張娜莉

老年慢性呼吸衰竭死亡的相關因素研究

張娜莉

目的 探討針對老年慢性呼吸衰竭患者, 造成臨床死亡的相關因素。方法 選取本院2010年10月～2013年10月患有慢性呼吸衰竭最終死亡的老年患者64例作為A1組(死亡組), 同期選擇通過治療后病情好轉的老年慢性呼吸衰竭患者72例作為A2組(對照組), 回顧性分析所有患者的臨床資料并進行詳細對比。研究患者性別、患者年齡、患者的住院天數(shù)以及患者營養(yǎng)狀況等造成患者臨床死亡的一系列影響因素。結果 在患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、使用利尿劑以及使用呼吸興奮劑的比例、患者呼吸道受感染的程度、患者自身的營養(yǎng)狀況以及對患者完成APACHEⅡ評分后的結果等方面, A1組患者與A2組患者之間均差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 針對老年慢性呼吸衰竭患者, 在對其治療的過程中, 采取有效措施防止患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況, 并對患者給予充分的營養(yǎng)支持, 降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率, 為患者有效的使用呼吸興奮劑以及利尿劑, 最終能夠成功降低患者臨床死亡的概率。

慢性呼吸衰竭；老年；臨床死亡；相關因素

患者患有支氣管相關疾病以及患有肺部疾病后往往會導致患者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭的疾病。例如患者患有支氣管炎、患有肺結核(重癥)以及患有慢性阻塞性肺疾病后往往會導致患者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭的情況。除此之外, 患者胸部受到外傷、接受過手術治療、胸廓出現(xiàn)了畸形也會造成患者出現(xiàn)了慢性呼吸衰竭的情況。在慢性呼吸衰竭患者病程中大多有多臟器功能紊亂的情況［1］。本文主要針對鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院2010年10月～2013年10月患有慢性呼吸衰竭最終死亡的老年患者64例, 分析造成患者臨床死亡的相關因素, 現(xiàn)將具體的臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年10月～2013年10月患有慢性呼吸衰竭最終死亡的老年患者64例作為A1組, 同期選擇通過治療后病情好轉的患者72例作為A2組。在A1組的64例患者中, 男52例, 女12例?；颊咦钚∧挲g為56歲, 患者最大年齡為90歲, 患者平均年齡為(72.6±17.7)歲。在A2組的72例患者中, 男59例, 女13例。患者最小年齡為55歲,患者最大年齡為82歲, 患者平均年齡為(72.2±16.3)歲。患者在靜息狀態(tài)下, 其呼吸空氣中PaO2的含量<60 mmHg或者PaCO2的含量>50 mmHg時確定患者出現(xiàn)了呼吸衰竭的情況。將因為出現(xiàn)了腦血管意外以及左心功能缺失原因造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭的患者全部進行排除。對比A1組與A2組患者的年齡、患者性別以及患者出現(xiàn)呼吸衰竭的類型等方面都存在一定的均衡性(P＞0.05)。

1.2方法 對所有患者的臨床資料進行收集, 主要包括患者的性別、患者的年齡、患者是否具有過敏史、患者是否具有吸煙史、患者患有的基礎疾病、臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、患者的住院天數(shù)、患者的胸部X線片檢查情況、患者心電圖的檢查情況、所使用利尿劑以及呼吸興奮劑的比例、患者APACHEⅡ評分(急性生理與慢性健康評分)的情況、患者出現(xiàn)呼吸道感染的程度以及患者當前的營養(yǎng)狀況等。將上述的一系列因素列為導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭死亡的相關因素,對系列因素進行綜合研究［2］。

1.3統(tǒng)計學方法 在進行本次實驗的研究過程中, 主要利用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對有關數(shù)據(jù)進行具體統(tǒng)計與分析, 在對單變量進行分析的過程中, 主要利用卡方檢驗處理計數(shù)資料；利用Logistic回歸方法對多變量進行分析, 以P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比A1組與A2組患者的危險因素 對比A1組患者與A2組患者發(fā)生呼吸道感染的程度、患者自身的營養(yǎng)狀況、患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、患者APACHEⅡ評分的情況、患者利尿劑以及呼吸興奮劑的使用比例方面比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體情況可見下表1。

表1對比A1組患者與A2組患者的一般資料

2.2患者Logistic多元回歸分析的情況 針對A1組患者,患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、患者呼吸興奮劑的使用比例、利尿劑的使用比例、患者呼吸道發(fā)生感染的程度、患者自身營養(yǎng)狀況以及患者APACHEⅡ評分共6個因素被判斷為危險因素, 同患者的臨床死亡存在著非常大的關系。

3 討論

對于老年呼吸衰竭患者, 多數(shù)都患有基礎疾病的情況?；颊咦≡旱臅r間相對較長, 自身具有的免疫功能也呈現(xiàn)為下降的趨勢［3］?；颊呋加泻粑ソ呒膊『? 會造成患者在臨床表現(xiàn)為呼吸道阻塞的情況, 最終導致患者出現(xiàn)了肺部感染的情況?；颊咄瑫r患有上述幾種疾病后, 對患者的臨床治療帶來了非常大的影響, 增大了醫(yī)生對患者的治療難度, 臨床表現(xiàn)為較高的死亡率［4］。在進行本次的研究中發(fā)現(xiàn), 患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率、患者呼吸興奮劑的使用比例、利尿劑的使用比例、患者呼吸道發(fā)生感染的程度、患者自身營養(yǎng)狀況以及患者APACHEⅡ評分共6個因素是造成患者臨床死亡的危險因素。

針對慢性呼吸衰竭患者, 在對其進行治療的過程中, 患者自身的營養(yǎng)狀況以及對患者給予必要的營養(yǎng)支持發(fā)揮了非常顯著的功效。有效將患者機體耐消耗的能力以及患者自身的免疫功能提高。因為多數(shù)患者都表現(xiàn)為長時間的營養(yǎng)不良,患者因此會出現(xiàn)呼吸肌萎縮以及患有低蛋白血癥等情況, 往往不能進行自主呼吸, 最終造成患者患有呼吸衰竭疾?。?］。經(jīng)過本次的研究發(fā)現(xiàn), 如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較大也會增加患者臨床死亡的概率。

總而言之, 針對老年慢性呼吸衰竭患者, 在對其進行治療的過程中, 必須給予充足的營養(yǎng)支持, 有效防止患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況, 降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率, 努力研究導致患者臨床死亡的有關原因, 成功降低患者臨床死亡的概率。

［1］ 溫林俏,趙國厚,王蜀昆.老年慢性呼吸衰竭死亡的相關因素分析.醫(yī)學綜述, 2012,7(20):225-226.

［2］ 汪螢.影響慢性呼吸衰竭預后的相關因素分析.臨床中老年保健, 2012,6(30):105-106.

［3］ 謝儒行,閻霞.慢性呼吸衰竭并發(fā)多器官損害的相關因素及預后.中國危重病急救醫(yī)學, 2012,12(23):33-35.

［4］ 譚清武,李慶華,王春英,等.老年慢性疾病對肺部感染并發(fā)老年多器官功能不全綜合征的早期預測價值.中華老年多器官疾病雜志, 2010,6(28):39-40.

［5］ 蔣林靜,趙斐,金雪娣.慢性呼吸衰竭患者抑郁的相關因素調查分析及對策.臨床肺科雜志, 2012,9(08):456-457.

471009 鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸科