李仁鋒 潘寧君 黎錦橋 潘海成

壯醫(yī)藥物竹筒拔罐結(jié)合藥液濕敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

李仁鋒 潘寧君 黎錦橋 潘海成

目的 探討壯醫(yī)藥物竹筒拔罐結(jié)合藥液濕敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 將100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為50例壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組和50例西醫(yī)治療組,對兩組患者的臨床療效、治療前后癥狀的改善情況、住院時(shí)間等進(jìn)行觀察和記錄, 并進(jìn)行對比。結(jié)果 治療總有效率, 壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組和西醫(yī)治療組分別為94%和74%,兩組比較具有顯著差異(P<0.05)。壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組住院時(shí)間(27.14±5.49)d顯著短于西醫(yī)治療組(32.43±4.36)d, 兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)?；颊吣[脹癥狀的改善情況, 壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組好于西醫(yī)治療組(P<0.05)。結(jié)論 膝骨性關(guān)節(jié)炎采用壯醫(yī)藥物竹筒拔罐結(jié)合藥液濕敷進(jìn)行治療, 臨床療效顯著、操作簡便、治療費(fèi)用低, 值得進(jìn)行推廣。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；壯醫(yī)藥物；竹筒拔罐；藥液濕敷

膝關(guān)節(jié)是出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎最普遍的外周關(guān)節(jié), 屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”和“膝痹”范疇。膝骨性關(guān)節(jié)炎在我國的患病率為9.56%, 其中60歲以上老年患者占到78.5%。目前還沒有對骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行徹底治愈的措施。壯醫(yī)藥物竹筒拔罐以及藥液濕敷治療是壯族特色療法,對于膝骨性關(guān)節(jié)炎等痹病治療有滿意的治療效果。為了對其治療效果進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià),本文對50例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用壯醫(yī)藥物竹筒拔罐結(jié)合藥液濕敷進(jìn)行治療, 并同西醫(yī)治療進(jìn)行對比,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇本院壯醫(yī)科門診及住院收治膝骨性關(guān)節(jié)炎患者共100例, 將其隨機(jī)分為兩組, 各50例。壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組, 其中27例男,23例女；年齡段為19～65歲,平均為46.6歲；平均病變過程為2.4年。西醫(yī)治療組,其中28例男,22例女；年齡段為18～63歲,平均為44.2歲；平均病變過程為2.2年。全部患者均符合ACID膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者基本資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組 ①制作藥液:選擇30 g三線三, 30 g杜仲藤, 30 g五爪風(fēng), 50 g三角風(fēng), 50 g八角風(fēng), 30 g雞屎藤, 40 g五加皮, 20 g石菖蒲, 20 g伸筋草, 30 g臭牡丹。在5000 ml的水中加入以上藥物煎成藥液,并放入竹罐浸煮5～10 min。②操作方法:在藥液中放入竹罐煮沸5 min作為備用, 根據(jù)患者的拔罐部位大小選擇相適應(yīng)的竹罐,甩凈水后,將其迅速扣在選擇好的部位,竹罐在10 min后取下。把消毒后的毛巾浸入熱藥液中,然后將其撈出并擰干,當(dāng)毛巾熱度適宜時(shí)將其敷在拔罐的部位, 3 min后將其取下。對患者的拔罐部位實(shí)施消毒,將消毒后的三棱針3次刺入拔罐部位的皮膚, 深度為0.2～0.3 cm,要求少量滲血。然后再次將煮熱后的竹罐對針刺部位進(jìn)行拔罐。竹罐在10 min后取下,最后再次使用藥巾對拔罐部位進(jìn)行熱敷。③療程:每隔2 d拔罐1次,1個(gè)療程拔罐10次。根據(jù)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者病情的不同可以采取2～3個(gè)療程。

1.2.2西醫(yī)治療組 ①注射治療：將40 mg骨肽注射液加入進(jìn)0.9%含量的100 ml氯化鈉注射液中, 采用ivdrip qd法注射治療。②口服治療：患者口服75 mg雙氯芬酸鈉緩釋膠囊,配合2粒鹽酸氨基葡萄糖膠囊。③每天2次使用電腦中頻治療儀對患膝進(jìn)行治療, 每次持續(xù)30 min。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈標(biāo)準(zhǔn):患者全部癥狀均消失,活動(dòng)功能恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：患者全部癥狀消失或減輕。③無效:患者臨床癥狀和身體活動(dòng)情況沒有出現(xiàn)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用代表計(jì)量數(shù)據(jù), 采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料, 采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,分組比較采用Ridit分析, P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 總有效率, 壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組(治療組)和西醫(yī)治療組(對照組)分別為94%和74%,壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組顯著好于西醫(yī)治療組, 兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

2.2膝骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀改善情況 兩組患者主要癥狀出現(xiàn)明顯改善,治療后兩組疼痛指數(shù)下降差值比較, 壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組同西醫(yī)治療組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組壓痛指數(shù)下降差值對比, 無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組腫脹指數(shù)下降差值比較,壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組顯著高于西醫(yī)治療組, 比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。患者腫脹改善情況, 壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組好于西醫(yī)治療組。見表2。

表1壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組和西醫(yī)治療組治療效果對比［n(%), %］

表2兩組患者主要癥狀的改善情況

表2兩組患者主要癥狀的改善情況

組別n疼痛指數(shù)壓痛指數(shù)腫脹指數(shù)治療前積分2.02±0.741.54±0.631.48±0.64治療組50治療后積分0.83±0.800.69±0.530.27±0.44下降差值1.19±0.330.86±0.421.21±0.38治療前積分1.95±0.811.66±0.671.36±0.62對照組50治療后積分0.80±0.770.95±0.580.51±0.42下降差值1.15±0.310.71±0.480.85±0.33

2.3患者的治療時(shí)間對比 患者的住院時(shí)間:壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組為(12.14±5.49)d,西醫(yī)治療組為(17.43±4.36)d,壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組治愈過程顯著短于西醫(yī)治療組, 比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎的病變特點(diǎn)是病情復(fù)雜、病程比較長, 屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇［1,2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 痹癥由于各種因素導(dǎo)致患者的臟腑功能失調(diào), 氣血瘀滯, 從而引起全身或者局部的疼痛癥狀［3］。目前膝骨性關(guān)節(jié)炎采用西醫(yī)治療的主要方式是選擇非甾體類抗炎藥、激素以及免疫抑制劑等, 長期使用這類藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 如胃潰瘍、肝腎損害、免疫功能抑制等［4］。通過長期對壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn), 不會(huì)對患者的心、肝、腎功能以及造血系統(tǒng)等造成損害, 因此可以安全用于治療［5］。

壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法, 將竹罐首先在壯藥中進(jìn)行煎煮然后進(jìn)行拔罐, 并配合藥液實(shí)施熱敷以及針刺治療,從而起到祛風(fēng)除濕、活血舒筋以及散寒止痛的臨床治療效果。有研究表明,壯醫(yī)藥罐治療能夠?qū)οス切躁P(guān)節(jié)炎等痹癥患者免疫功能起到調(diào)節(jié)作用［6］。

本研究結(jié)果顯示,膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療, 壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組治療效果顯著好于西醫(yī)治療組, 說明此療法通過將拔罐、藥液熱敷及針刺等多種療法集中在一起,能夠顯著提高對痹病治療的效果。從患者的住院時(shí)間來看,壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組患者的治療過程顯著短于西醫(yī)治療組, 說明本療法治愈迅速。同時(shí), 壯醫(yī)藥物竹筒拔罐組, 每個(gè)患者治療一次的費(fèi)用僅為5～8元, 且竹罐、藥巾和藥液等可以多次使用, 患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小。

綜上所述, 膝骨性關(guān)節(jié)炎采用壯醫(yī)藥物竹筒拔罐治療,臨床療效顯著、操作簡便、治療時(shí)間短、成本低, 是一種治療骨病痹癥的壯醫(yī)特色療法, 值得進(jìn)行推廣。

［1］ 殷昭紅.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療風(fēng)濕痹證52例.中國民族醫(yī)藥雜志, 2009, 5 (3):14-15.

［2］ 李安柯, 邱洪進(jìn), 劉麗明.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎36例.右江醫(yī)學(xué)院報(bào), 2008, 36(1):103-104.

［3］ 劉敏, 羅文麗.藥線灸治療中藥痹證75例.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 24(2):61-62.

［4］ 李鳳珍, 秦祖杰, 鐘麗雁, 等.壯醫(yī)藥物竹罐療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎67例.廣西中醫(yī)藥, 2010, 33(4) :33-34.

［5］ 李鳳珍, 鐘麗雁, 梁艷.壯藥內(nèi)服配合壯醫(yī)竹罐療法治療強(qiáng)直性脊柱炎30例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志, 2010, 31(8):38-39.

［6］ 馬桂敏, 陳波, 于高潞.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療肩周炎臨床觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 11(9):112-113.

廣西衛(wèi)生廳自籌資金科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：Z2011062)；廣西武鳴縣科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：20110518C)

530199 廣西武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院