郭彥堂

葛根素注射液與復(fù)方丹參注射液治療腦梗死的療效比較

郭彥堂

目的比較葛根素注射液與丹參注射液治療腦梗死的臨床療效, 為腦梗死的臨床治療提供參考。方法選擇2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行治療的98例腦梗死患者做為觀察對象, 隨機(jī)將98例患者分成兩組, 觀察組與對照組, 觀察組應(yīng)用葛根素注射液進(jìn)行治療, 對照組應(yīng)用丹參注射液進(jìn)行治療, 兩組患者都以15 d為一個療程, 1個療程后比較兩組的臨床療效、血流變的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者治療前血流變差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組治療后血流變的各項(xiàng)低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組治療后的總有效率為97.96%, 對照組治療后的總有效率為77.55%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者都無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論葛根素治療腦梗死臨床療效明顯, 且能有效改善患者的血液流變學(xué), 無明顯不良反應(yīng),可在臨床中推廣應(yīng)用。

葛根素；丹參注射液；腦梗死；臨床療效

近年來, 隨著人們生活水平逐年提高, 腦梗死的發(fā)病率也逐年上升, 臨床治療通常以藥物治療為主, 其中葛根素注射液與丹參注射液都是臨床中比較常見的藥物, 但對于兩種藥物治療腦梗死的臨床療效比較的研究相對較少, 故作者對2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行治療的98例腦梗死患者進(jìn)行了研究, 旨在比較葛根素注射液與丹參注射液治療腦梗死的臨床療效, 為腦梗死的臨床治療提高參考, 現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究資料為2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行治療的98例腦梗死患者, 所有患者都經(jīng)CT或MRI證實(shí)為腦梗死, 且臨床表現(xiàn)符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。所有患者都排除腫瘤, 嚴(yán)重的肝腎疾病等影響研究的患者。隨機(jī)將98例患者分成兩組, 觀察組與對照組, 每組49例。觀察組49例患者中男27例, 女22例, 最大年齡73歲, 最小年齡49歲, 平均年齡(62.5±3.4)歲。49例患者中神經(jīng)功能缺損輕度的患者為26例, 神經(jīng)功能缺損中度的患者為18例, 神經(jīng)功能缺損重度的患者為5例。對照組49例患者中男28例, 女21例, 最大年齡74歲,最小48歲, 平均年齡(62.8±3.2)歲。49例患者中神經(jīng)功能缺損輕度的患者為25例, 神經(jīng)功能缺損中度的患者為18例,神經(jīng)功能缺損重重度的患者為6例。兩組患者性別年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 患者在入組的第1天, 首先空腹抽取靜脈血, 檢測肝腎功能、血流變、血尿常規(guī)。采血后觀察組應(yīng)用5%葡萄糖注射液250 ml, 葛根素400 mg, 1次/d靜脈滴注, 30滴/min, 15 d為1個療程。對照組應(yīng)用5%葡萄糖注射液250 ml, 復(fù)方丹參注射液20 ml, 1次/d靜脈滴注, 30滴/min, 15 d為1個療程。1個療程后復(fù)查肝腎功能、血流變、血尿常規(guī)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評價根據(jù)2006年制定的神經(jīng)功能缺損程度評分及日常活動能力評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定［2］：①基本治愈：患者在用藥后生活完全自理, 神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%～100%, 病殘程度0級； ②顯著進(jìn)步：用藥后生活大部分自理, 神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%, 病殘程度1～3級；③進(jìn)步：用藥后生活部分自理, 神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%, 病殘程度4級；④無效：患者治療后無明顯變化甚至有惡化的趨勢?？傆行蕿榛救@著進(jìn)步與進(jìn)步的例數(shù)與總例數(shù)的比值。

2 結(jié)果

2.1血流變比較 兩組患者治療前后血流變的比較見表1 ,從表1可以看出兩組患者治療前相比無明顯差異, 治療后觀察組各項(xiàng)明顯低于對照組(P＜0.01), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2臨床療效 兩組患者臨床療效比較, 從表2可以看出觀察組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.01), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1兩組患者治療前后血流變比較(

表1兩組患者治療前后血流變比較(

注：兩組比較aP＞0.05,bP＜0.01

組別例數(shù)低切全血粘度高切全血粘度血漿粘度治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組49例30.1±2.8a11.4±2.9b20.3±2.8a8.3±3.1b3.6±0.3a1.8±0.4b對照組49例29.3±3.219.4±3.419.5±2.211.5±2.53.5±0.22.2±0.3

表2兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

2.3不良反應(yīng)比較 兩組患者都無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

葛根素注射液是一種以葛根素為主要成分的無色或淡黃色液體, 其中有效成分為異黃酮。根據(jù)藥理學(xué)研究顯示, 異黃酮的藥理作用是擴(kuò)張血管, 改善微循環(huán), 抗血小板凝集。現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于腦梗死的治療。通過現(xiàn)代病理研究顯示腦梗死的發(fā)生與內(nèi)皮素(ET)及血栓素B2(TXB2)有明顯的聯(lián)系, 內(nèi)皮素(ET)及血栓素B2(TXB2)等縮血管物質(zhì)的釋放會引起腦微循環(huán)的障礙, 從而影響腦梗死患者的康復(fù)［3］。而葛根素能抑制內(nèi)皮激素(ET)的過量釋放, 從而加速內(nèi)皮功能的恢復(fù), 同時還可明顯提高G-酮-前列腺素F12的含量, 從而明顯降低血栓素B2(TXB2)等濃度, 從而達(dá)到改善腦梗死患者微循環(huán)的作用, 提高腦梗死患者的療效。除此之外, 腦梗死患者治療后血流變的情況對腦梗死患者的康復(fù)有著不可忽視的影響。而葛根素通過提高PGI2的合成活性, 抑制血小板的凝集, 促使紅細(xì)胞解聚, 降低血液黏度, 從而顯著改善腦梗死患者的血流變狀態(tài), 緩解腦梗死區(qū)的缺血缺氧狀態(tài), 從而有利于腦梗死區(qū)微循環(huán)的恢復(fù)［4］。而丹參雖然與葛根素具有相似的藥理作用, 也可擴(kuò)張外周血管, 降低腦血流量, 抗血小板凝集及抗血栓形成, 但大多數(shù)學(xué)者研究都顯示, 葛根素治療腦梗死的臨床療效要明顯好于丹參?？蒂坏龋?］通過對80例腦梗死患者進(jìn)行藥物研究顯示, 應(yīng)用葛根素組的總有效率為96.99%, 應(yīng)用丹參的總有效率為78.47%。陳燕平等［6］通過對119例腦梗死的藥物研究顯示, 葛根素組的總有效率為96.97%, 丹參組的總有效率為79.23%。這些都與本次研究結(jié)果中觀察組的總有效率為97.96%, 對照組的總有效率為77.55%是基本相符合的。通過這些數(shù)據(jù)可以充分證明葛根素治療腦梗死的臨床療效要明顯優(yōu)于丹參組。

綜上所述, 葛根素治療腦梗死臨床療效明顯, 且能有效改善患者的血液流變學(xué), 無明顯不良反應(yīng), 可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 王克非.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合胞二磷膽堿注射液治療腦梗死50例臨床分析.中國民族民間醫(yī)藥, 2010, 3(10):142-143.

［2］ 紀(jì)素聽.葛根素注射液治療腦梗死的臨床觀察及不良反應(yīng)監(jiān)測.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 4(9):508-509.

［3］ 沈俊良, 賴瑜華.銀杏達(dá)莫注射液與復(fù)方丹參注射液治療腦梗死臨床療效對比分析.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013, 4(4):139-141.

［4］ 沈青.奧扎格雷聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療腦梗死療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 3(23):322-323.

［5］ 康倩, 余正.葛根素與復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗死療效對比分析.中國藥物平均, 2013, 3(2):68-69.

［6］ 陳燕平, 鄧衛(wèi)清, 郭慧.葛根素注射液治療腦梗死療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2010, 2(2):314-315.

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