盧紅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低剖宮產(chǎn)率的影響

盧紅

目的對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)率方面的影響及其效果進(jìn)行對比觀察。方法選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年(2013年1～6月期間)常規(guī)護(hù)理為對照組, 以下半年(2013年7～12月期間)優(yōu)質(zhì)護(hù)理為觀察組, 每組觀察100例產(chǎn)婦。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對對照組、觀察組的分娩方式進(jìn)行觀察對比。結(jié)果觀察組患者剖宮產(chǎn)分娩率為12.00%(12/100), 對照組患者剖宮產(chǎn)率為28.00%(28/100), 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于降低剖宮產(chǎn)意義顯著, 可促進(jìn)患者自然分娩, 值得臨床加以應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；影響

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵所在。通過各個科室對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實, 能夠促使患者及患者家屬提高對護(hù)理工作的滿意度［1］, 避免因護(hù)患關(guān)系不和諧而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛［2］。對于產(chǎn)科患者而言, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的落實還被證實有助于降低剖宮產(chǎn)率。因此, 為進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)率方面的效果與價值, 本文選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年常規(guī)護(hù)理為對照組, 以下半年優(yōu)質(zhì)護(hù)理為觀察組, 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展對降低剖宮產(chǎn)率的積極意義, 取得了確切的結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年(2013年1～6月期間)常規(guī)護(hù)理為對照組, 以下半年(2013年7～12月期間)優(yōu)質(zhì)護(hù)理為觀察組。對照組觀察產(chǎn)婦共計100例, 產(chǎn)婦年齡在24～35周歲范圍之內(nèi), 平均年齡為(27.5±1.8)歲, 產(chǎn)婦孕次在1～4次范圍內(nèi), 平均孕次為(1.5±0.6)次, 初產(chǎn)婦共計71例, 經(jīng)產(chǎn)婦共計29例；觀察組觀察產(chǎn)婦共計100例, 產(chǎn)婦年齡在22～33周歲范圍之內(nèi), 平均年齡為(26.8±2.3)歲, 產(chǎn)婦孕次在1～4次范圍內(nèi), 平均孕次為(1.7±0.9)次, 初產(chǎn)婦共計75例, 經(jīng)產(chǎn)婦共計25例。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 2013年1～6月期間, 對100例產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括遵醫(yī)囑給藥、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、環(huán)境護(hù)理、以及飲食支持在內(nèi)。

1.2.2觀察組 2013年7～12月期間, 對100例產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點。

1.2.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理中對責(zé)任護(hù)理方案的體現(xiàn) 由醫(yī)院安排至少一名?？聘呒壺?zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一位孕婦的全部護(hù)理工作,從入院貫穿到產(chǎn)后, 護(hù)理人員要詳細(xì)了解孕婦的具體情況,針對各類產(chǎn)后并發(fā)癥做好相關(guān)的預(yù)防工作, 同時要定期檢測胎兒的情況。同時, 考慮到孕婦除擔(dān)心自身安全以外, 還特別關(guān)注胎兒的具體情況, 產(chǎn)前產(chǎn)后都容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒。因此, 要求通過貫徹落實責(zé)任制度的方式, 確保責(zé)任護(hù)理能夠及時了解孕婦的心理、生理情況, 避免因人為原因所導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)問題。

同時, 對于孕婦采取護(hù)士分層級管理的模式, 包括輔助護(hù)士、高級助產(chǎn)士、責(zé)任組長等護(hù)理人員共同組成管理范圍。通過小組配合的方式, 由實踐經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士帶領(lǐng)年輕助產(chǎn)士, 提高術(shù)中護(hù)理的綜合水平, 避免孕婦產(chǎn)生緊張不安等情緒。總的來說, 在層級管理模式下, 下至輔助護(hù)士, 上至責(zé)任組長, 對孕婦進(jìn)行全方位的護(hù)理服務(wù), 保證孕婦飲食和休息科學(xué)規(guī)律。同時, 需要向產(chǎn)婦及其家屬介紹產(chǎn)后身體調(diào)養(yǎng)的注意事項, 提供具體的飲食、運動指導(dǎo), 降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。同時, 在產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)的前提下, 向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的重要意義, 使產(chǎn)婦認(rèn)同并接受母乳喂養(yǎng)。

1.2.2.2分娩前心理護(hù)理 要求安排專業(yè)的責(zé)任護(hù)士定期或不定期對孕婦進(jìn)行分娩知識講解, 引導(dǎo)孕婦對自然分娩形成正確、科學(xué)的認(rèn)識, 提高孕婦及其家屬對于自然分娩的信心。針對排斥自然分娩的孕婦, 需要耐心聽取其意見, 給予個體化的指導(dǎo)。期間需要特別關(guān)注對護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建, 在護(hù)理過程中不斷提升孕婦和護(hù)理人員之間的信任, 為產(chǎn)程的有效配合做好準(zhǔn)備工作。分娩前, 護(hù)理人員還需要充分預(yù)想在自然分娩期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)性問題, 做好必要的防治措施。掌握產(chǎn)婦的基本信息, 特別是孕次、產(chǎn)次等。

1.2.2.3分娩前生活護(hù)理 護(hù)理工作需要始終堅持以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念, 結(jié)合產(chǎn)婦的實際需求, 提供細(xì)致、體貼的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員需要提前給產(chǎn)婦講解各個產(chǎn)程中的注意事項, 力求產(chǎn)婦的配合。要求產(chǎn)婦在各個產(chǎn)程均保持平穩(wěn)的呼吸頻率, 避免深呼吸對胎兒產(chǎn)生不良影響。同時, 需要指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期間食用適量熱量高且清淡食物, 補充產(chǎn)婦能量, 避免分娩期間出現(xiàn)虛脫等問題。

同時, 生活護(hù)理中還要求遵循以下幾個方面的基本原則：首先, 患者需要勤洗澡, 定期修剪指甲, 且盡量以淋浴為主, 不宜長時間坐??；其次, 患者臨產(chǎn)前需要嚴(yán)禁性行為,避免出現(xiàn)胎膜早破或者是早產(chǎn)等方面的問題；再次, 運動需要適當(dāng), 且盡量以慢走等輕度運動為主, 避免進(jìn)行擁擠、下蹲等大動作；最后, 分娩前需要對患者營養(yǎng)供應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制, 多攝入雞蛋、雞湯、牛奶等蛋白質(zhì)含量豐富的食物, 保障睡眠的充足以及始終具有良好的體力。

1.2.2.4分娩前基礎(chǔ)護(hù)理 為了避免產(chǎn)婦因回避宮縮疼痛而選擇剖宮產(chǎn)問題的產(chǎn)生, 需要護(hù)理人員通過播放舒緩音樂或者是與產(chǎn)婦進(jìn)行對話的方式, 分散產(chǎn)婦注意力, 緩解宮縮疼痛。同時, 可以以拳頭按壓產(chǎn)婦腰骶部, 幫助產(chǎn)婦自然分娩。同時, 針對臨產(chǎn)前胎膜未破的產(chǎn)婦, 可以攙扶其適當(dāng)走動, 加速產(chǎn)程。分娩期間, 需要不時為產(chǎn)婦擦汗并更換衣物,提高其舒適度。

1.3觀察指標(biāo) 對對照組、觀察組的分娩方式進(jìn)行觀察對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計算, 計數(shù)資料以%表示, 以χ2檢驗, 可信區(qū)間95%, 檢驗水準(zhǔn)為0.05, 當(dāng)(P＜0.05)時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者剖宮產(chǎn)分娩率為12.00%(12/100), 對照組患者剖宮產(chǎn)率為28.00%(28/100), 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1對照組、觀察組患者剖宮產(chǎn)率對比數(shù)據(jù)示意表［n (%)］

3 討論

本文選取本院2013年度作為研究期間, 以上半年常規(guī)護(hù)理為對照組, 以下半年優(yōu)質(zhì)護(hù)理為觀察組, 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展下對降低剖宮產(chǎn)率的積極意義。數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者剖宮產(chǎn)分娩率為12.00%(12/100), 對照組患者剖宮產(chǎn)率為28.00%(28/100), 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組, 數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證實在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的落實下,選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦人數(shù)明顯降低。這一研究結(jié)果證實：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠使產(chǎn)婦在產(chǎn)前存在的心理負(fù)擔(dān)得到有效的緩解與控制［3,4］。這在很大程度上來說取決于分娩前針對患者個體需求給予的心理護(hù)理以及認(rèn)知干預(yù)。

同時, 在分娩行為的實施過程當(dāng)中, 為了能夠降低產(chǎn)婦在分娩期間的疼痛感, 絕大部分醫(yī)院會在麻醉科室與產(chǎn)科科室相互配合的狀態(tài)下, 推廣無痛分娩模式, 對于促進(jìn)產(chǎn)婦選擇自然分娩而言意義顯著。同時, 為了配合患者對機(jī)體疼痛感的抵抗與轉(zhuǎn)移, 本次研究中還嘗試通過播放音樂, 配合音樂節(jié)奏按摩患者腹部、腰骶部的方式, 增加產(chǎn)婦自然分娩的信心。同時, 產(chǎn)后給予的綜合護(hù)理干預(yù)對于加速患者預(yù)后康復(fù)也有重要意義, 給予的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)對于新生兒生命質(zhì)量的維護(hù)也有重要價值。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式落實下, 由于分娩前給予了系統(tǒng)化的心理疏導(dǎo)以及認(rèn)知干預(yù), 從而使得產(chǎn)婦從心理上認(rèn)同并肯定自然分娩的價值, 分娩期間給予的各種無痛化干預(yù)措施在提高產(chǎn)婦自然分娩信心方面意義顯著。綜合對分娩后的系統(tǒng)化柑橘, 使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于降低剖宮產(chǎn)意義更加顯著,可促進(jìn)患者自然分娩, 值得臨床加以應(yīng)用。

［1］ 程艾敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在產(chǎn)科病房的實施效果與分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 08(19):131-132.

［2］ 袁瑞芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高產(chǎn)科患者滿意度的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(10):2169-2171.

［3］ 顧芝梅, 李玉華, 瞿永風(fēng), 等.產(chǎn)科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的做法及體會.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(2):397-399.

［4］ 張玲平, 張楊.互動式健康教育路徑在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(36):137-138.

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