好成效, 推測分析由于在護理初期通過口服結(jié)合靜脈注射方式給予患者服藥, 有效控制了血壓變化。另一方面, 護理人員對患者的關(guān)懷和服務(wù), 提高了患者的安全感, 焦慮、激動情緒漸消失, 心理狀態(tài)平穩(wěn), 從而避免了血壓值的升高［3］。另外, 還發(fā)現(xiàn)研究組空腹血糖＞6.1 mmol/L、餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L的高血糖改善情況優(yōu)于對照組, 較對照組患者人數(shù)大幅下降, 判斷分析由于護士在護理過程中密切監(jiān)測患者的血糖情況, 及時根據(jù)患者的血糖值變化合理調(diào)整用藥、測值次數(shù), 并能夠在患者病情加重時積極進行泵入胰島素,有效控制了血糖值［4］。綜合以上分析, 證實高血壓腦出血合并高血糖患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果更顯著, 值得在臨床實踐中普及。該結(jié)論與高雁［2］在80例高血壓腦出血合并高血糖患者圍手術(shù)期的護理相關(guān)研究中總結(jié)的研究成果具有一致性。

觀察護理后兩組患者脫水、運動障礙和感染改善情況,發(fā)現(xiàn)研究組脫水1例(2.13%)、運動障礙2例(4.26%)以及感染1例(2.13%), 患者例數(shù)明顯少于對照組, 推斷有幾方面原因：①護理人員鼓勵患者飲食高纖維食品及新鮮瓜果蔬菜,提倡多飲水, 并在病情較重時給予補充體液, 有效緩解了患者口干、脫水臨床癥狀［5］。②護士注意在護理過程中指導(dǎo)患者進行運動鍛煉, 適當減少患者休息時間, 每日定時協(xié)助患者進行肢體伸屈、背屈、足踝等功能康復(fù)鍛煉, 并通過倡導(dǎo)家屬按摩身體, 促進了患者血液循環(huán), 從而避免了肌肉萎縮, 提高了肢體靈活度。③護士在護理期間注意做好消毒、滅菌處理。關(guān)于兩組患者生活質(zhì)量情況, 有待作進一步的研究進行分析。

綜上所述, 高血壓腦出血合并高血糖行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果更理想, 患者血壓、血糖值漸恢復(fù)正常, 癥狀得到明顯緩解, 具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

［1］ 張玉華, 李翠峨.高血壓腦出血患者保守治療的護理干預(yù)臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 12(34):548-549.

［2］ 高雁.80例高血壓腦出血合并高血糖患者圍手術(shù)期的護理.中國醫(yī)學(xué)工程, 2014, 3(03):185-186.

［3］ 徐紅梅.糖尿病合并高血壓腦出血的護理.中國當代醫(yī)藥, 2011, 6(14):109-111.

［4］ 付國平, 廉坤, 蒲軍.高血壓腦出血合并糖尿病的術(shù)式選擇及圍手術(shù)期處理.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 9(09):243-246.

［5］ 李靜.高血壓腦出血合并應(yīng)激性高血糖的治療與護理分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 7(10):154-155.

2014-06-03］

221009 徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科