孫屹屹

聯(lián)合用藥治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床研究

孫屹屹

目的 對(duì)苯磺酸氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床治療效果進(jìn)行觀察。方法 選取從2011年7月～2013年7月收治36位糖尿病腎病伴高血壓患者, 采用苯磺酸氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療。結(jié)果 在36位患者中, 有4位患者無(wú)效, 有17位患者治療有效, 有15位患者治療顯效, 有效治療概率為88.89%。治療后在24 h尿蛋白、舒張壓以及收縮壓方面, 與治療前相比較有明顯差異, P＜0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于糖尿病腎病伴高血壓患者采取苯磺酸氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療方法、臨床療效較為理想, 不容易出現(xiàn)不良反應(yīng), 具有臨床推廣價(jià)值。

糖尿病腎病；高血壓；苯磺酸氨氯地平；依那普利

隨著人口老齡化問(wèn)題的加劇, 在老年人群中, 比較常見(jiàn)的心血管疾病就是高血壓, 其中也有一些患者合并糖尿病腎病, 加大了臨床治療的難度［1］。本文主要對(duì)苯磺酸氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床治療效果進(jìn)行觀察, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2011年7月～2013年7月收治36位糖尿病腎病伴高血壓患者, 其中有15位女性患者, 21位男性患者, 患者的年齡在57～76歲之間, 平均為(63.54±12.63)歲, 病程在2～10年之間, 平均為(5.65±1.23)年。所有患者均與高血壓以及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合, 診斷為糖尿病腎病伴高血壓［2］。可以將糖尿病腎病分為II期、III期以及IV期,在進(jìn)行檢查以后, 患者的肌酐、血尿常規(guī)以及心肝肺功能都在正常水平。

1.2方法 治療開(kāi)始前1周, 停止使用降壓藥物, 可以繼續(xù)使用降糖藥物, 有5位患者使用胰島素, 有7位患者使用二甲雙胍, 有10位患者使用優(yōu)降糖, 有14位患者使用達(dá)美康。在開(kāi)始治療的前3 d, 每天進(jìn)行3次血壓測(cè)量, 取3次血壓測(cè)量結(jié)果的平均值。在開(kāi)始治療的前1 d進(jìn)行心電圖、肝腎功能、空腹血糖以及餐后2 h血糖等項(xiàng)目的檢測(cè)。采用5 mg/d苯磺酸氨氯地平,最大使用劑量不能超過(guò)10 mg/d；10 mg/d的依那普利, 最大使用劑量不能超過(guò)20 mg/d, 持續(xù)一個(gè)月的治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 舒張壓與收縮壓基本恢復(fù)到正常范圍,或者是舒張壓下降到20 mmHg但是沒(méi)有恢復(fù)到正常水平, 舒張壓下降到10 mmHg以下并且恢復(fù)到正常水平, 判定為顯效；血壓有明顯降低但是沒(méi)有恢復(fù)到正常水平, 或者是舒張壓下降到10～19 mmHg之間, 舒張壓降低到10 mmHg以下,收縮壓下降到30 mmHg, 判定為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均為達(dá)到,判定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS13.0 軟件,采取t檢驗(yàn), 數(shù)據(jù)用正負(fù)平方差表示, P＜0.05, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本組患者中, 有4位患者治療無(wú)效, 有17位患者治療有效, 有15位患者治療顯效, 有效治療概率為88.89%。在使用藥物期間, 有4位患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 但都能自行緩解,沒(méi)有對(duì)治療造成影響。治療后在收縮壓、舒張壓以及尿蛋白方面, 與治療前相比較有著明顯差異, P＜0.05,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后患者尿蛋白、血壓對(duì)比見(jiàn)表1。

表1治療前后患者尿蛋白、血壓對(duì)比

表1治療前后患者尿蛋白、血壓對(duì)比

分組收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)尿蛋白(g/24 h)治療前171.1±13.498.5±3.60.83±0.64治療后133.3±7.281.4±4.90.58±0.44 P <0.05<0.05<0.05

3 討論

大部分高血壓患者都有胰島素抵抗情況, 內(nèi)皮素與鈣離子的不斷釋放, 對(duì)前列素生成產(chǎn)生抑制, 進(jìn)而對(duì)血管舒張產(chǎn)生影響, 加重病情［3］。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,能起到降血壓的功效, 在血管平滑肌產(chǎn)生作用, 使腎血管擴(kuò)張, 外周血管阻力得到降低, 有助于腎血流循環(huán)的改善［4］。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 能對(duì)血管緊張素以及激肽酶的生成產(chǎn)生抑制作用, 使血管得到擴(kuò)張。同時(shí)能使胰島素敏感性得到加強(qiáng), 使發(fā)生胰島素抵抗概率得到減少,有助于糖代謝異常的改善, 能保護(hù)腎功能［5,6］。本組研究結(jié)果顯示, 治療后在收縮壓、舒張壓以及尿蛋白方面, 與治療前相比較有著明顯差異, P＜0.05,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 這說(shuō)明對(duì)糖尿病腎病伴高血壓患者采取苯磺酸氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療, 不僅能對(duì)腎功能進(jìn)行保護(hù), 也能對(duì)糖代謝起到改善作用, 療效理想。

［1］ 李衛(wèi)東.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓早期腎損害的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011, 21(09): 1180-1182.

［2］ 吳敬, 楊容, 李忻怡, 等.依那普利聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液對(duì)36例早期糖尿病腎病療效的觀察.四川醫(yī)學(xué), 2010, 22(12): 1100-1102.

［3］ 朱虹, 賈琳, 陳文莉, 等.銀杏達(dá)莫聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病腎病療效觀察.遼寧中醫(yī)雜志, 2011, 09(02): 1120-1122.

［4］ 牛榮華, 劉冰, 于奕蕾, 等.厄貝沙坦苯磺酸氨氯地平對(duì)糖尿病腎病合并高血壓的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(19): 78-80.

［5］ 崔瑛, 李秀華.參芪地黃湯聯(lián)合糖尿病電腦治療儀治療早期糖尿病腎病對(duì)照觀察.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013(2): 41-42.

［6］ 張建偉, 王學(xué)敏.腎炎康復(fù)片聯(lián)合依那普利片對(duì)糖尿病腎病微炎癥狀態(tài)的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2012, 13(11): 1007-1008.

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